代谢综合征组分的正交因子分析

结合代谢综合征(MS)组分的正交因子分析实例,介绍正交因子分析模型的原理及其在医学研究中的应用.使用1998-2001年上海社区人群MS患病率的现况研究资料,选取35～65岁资料完整的1877例女性作为研究对象,使用SPSS统计软件对MS相关组分进行正交因子分析,并计算因子得分.因子分析提取的前6个互不相关的公共因子可以基本反映原始指标86%的信息.通过正交旋转后6个公共因子的实际意义很清晰,依次主要反映肥胖、血压、血糖、胰岛素、TG和HDL-C指标的信息.根据给出的因子得分矩阵计算个体各因子得分及总得分.结果表明,MS的同一组分(除血脂外)内的变量呈高度相关性,但不同组分间虽有统计学关联,但非高度相关.正交因子分析的价值在于探查有高度相关关系的变量群,进而为探究其共同的潜在病理生理机制提供线索.     

上海市华阳社区糖尿病、高血压、血脂紊乱及代谢综合征基线调查

目的 调查上海市区40岁以上自然人群代谢综合征及有关疾病的患病情况。方法 采用多级分层随机抽样的流行病学调查方法进行问卷调查,并进行75g葡萄糖耐量试验、空腹血脂谱、BMI、血压及心电图测定。结果 上海华阳社区40岁以上中老年人中糖尿病、糖耐量减退/空腹血糖减损、高血压、血脂紊乱、超重/肥胖及代谢综合征患病率分别为13.06%、12.91%、47.04%、84.29%、38.67%、及13.06%。结论 上海城市社区40岁以上中老年人中代谢综合征及相关疾病的患病率很高。     

代谢综合征社区干预效果观察

[目的]探索代谢综合征(MS)社区干预、防治的适宜技术,提高对MS的防治、干预效果。[方法]根据中华糖尿病学会(CDS)制定的MS判断标准,对受检对象进行甄别、筛选,将符合MS判断标准的328名对象随机分为强化干预组181人和一般干预组147人,观察干预前后两组人群空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、尿微量蛋白、体重指数(BMI)等指标的变化情况。[结果]通过1年半不同干预模式的干预后,两组人群的空腹血糖、糖化血红蛋白、糖调节异常转归、血压、血脂等方面差异均有统计学意义。尿微量白蛋白、BMI转变方面差异无统计学意义。[结论]通过社区强化干预可降低MS伴糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白水平,降低MS伴高血压者的血压水平,调节MS伴血脂紊乱者的血脂水平,同时可能降低糖调节异常转变为糖尿病以及降低糖尿病发病率。     

聚焦解决模式心理干预对社区2型糖尿病患者负性情绪和社会支持水平影响

目的 探讨聚焦解决模式对社区2型糖尿病患者负性情绪和社会支持水平影响.方法 将120例社区2型糖尿病患者随机分为研究组与对照组各60例.观察组按照聚焦解决模式5个步骤进行干预、健康教育,对照组按照常规内容和模式进行健康教育,分别于干预前、后对两组患者的糖尿病情绪(HAMA、HAMD)、社会支持水平及血压、糖化血红蛋白等进行比较.结果 干预前后比较,干预组HAMA评分较干预前、对照组有明显下降(P<0.05),HAMD评分虽然没有统计学意义,但也有一定程度降低.干预组的社会支持总分、主观支持、对支持利用度均有明显改善(P<0.05).两组患者干预前后各生物学指标差异没有统计学意义(P>0.05).结论 采用聚焦解决模式对社区2型糖尿病患者实施针对性心理干预,可改善患者焦虑情绪以及社会支持水平,但对血糖、糖化血红蛋白等生物学指标没有明显改变.     

焦点解决咨询理论与心理干预模式

焦点解决短期咨询（SFBC）是近年来形成并在世界范围迅速崛起的一个现代思潮下的短期咨询学派，由de Shazer和Insoo Berg夫妇及其同事在Mllwaukee短期家庭治疗中心，从真实的咨询情境中观察推演而发展出来的模式。这种咨询模式与传统咨询模式不同，把焦点放在问题不发生的状况，就像一个“阴阳太极鱼形图”，传统咨询关注黑的问题部分，     

糖调节异常伴相关疾病3年后自然转归初探

糖尿病已成为当前严重的世界卫生问题之一 ,其患病率不仅在发达国家 ,而且在发展中国家也呈迅速增长趋势 ,糖调节异常 (IGR)者为糖尿病高风险群体 ,而且在IGR阶段已存在大血管病变的高危因素[1～ 3 ] ,因此 ,进一步观察IGR阶段相关疾病的发病情况及血糖自然转归情况 ,对如何在IGR阶段提出有效干预措施 ,延缓或减少 2型糖尿病的发病有积极意义。 1998年9月至 1999年 10月 ,我院对华阳社区 40岁以上常住户口 196 0人进行代谢综合征流行病学基线调查 (本课题获上海市科技进步三等奖 ) ,筛查出符合IGR诊断标准的对象在未作正规干预的情况…     

上海社区糖尿病及糖调节受损人群周围神经病变的横断面调查

目的 了解上海社区糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)人群周围神经病变(PN)的患病率及其主要危险因素.方法 对1998-2001年上海市华阳及曹杨社区代谢综合征流行病学基线调查建立的IGR及DM队列人群进行PN的筛查,共完成筛查739例,男347例,女392例,年龄21～104岁,平均年龄为(66.4±13.2)岁.原有IGR患者再次接受75 g葡萄糖耐量试验,以进一步确定糖代谢状态,PN采用密歇根神经病变筛选法(MNSI)进行诊断.对与PN有关的各影响因素进行逐步Logistic回归分析.结果 社区IGR和DM人群的PN患病率分别为24.6%和36.6%,其中在新诊断DM人群中为25.3%,在已诊断DM人群中为39.9%.Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.076,95%CI为1.057～1.096,P<0.001)、糖尿病病程(OR=1.305,95%CI为1.122～1.518,P<0.001)、体质指数(OR=1.083,95%CI为1.026～1.143,P=0.004)及糖化血红蛋白(HbA1c,OR=1.159,95%CI为1.007～1.335,P=0.040)是与PN相关的独立危险因素,HbA1c7.4%患者的PN患病风险约为HbA1c<6.5%患者的1.8倍(OR=1.777,95%CI为1.009～3.130,P=0.044).结论 上海社区高血糖人群中,近1/3患PN,不仅在DM,且在DM前期IGR阶段PN即有较高的患病率.加强血糖控制以及减轻体重可能对PN的防治具有重要意义.     

社区糖尿病患者10年强化教育实施评价

目的评价社区糖尿病血糖控制不良患者10年强化教育实施的效果。方法将586例社区血糖控制不良的2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组（各293例）,两组均按常规方法予以降糖治疗和护理。观察组进行为期10年持续不断的强化教育与指导,对照组未做任何干预措施。比较两组患者强化教育前、后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc的变化、并发症的发生率、卫生知识知晓率。结果两组患者空腹血糖、餐后2h血糖差异有统计学意义。结论通过强化教育,提高患者的自我管理水平,建立健康的生活模式,可促进血糖的良好控制,减少并发症的发生率。     

上海社区高血压人群伴发糖代谢异常的现状及特点

目的通过分析高血压伴发糖代谢异常者的临床特征,揭示社区高血压人群中糖代谢异常者的患病状况。方法对1998年至2001年上海华阳及曹杨社区代谢综合征基线调查的资料进行分析,根据1999年世界卫生组织糖尿病及高血压诊断标准分为正常血压一正常糖耐量(NBP—NGT)组2 725例、单纯高血压(iHTN)组1 364例、高血压伴糖尿病(HTN-DM)组413例及高血压伴糖调节异常(HTN-IGR)组396例,比较各组糖脂代谢、胰岛素敏感性及体脂分布的特点。结果①高血压人群中,糖尿病患病率为19．01%,糖调节异常患病率为18．22%。无高血压人群中,糖尿病患病率为6．54%,糖调节异常患病率为7．87%。②HTN—IGR及HTN—DM组的年龄、体重指数(BMI)、腰围(W)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FIN)、负荷后2 h胰岛素(2hIN)及稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于iHTN组；HTN-DM组的W、WHR、TG、FIN及HOMA-IR均显著高于HTN-IGR组(P＜0．05或0．01),而2hIN显著降低(P＜0．05)。③HTN-IGR及HTN-DM组患胰岛素抵抗的风险是NBP-NGT组的4．78倍和11．02倍。结论①与无高血压人群相比,高血压人群的高血糖患病率增长至近3倍。且高血压伴高血糖患者以餐后血糖升高居多。因此在对高血压患者血糖的监测中,不仅要关注空腹血糖,还应加强对餐后血糖的监测。②高血压人群胰岛素抵抗的程度随糖代谢异常的加重而加剧。提示,在高血压的干预过程中,应注重患者糖代谢状况,酌情选用适宜的降压药物。