静脉用药中防范安瓿玻璃微粒对人体危害的研究进展

<正>随着一次性医疗用品的不断革新及护理人员无菌操作技术的提高,静脉输液器的污染环节已逐步减少,静脉输液较以往任何时候都更加安全和可靠。但在用药过程中,玻璃安瓿所带来的玻璃微粒污染却不容忽视。这些微粒物质作为异物,既不能被人体代谢所吸收,又不受血液内抗凝系统的影响,对人体有潜在而持久的危害性。因此,微粒对人体造成的危害应引起广大医务人员的重视,而临床护士必须采取有效措施防止微粒污染的发生。笔者就玻璃微粒污染与安瓿掰启方法的关系、玻璃微粒污染对人体的危害及其防护措施综述如下     

控制性皮质撞击法制备颅脑创伤后长期认知功能障碍模型的评价

目的通过控制性脑皮质撞击法（CCI）制备大鼠颅脑创伤（TBI）后长期认知功能障碍动物模型并探讨其可能病理机制。 方法采用随机数字表法将60只雄性SD大鼠分为假手术组（n=10）、对照组（n=10）及CCI组(n=40)。CCI组大鼠应用控制性皮质撞击法制作双侧额叶打击TBI动物模型;假手术组大鼠进行开颅去骨瓣手术,未给予皮质打击;对照组大鼠未给予任何特殊处理。于CCI制模8周后进行水迷宫测试;于水迷宫测试结束后取各组大鼠脑组织进行尼氏染色及前额叶、海马脑源性神经生长因子（BDNF）、高亲和力受体酪氨酸蛋白激酶B（TrkB）基因测定。 结果CCI组大鼠死亡率为12.5%,死亡率较低。Morris水迷宫测试结果可见CCI组大鼠逃避潜伏期较对照组及假手术组明显延长（P<0.05）,CCI组目标象限停留时间占总时间百分比亦显著低于对照组及假手术组（P<0.05）。尼氏染色结果可见对照组及假手术组脑皮质基本正常,而CCI组额叶皮质缺损明显,额叶皮质及海马CA1区尼氏体数量均显著减少。基因检测结果显示CCI组前额叶及海马区BDNF、TrkB mRNA表达均较对照组及假手术组明显减弱（P<0.05）。 结论应用CCI造模法可制作大鼠TBI后长期认知功能障碍模型,具有稳定性好、死亡率低、可重复性佳等优点。CCI造模可损害TBI大鼠长期认知功能,且诱发TBI大鼠脑组织病理学改变,其作用机制可能与前额叶及海马区BDNF、TrkB基因表达变化有关。     

加速康复外科理念下桡骨远端骨折规范化无痛闭合整复与石膏固定方案优化的专家共识

桡骨远端骨折是急诊最常见的骨折类型。无论是采取保守治疗或是作为手术前的处理,闭合整复石膏固定都具有重要意义。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,规范的无痛闭合整复及石膏固定可以减少患者应激,进一步优化此流程可以提高治疗效果。经全国创伤骨科专家讨论,以循证医学证据为基础,以ERAS理念为指导,特制定该共识,为医务人员在治疗此类骨折时提供指导。该共识适用于新鲜闭合桡骨远端骨折患者。     

加压疼痛对健康人群疼痛相关字词注意偏向的影响及其性别差异

目的 考察肢体加压疼痛对疼痛相关字词的注意偏向的影响与性别差异.方法 于被试者左臂肘横纹上方1～2 cm处捆绑止血带,采用dot-probe任务对32名健康大学生在有或无加压条件下进行五类疼痛相关字词(情感性疼痛词、感觉性疼痛词、社会威胁性词、积极词与中性词)的注意研究,加压压力为200 mm Hg.记录被试者认知反应的反应时与错误率,同时记录被试者的疼痛强度与疼痛不适度.结果 (1)与无加压相比,疼痛条件下女性反应时显著缩短(F(1,4)=19.157,P＜0.01),表现为对情感性疼痛词及社会威胁性词的反应速度加快[加压疼痛时两者反应时分别为[(464±79)ms,(465±72)ms];无加压时分别为[(507±78)ms,(504±89) ms].(2)无加压实验中男性的反应时[(456±59)ms]短于女性的反应时[(504±79)ms](F(1.4)=18.779,P＜0.01),而加压疼痛实验中男女反应时差异消失[分别为(454±63)ms,(474 ±77)ms].结论 实验性中重度疼痛会引起女性被试者对字词的反应速度加快,表现出对情感性疼痛词和社会威胁性字词的注意偏向.     

替格瑞洛对大鼠颈总动脉球囊损伤后内膜增生的影响及机制研究

目的研究抗血小板药替格瑞洛对大鼠颈总动脉损伤后内膜增生的影响及机制。方法把42只普通SD大鼠用随机法分为正常对照组(6只)、球囊损伤组(12只)、替格瑞洛正常剂量组(12只)、替格瑞洛高剂量组(12只)。术后7天、21天取颈总动脉行H-E染色,观察颈总动脉病理形态变化,并测量内膜的面积(IA)和中膜的面积(MA)。免疫组化技术测定PDGF、PCNA的表达。结果药物正常剂量和高剂量组与球囊损伤组比较,7天、21天内膜的面积、内膜/中膜的面积比明显减少(P<0.05)。颈总动脉的PDGF、PCNA的表达明显降低(P<0.05)。药物正常剂量组与药物高剂量组比较,7天时药物高剂量组的内膜面积、内膜/中膜的面积比明显减少(P<0.05)。颈总动脉的PDGF、PCNA的表达明显降低(P<0.05)。药物高剂量组与正常药物剂量组21天与7天的内膜面积差比较无明显差异。颈总动脉的PDGF、PCNA的表达无明显差异。结论替格瑞洛能够减轻动脉损伤后内膜增生的程度,其可能机制为抑制血小板的活化,阻断血小板释放PDGF刺激血管平滑肌增生。球囊损伤前期高剂量药物组较正常剂量组抑制内膜增生较为明显,后期高剂量组与正常剂量组无明显差异。     

双侧前额叶中度损伤大鼠执行控制和空间学习与记忆功能的研究

摘要 目的：通过控制性皮质撞击法,制作双侧前额叶中度损伤模型并观察其对大鼠的执行控制功能和空间学习与记忆功能的影响。 方法：40只雄性SD大鼠随机分成3组：正常对照组（n=10）、假手术组（n=10）、控制性皮质撞击（CCI）组（n=20）。CCI组大鼠应用控制性皮质撞击法制作双侧额叶打击颅脑创伤模型,其中打击速度：3.5m/s,打击深度：1.5mm,停留时间：400ms。于CCI后第4周末及第8周末分别进行GO/NO GO任务测试及水迷宫测试。 结果：造模前各组各测试均无显著差异。造模后第4周CCI组GO/NO GO任务测试可见正确率显著下降（P＜0.01）,造模后第8周,各组的正确率下降和造模前比均有显著性差异（P＜0.05）。造模后定位航行实验可见各组潜伏期均有下降,对照组和假手术组下降有显著性差异（P＜0.05）,但CCI组无显著性差异;第4、8周,与对照组相比,CCI组则均有显著性差异（P＜0.01）。造模后第4周空间探索实验可见,对照组和假手术组与造模前相比无显著性差异（P＞0.05）,CCI组则有显著下降（P＜0.01）;造模后第8周,假手术组和CCI组与造模前相比差异有显著性意义（P＞0.05）,CCI组则与第4周相比也有显著差异（P＜0.01）。 结论：应用CCI方法进行双侧前额叶撞击制备大鼠中度颅脑创伤模型,可以造成大鼠执行控制能力的显著下降,并对大鼠的空间学习和记忆能力均有严重影响。在伤后一定时间内,执行控制能力可能会有部分的自然恢复,但空间学习和记忆能力损害则可能进行性加重。