血友病致假性肩关节脱位一例报告

男,5岁。1990年12月1日不慎摔伤右肩部,致局部肿胀,疼痛。经某医院摄X线片后诊断为右肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。反复行手法整复未能成功而来诊。体查一般情况尚好,未见有皮肤紫斑;仅右额部皮下有一花生米样大小之血肿。右肩关节明显肿胀,局部有压疼、异常活动及骨擦音,无弹性固定。X线检查,片示肩关节间隙增宽,肱骨头顶部与关节盂下缘相水平,但不位于盂下,关节囊肿胀,肱骨外科颈无移位骨折(见附图)。实验室检查:血小板为     

骨盆骨肿瘤的介入治疗

骨盆骨肿瘤具有血供丰富 ,解剖关系复杂 ,手术难度较高 ,术中出血量大等特点 ,使手术切除难以彻底 ,术后肿瘤易复发和转移。笔者通过 7例骨盆骨肿瘤介入治疗体会的分析 ,探讨骨盆骨肿瘤介入治疗的安全性和临床价值。1　资料与方法本组 7例 ,其中男 3例 ,女 4例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 4 5岁。肿瘤包括巨细胞瘤 3例 ,脊索瘤 1例 ,软骨肉瘤 2例 ,骨肉瘤 1例 ,均经病理证实。其中肿瘤分别累及骶骨 4例 ,左髂骨 2例 ,同时累及髂骨与骶骨 1例 ,其中 1例骨肉瘤已发生脊椎转移。本组病例均从右股动脉入路 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺插管。用 …     

不同充填材料应用于山羊经皮椎体成形术的组织学研究

目的:研究聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、磷酸钙人工骨(CPC)和复合重组人骨形态发生蛋白-2的磷酸钙人工骨(rhBMP-2/CPC)在山羊骨质疏松症模型上行经皮椎体成形术(PVP)后的组织学表现。方法:6～8岁雌性山羊8只,均行双侧卵巢切除术,术后4个月建立骨质疏松症模型。在C形臂X线机监视下,随机选取8只山羊的L2-L6的两节椎体行PVP,分别充填PMMA、CPC和rhBMP-2/CPC,保证每只山羊的两节穿刺椎体的充填材料各不相同,术后4个月处死所有动物,取出椎体,组织学观察。结果:8只山羊16个椎体的PVP均成功,共出现4个椎体的渗漏。肉眼观察:PMMA与松质骨界限清晰,一个椎体取材时交界面出现破碎和脱落现象;而CPC和rhBMP-2/CPC与椎体内松质骨界限不清,互相融合生长。HE染色光镜观察:PMMA与骨小梁松散结合,界限明显,未见PMMA吸收和新生骨形成;CPC均匀分布于骨小梁和骨髓组织内,有CPC吸收现象,同时可见有新生软骨样团块形成,并有新生骨组织形成向其中心长入;rhBMP-2/CPC除了CPC的表现外,可见成骨活动活跃。结论:在组织学上,rhBMP-2/CPC和CPC均具有降解活性和骨传导活性,优于PMMA。rhBMP-2/CPC还具有诱导成骨活性,可能成为PVP中强化骨质疏松性椎体的首选充填材料。     

颧骨颧弓骨折复位钩的研制及其力学测定

目的：研制一种对颧骨颧弓骨折复位准确、操作简单、创伤小、不留疤痕的骨折复位治疗器。方法：根据颧骨颧弓骨折机制和局部解剖特点，利用钩拉、撬拨杠杆原理设计复位器，通过力学试验测试其力学性能。结果：在弹性限度内颧骨颧弓骨折复位钩横钩的最大承受弹性张力为107N，竖钩的最大承受弹性弯曲载荷为356N，手柄（钩杆）抗弯弹性载荷为700N，比模拟手术操作加力试验时钩部的实际最大极限力100N大，比正常手术所需要的力（50N）大很多。结论：颧骨颧弓骨折复位钩的力学性能，完全能够满足颧骨颧弓骨折复位操作的性能要求。     

分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折

目的 观察分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折的长期疗效.方法 经皮椎体成形术、术后佩戴胸腰支具、中药辨证施治.结果 最低6个月随访,疼痛缓解率为96.67%,运动功能恢复及改善率为96.67%,再发骨折率3.33%,中医症候改善有效率96.67%.结论 经皮椎体成形术、术后佩戴胸腰支具、中药辨证施治分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折的长期疗效可靠.     

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效观察

微创治疗是近年来椎间盘突出症治疗技术发展的重要趋势，自1998年意大利Muto等首先报道了经皮穿刺椎间盘注射O2-O3，混合气体治疗腰椎间盘突出以来，该技术在欧洲得到迅速发展并广泛应用于临床，与其他微创技术相比该技术具有创伤更小、安全性更高的特点，正越来越受到人们的关注。自2005年10月，我院引进此项技术，经35例观察，疗效满意。现总结报告如下。     

经皮椎体成形术改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛症状

采用经皮穿刺、椎弓根入路向患椎注射骨水泥(PMMA)，治疗骨质疏松症并发椎体压缩骨折患16例23个椎体，观察其临床疗效及并发症。     

经皮椎体成形术充填自固化磷酸钙人工骨治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(附23例报告)

目的　观察经皮椎体成形术 (PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的初步临床疗效。方法　使用自固化磷酸钙人工骨 (CPC)为充填材料 ,在 X线透视监视下 ,经单侧或双侧椎弓根穿刺的 PVP治疗 2 3例(31个 )骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的椎体。结果　 CPC平均充填量胸椎 3.1m l,腰椎 4 .0 m l。术中 CPC渗漏者 4例(4个椎体 ) ,渗漏率为 17.4 % ,以椎体计算 ,渗漏率为 12 .9%。无 1例出现严重并发症。根据目测疼痛评分法(VAS)评定 ,并经 3～ 10个月 (平均 6 .6个月 )随访 ,术后所有患者疼痛明显减轻或消失 (P<0 .0 0 1)。结论　 PVP可安全有效地缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折引起的疼痛     

椎体骨肿瘤的介入性动脉栓塞治疗

椎体骨肿瘤是临床骨科中常见的肿瘤之一 ,因其发生部位常引起脊髓及神经根压迫而导致肢体功能障碍甚至截瘫 ,对病人危害极大。至今对其治疗仍以外科手术为主 ,并且随着脊柱外科的发展 ,椎体切除加固定也已成为治疗本病的有效方法 ,但由于病变部位较深 ,周围解剖复杂且血液循环丰富 ,使得手术操作复杂 ,术中出血量多 ,手术的难度和风险大 ,治疗十分困难。近年来 ,随着经导管动脉栓塞术 (TAE) 〔1〕的开展 ,使肿瘤的临床治疗有了很大进步。本文通过对 6例椎体骨肿瘤介入性动脉栓塞或化疗性栓塞治疗的分析研究 ,探讨介入性动脉栓塞治疗对椎体…     

经皮椎体成形术治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的　观察经皮椎体成形术 (PVP)治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的初步临床疗效并分析其止痛机制。方法　自 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 3年 11月 ,使用自固化磷酸钙人工骨 (CPC)为充填材料 ,在透视监视下 ,经单侧或双侧椎弓根穿刺行椎体成形术治疗 2 3例 31个骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的椎体。结果　CPC平均充填量胸椎 3 1ml,腰椎 4 0ml;术中CPC渗漏者 4例 4个椎体 ,但无 1例出现严重并发症。术后根据Huskisson目测疼痛评分法(VAS)评定 ,并经 3～ 10个月 (平均 6 6个月 )的随访 ,术后所有患者疼痛明显减轻或消失 (P <0 0 1)。结论　PVP可安全有效地缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折引起的疼痛。