颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人烟雾病

目的：探讨颞浅动脉‐大脑中动脉分支吻合结合脑‐硬脑膜‐肌肉血管融合术治疗成人烟雾病的效果。方法11例成人烟雾病患者,为双侧病变,缺血型2例,出血型9例,均采用颞浅动脉‐大脑中动脉分支吻合结合脑‐硬脑膜‐肌肉血管融合术进行手术治疗。11例患者均为双侧手术,3例行同侧颞浅动脉两个分支吻合。术后均采用CTA、DSA等检查,吻合口血管通畅情况,术后行C T灌注评估脑血流改善情况。结果11例患者采用此方式进行手术,25个吻合血管,其中24个吻合口通畅,1例因并发症未复查,术后复查CT灌注,显示吻合口血流量及血容量明显优于术前。缺血患者术后症状改善明显,无T IA发作;随访9例,无再次出血。并发症：1例患者在第1次手术后3个月恢复良好,行对侧手术,术后3 h患者突发意识状态下降,发现颅内出血,考虑过度灌注综合征预后差。结论颞浅动脉‐大脑中动脉分支吻合结合脑‐硬脑膜‐肌肉血管融合术治疗成人烟雾病,效果显著,但手术难度较大,风险较高。     

重度颅脑损伤患者早期综合治疗临床疗效探讨

目的:探讨重度颅脑损伤患者早期综合治疗的理想方案及疗效分析。方法:对150例重度颅脑损伤病例分三组治疗,在外科手术、冬眠低温等常规治疗基础上,A、B组病例分别在不同时间点加入安宫牛黄丸鼻饲治疗,并收集各组别在伤后生命体征变化、并发症的发生、意识障碍持续时间等方面的详细临床资料,分别进行两样本比较。结果:A、B组病例与C组在生命体征变化、并发症发生、致残率、GCS评分、意识障碍持续时间、植物生存发生率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上早期给予安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤患者,可以显著缩短意识障碍时间、并减少重度残疾和持续植物状态的发生;维持治疗过程中生命体征的平稳,降低治疗过程中并发症的发生率。     

颞叶胶质瘤术后患者记忆功能改变的影响因素分析

目的 评估手术后颞叶胶质瘤患者记忆功能,分析此类患者记忆功能障碍的影响因素.方法 选择进行手术治疗的成人颞叶胶质瘤患者共37例,所有患者在行手术治疗后3个月应用中国修订版韦氏记忆量表进行记忆功能评估.结果 患者均配合完成了中国修订版韦氏记忆测验,长时记忆为(27.28±2.72)分,短时记忆为(51.15±3.63)分,瞬时记忆为(8.98±1.84)分,记忆商(MQ)为(82.42±8.31)分.与正常常模均数比较,颞叶胶质瘤患者MQ、分测验中的短时记忆较正常常模均数降低,差异有统计学意义(P<0.05).按照不同的因素进行对比分析,发现颞叶胶质瘤患者记忆功能降低,可能与胶质瘤病理类型、肿瘤直径大小、是否进行过放疗、是否伴有癫痫等因素有关.在分测验中,影响最明显的为短时记忆.结论 颞叶胶质瘤患者术后记忆障碍明显,以短时记忆损伤为主,可能与病理类型、病变大小、是否伴有癫痫、侧别等多方面因素有关.     

上矢状窦损伤的救治体会

目的总结分析上矢状窦损伤的诊断和治疗方法,杜绝医源性损伤。方法回顾性分析11例上矢状窦损伤患者的受伤机制、诊断及手术治疗方法。结果本组11例患者中3例是局部凹陷骨折压迫所致的闭塞性损伤,有2例直接刀砍伤、5例为骨折刺伤撕裂所致的开放性出血,1例为择期坐位手术损伤后气栓、血栓闭塞性损伤。6例行延长切口,骨窗开颅;5例瓣状开颅,3例骨瓣一期回置,2例行去骨瓣减压。上矢状窦损伤均一期修复,7例撕裂出血者预后良好;3例凹陷骨折压迫所致的闭塞性损伤,其中1例恢复良好,2例术前脑疝患者术后1例3周清醒轻瘫、1例昏迷5个月后苏醒、偏瘫;1例气栓、血栓闭塞性损伤者持续昏迷高热1周后死亡。结论强调上矢状窦解剖生理特性,结合病史体征及CT等影像学检查及早明确诊断,迅速正确的手术,完善的麻醉监测,合理控制血压及体位防止大出血、气栓血栓形成危及生命是成功救治的关键。     

原发中枢神经系统恶性淋巴瘤的诊断及治疗

目的：探讨原发中枢神经系统恶性淋巴瘤（PCNSL）的临床、影像学表现，治疗方案选择和预后。方法：对24例PCNSL的诊断、治疗过程、预后进行回顾性分析。结果：PCNSL的临床表现以颅内压增高、局灶占位性病变损伤症状为主，肿瘤可单发或多发；肿瘤影像学缺乏特异性，确诊依靠病理学诊断。结论：PCNSL恶性度高，预后不良，手术全切率低；对确诊病例采用个体化的手术方案结合术后放、化疗是治疗本病的关键，可显著延长患者生存时间。     

松果体区脑膜瘤合并梗阻性脑积水的手术治疗(附2例报告)

目的：总结2例合并梗阻性脑积水的松果体区脑膜瘤的手术操作。方法：回顾性分析2例松果体区脑膜瘤病人的临床资料，分别采用Poppen入路，Krause入路切除，病人采用左侧3/4俯卧位手术，切除肿瘤后行第三脑室-四叠体池造瘘。结果：肿瘤均获全切，梗阻性脑积水解除，随访1年，复查MRI示肿瘤无复发，脑室恢复正常太小。结论：左侧3/4俯卧位下行Poppen,Krause入路是松果体区脑膜瘤的理想手术方式；肿瘤切除后在显微镜直视下行第三脑室-四叠体池造瘘，可有效治疗因导水管长期受压而闭塞导致的梗阻性脑积水。     

FAK、VEGF、MVD的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系

目的:探讨局灶粘附激酶(FAK)、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系。方法:采用免疫组化S-P法检测上述三者在50例垂体瘤中的表达。结果:侵袭组和非侵袭组的FAK、VEGF、MVD表达均有显著性差异,FAK的高表达将直接导致血管发生的显著增强,其高表达与肿瘤细胞的侵袭性呈正相关,VEGF具有促进肿瘤新生血管形成的作用,MVD则是血管形成的量化指标。结论:FAK、MVD、VEGF可作为判断垂体腺瘤侵袭性和评估预后的良好生物学指标。     

菝葜中的甾体皂苷及其细胞毒活性

目的:研究菝葜Smilax china L.的甾体皂苷类成分及其细胞毒活性。方法:利用色谱技术进行分离纯化,并根据化合物的理化性质和光谱数据进行结构鉴定。采用MTT法对分离得到的单体化合物进行细胞毒活性的初筛。结果:从该植物乙醇提取物的正丁醇部分分离得到6个甾体皂苷,分别鉴定为borassoside B(1),薯蓣皂苷(2),原薯蓣皂苷(3),22-O-甲基原薯蓣皂苷(4),isonarthogenin 3-O-α-L-rhamnopyranosyl(1-2)-O-[α-L-rhamnopyranosyl-(1-4)]-β-D-glucopyranoside(5),diosgenin-3-O-[α-L-rha(1-3)-α-L-rha(1-4)-α-L-rha(1-4)]-β-D-glucopyranoside(6)。在样品溶液质量浓度为5 mg.L-1时,化合物2和6对K-562癌细胞生长的抑制率分别是89.1%9,0.1%。结论:化合物1和6是首次从该植物中分离得到,也是首次从菝葜属植物中分离得到。化合物2和6对K-562癌细胞具有明显的体外细胞毒活性。     

神经导航系统在显微神经外科手术中的应用体会

目的 探讨神经导航在神经外科手术中的适用范围及效果分析。方法 我科在2006年8月至2009年8月应用神经导航系统辅助进行神经外科手术110例与同时期采用传统方法手术的相近病例进行多指标对照。结果 应用神经导航辅助手术病例中, 病灶全切除86例, , 部分切除24例,术后并发症15.45％,注册误差为（1.2 ＋ 0.6）mm;与传统显微镜下手术对比在切口大小、骨窗面积、皮质切口长度、术后并发症发生率等方面有显著差异。 结论 神经导航系统在颅底病变切除、脑内深在小病灶定位及清除具有显著优势;可提供手术前模拟手术、术中动态跟踪、实时导航, 准确、直观, 有助于提高手术疗效, 降低手术损伤及手术后并发症的发生;现已成为微创神经外科手术的重要组成。     

原发中枢神经系统恶性淋巴瘤的诊断及治疗

目的:探讨原发中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSL)的临床、影像学表现,治疗方案选择和预后. 方法: 对24例PCNSL的诊断、治疗过程、预后进行回顾性分析. 结果: PCNSL的临床表现以颅内压增高、局灶占位性病变损伤症状为主,肿瘤可单发或多发;肿瘤影像学缺乏特异性,确诊依靠病理学诊断. 结论: PCNSL恶性度高,预后不良,手术全切率低;对确诊病例采用个体化的手术方案结合术后放、化疗是治疗本病的关键,可显著延长患者生存时间.