体外循环期间血浆钙离子变化的观察

目的观察体外循环期间血浆钙离子的变化及对心肌的保护作用,以指导临床合理补钙.方法选择30例体外心内直视手术病人,随机分A组(对照组15例)和B组(实验组15例).B组在开放主动脉时,经静脉回流给予氯化钙1g,A组病人给予相同容积生理盐水.所有病人分别在术前、转流20min、开放主动脉后10min及停机后1h,采静脉血2ml,离心后用Varian40P原子吸收分光光度计测定血浆钙离子浓度.结果A组在体外循环开始20min、开放主动脉10min及停机后1h与术前相比血浆钙降低(P<0.05);B组在体外循环开始20min与术前相比血浆钙降低(P<0.05),在开放主动脉10min及停机后1h血浆钙回升至术前水平,与术前相比无显著差异(P>0.05),与A组相比有显著差异(P<0.05).结论体外循环期间血浆钙随转流时间以及血液稀释而有下降趋势,在开放主动脉10min后加入1g氯化钙,可有效地提升血浆钙浓度使其恢复至正常水平,有助于心肌功能恢复.     

芬太尼在静脉病人自控镇痛的应用临床观察

术后疼痛不仅从肉体上心理上给患者造成痛苦 ,而且还增加了心脑血管疾病的发生。术后疼痛的处理和治疗已经得到日益重视 ,病人自控镇痛 (ＰＣＡ)已被广泛应用并迅速发展。我院自 1997年以来开展ＰＣＡ近 4 0 0 0余例 ,主要采用芬太尼以及后期芬太尼与曲马多联合用药等静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ)方案 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　临床资料选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级术后行ＰＣＩＡ患者共 392例 ,男 2 31例 ,女 16 1例 ,平均年龄 (5 2 .4 3± 15 .5 1)岁 ,其中全麻 2 6 5例 ,椎管内阻滞麻醉 87例。ＰＣＩＡ配方 :单纯芬太尼 (Ｆ)组 (Ｎ=35 …     

体外循环中血浆一氧化氮和内皮素变化的临床观察

目的　观察体外循环 (CPB)转流前后血浆中一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)的含量变化。方法　选择CPB下心内直视手术病人 2 1例 ,分别在手术前、转流前、转流 5min、转流 30min、停止转流前、停CPB后 1h ,采血样 4ml,用于NO及ET测定。结果　手术前血浆中NO为 (3.6 4± 0 .6 1)nmol/ml,转流前及CPB5min时分别为 (3.6 2± 0 .6 4 )nmol/ml和 (3.5 7± 0 .72 )nmol/ml与术前比没有显著性差异P >0 .0 5 ,NO在CPB30min、停止转流前及停机后 1h明显升高为 (5 .90± 1.11)nmol/ml、(5 .82± 1.2 5 )nmol/ml和 (5 .71± 1.2 2 )nmol/ml,与术前比有明显升高P <0 .0 1。手术前ET为 (11.4 7± 2 .5 8)pg/ml,转流前及CPB5min分别为 (11.16± 2 .39)pg/ml和 (10 .89± 2 .4 3)pg/ml,与术前比无显著性差异 P>0 .0 5 ,CPB30min时ET降至最低点为 (6 .79± 2 .30 )pg/ml,与术前比有显著性差异 (P <0 .0 1) ,之后随转流时间增加ET逐渐回升 ,到停止转流前升至最高点为 (14 .6± 3.10 )pg/ml明显高于术前水平P <0 .0 1,停机后 1h为 (14 .34± 2 .97)pg/ml仍高于术前水平P <0 .0 1。结论　CPB是一个典型的缺血再灌注损伤过程 ,可诱发一系列复杂的全身性炎症反应 ,可导致血浆中NO、ET浓度显著升高 ,且持续至停机 1h。     

麻醉废气吸附器清除氮氧化物和氟化物效果的观察

目的 评价国产ＸＦ－９８０１型麻醉废气吸附器对氮氧化物、氟化物的吸附效果。方法 选择两个条件基本相同手术间,安氟醚或异氟醚／氧化亚氮静吸复合麻醉的全麻病人３０例。在用国产ＸＦ－９８０１型麻醉废气吸附器的前、后,对麻醉机废气排出口处氮氧化物及氟化物浓度进行监测。结果 与使用麻醉废气吸附器前相比,使用麻醉废气吸附器后麻醉机废气排出口处氮氧化物、氟化物明显降低（Ｐ〈０．０１）。结论 使用挥发性麻醉药时采     

体外循环期间氧合器对血细胞及凝血功能的影响

研究体外循环围术期鼓泡式和膜式氧合器对血小板及凝血功能的影响.分别在麻醉诱导前、转流开始后30 min、开放主动脉后60 min及术后24h采集静脉血,行白细胞计数、红细胞压积、血小板计数、部分凝血酶活化时间检验,并记录术后24h胸腔引流量及尿量情况.结果表明,体外循环对患者血细胞及凝血功能有一定影响和破坏.膜式氧合器对血细胞的破坏较少,鼓泡式氧合器对血细胞破坏较多是产生血尿的重要因素.     

体外循环期间血浆一氧化氮浓度变化

目的　吸入一氧化氮 (NO)应用于心内直视手术治疗肺动脉高压取得较好作用 ,感染性休克病人血浆NO浓度明显升高 ,但心肺转流 (CPB)期间血浆NO浓度变化报道尚少。本文测定了CPB期间及停机后血浆NO浓度的变化 ,旨在为临床应用NO治疗提供参考。方法　分别在手术前、CPB10分钟、停机前及停机后 1、6、12小时和 2 4小时测量血浆NO浓度。结果　术前血浆NO平均值 ( 2 73± 0 67) μmol/L ,而CPB后 10分钟、停机前及停机后 1、6、12小时和 2 4小时分别为 ( 3 80± 1 61)、( 4 0 9± 1 3 0 )、( 3 97± 1 18)、( 3 80± 1 3 1)、( 3 69± 1 0 2 )和 ( 3 4 1± 1 2 1) μmol/L。停机前达最高值 ;停机后浓度有所降低 ,但均较术前值显著升高 (P <0 0 0 0 1) ;术后 2 4小时仍高于术前。结论　CPB可导致血浆NO浓度显著升高 ,且持续至停止CPB后 2 4小时。CPB降温和复温过程对NO有影响 ,复温期NO浓度达最高值。NO浓度升高可能与CPB过程中的全身炎症反应有关。     

咪达唑仑用于清醒镇静的临床观察

咪达唑仑0.04mg/kg用于椎管内麻醉中辅助用药能达到理想清醒镇静作用和明显顺行性遗忘作用.     

新斯的明鞘内注射复合硬膜外氟哌利多的镇痛效果

蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞具有起效快、效果确切、麻醉时间可调控的优点。鞘内注射新斯的明(neostigmine)能有效延长术后镇痛作用,但其主要副作用恶心呕吐发生率高,而限制了其临床应用。硬膜外注射氟     

三磷酸腺苷-氯化镁对兔肺再灌注损伤的保护作用

目的利用家兔左肺灌注模型，探讨三磷酸腺苷一氯化镁ATP-MgCl2）对缺氧再灌注肺线粒体内钙离子浓度和肺组织水分的影响。方法观察ATP-MgCl2对再灌注肺组织线粒体内钙离子浓度和肺组织水分的影响。结果（1）家兔左肺灌注模型均获成功。（2）缺氧再灌注组线粒体内钙离子浓度显著高于正常对照和缺氧组（P〈0．01）；ATP-MgCl2加用再灌注组线粒体内钙离子浓度显著低于缺氧再灌注组（P〈0．01）。（3）缺氧再灌注组肺组织湿干重比值（LW／DR）显著高于正常对照和缺氧组（P〈0．01）；ATP-MgCl2加用再灌注组LW／DR显著低于缺氧再灌注组（P〈0．01）。结论本模型具有操作简便、成功率高的优点，是可行的肺离体研究模型；ATP-MgCl2明显抑制家兔缺氧再灌注肺线粒体内钙沉积和肺组织水肿，提示ATP-MgCl2对肺缺血再灌注损伤具有保护作用。     

蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞麻醉的临床观察

蛛网膜下腔－硬膜外腔联合阻滞麻醉的临床观察中国医科大学第一临床学院麻醉科（１１０００１）马支媛王俊科许国忠盛卓人吴利民近来蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉（ＣＳＥＡ）以其诱导时间短、阻滞完善、又可持续给药等优点而迅速用于临床。我院１９９６年７～１２月，...