超声光散射成像乳腺诊断系统对T1期乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声光散射乳腺诊断系统(简称乳光超)对T₁期乳腺癌的诊断价值。 方法本研究共纳入2016年4月至2018年4月到成都市妇女儿童中心医院治疗的超声检查3级及以上(排除6级)患者共2 245例。患者同时完成了超声及乳光超检查，其中，经活组织检查且有完整病理资料的患者共1 157例，对其资料进行回顾性分析。按肿瘤最大直径将1 157例分为3组：S1组(≤1.0 cm)共452例，S2组(1.1～2.0 cm)共489例，S3组(>2.0 cm)共216例。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2种检查方法的诊断效能，计算ROC曲线下面积及95%CI, ROC曲线下面积的比较采用Medcalc V19.0.4软件行Z检验。2种方法敏感度及特异度的比较采用χ²检验或Fisher确切概率法；2种方法分别与病理检查结果比较，采用配对χ²检验(McNemar检验)。 结果1 157例中，恶性144例(12.4%)，全部为浸润性导管癌，良性1 013例(87.6%)，其中纤维腺瘤852例，导管内乳头状瘤49例，腺病112例。超声诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为90.2%(130/144)和67.7%(686/1 013)，诊断准确率为70.5(816/1 157)，乳光超诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为94.4% (136/144)和81.8%(829/1 013),诊断准确率为83.4% (965/1 157)。2种方法比较，乳光超诊断的敏感度与超声相比，差异无统计学意义(χ²＝1.772，P＝0.183)，但乳光超的诊断准确率及特异度比超声高(χ²＝55.148，P<0.001，χ²＝53.515，P<0.001)。ROC曲线结果显示：对0～1.0 cm及1.1～2.0 cm肿块，乳光超诊断效能优于超声(Z＝2.384，P＝0.034；Z＝3.962, P<0.001)；而对于>2.0 cm的肿块，乳光超的诊断效能与超声比较，差异无统计学意义(Z＝1.911, P＝0.056)。亚组分析显示：对于0～1.0 cm小肿块，乳光超特异度为85.7%(359/419)，高于超声特异度72.3%(303/419)(χ²＝22.555，P<0.001)。对于1.1～2.0 cm小肿块，乳光超特异度为80.4%(349/434)，高于超声特异度66.1%(287/434)(χ²＝22.613，P<0.001)。对于>2.0 cm肿块，乳光超特异度为73.1%(117/160)，超声特异度为58.1%(93/160)，乳光超特异度优于超声(χ²＝7.979，P＝0.005)。各亚组中，乳光超与超声的敏感度比较，差异均无统计学意义(P＝0.427; χ²＝0.374，P＝0.541; P＝1.000)。 结论乳光超对T₁期乳腺癌的诊断优于超声，可作为早期乳腺癌诊断的有效手段之一。     

空芯针穿刺活组织检查与开放性手术活组织检查对乳腺癌手术质量及预后的影响

目的探讨空芯针穿刺活组织检查(CNB)与传统的开放性手术活组织检查(OSB)对乳腺癌患者DFS的影响,同时评估两种活组织检查(简称活检)方式对乳腺癌手术质量的影响。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月在广东省妇幼保健院乳腺病中心经CNB或OSB证实为乳腺癌的306例患者的临床资料,其中OSB组155例,CNB组151例。采用Kaplan-meier法对两组患者的DFS情况进行分析,并运用Cox回归模型探讨影响乳腺癌患者DFS的因素。同时以保留乳房率、保留乳房患者首次切缘阳性率、前哨淋巴结活检率及手术次数为指标,评价两种活检方式对乳腺癌手术质量的影响;计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验。结果全部患者的临床随访时间为29~83个月,中位随访时间为59个月。OSB组与CNB组中出现复发或转移的患者为分别为32例(20.6%,32/155)和29例(19.2%,29/151)。并且,OSB组局部复发率为4.5%(7/155),远处转移率为16.1%(25/155);CNB组局部复发率为2.6%(4/151),远处转移率为16.5%(25/151)。两组患者间局部复发率及远处转移率的差异均无统计学意义(χ2=0.769、0.010,P=0.380、0.919)。Kaplan-meier生存分析显示,OSB组与CNB组间DFS差异无统计学意义(χ2=0.030,P=0.864)。Cox回归分析显示,淋巴结转移、ER及HER-2表达是影响乳腺癌患者DFS的主要因素(OR=2.458,95%CI:1.883~3.209,P=0.000;OR=0.453,95%CI:0.238~0.863,P=0.016;OR=2.086,95%CI:1.110~3.920,P=0.022),不同的活检方式并不影响乳腺癌患者的DFS。CNB组的保留乳房率明显高于OSB组[25.2%(38/151)比9.7%(15/155),χ2=12.812,P=0.000],手术次数明显少于OSB组(1.00±0.00比1.35±0.48,t=9.090,P=0.000),但其前哨淋巴结活检率与OSB组的相比,差异无统计学意义[31.8%(48/151)比32.9%(51/155),χ2=0.043,P=0.835]。并且,CNB组保留乳房患者的首次切缘阳性率与OSB组的保留乳房患者相比,差异也无统计学意义[10.5%(4/38)比5/15,χ2=2.515,P=0.113]。结论术前空芯针穿刺活检对患者的DFS无不良影响,并且可以明确诊断及分子分型,有利于手术方案及后续辅助治疗方案的制定,尽而提高乳腺癌的手术质量,不失为可扪及肿块乳腺癌的首选活检方法。     

小儿电子支气管镜术护理安全管理探讨

随着儿科支气管镜术的进步,适应证在不断扩大,其已成为儿科呼吸疾病诊断和治疗中安全、有效及不可缺少的有力武器[1],护理安全则是支气管镜术顺利进行的重要保障.由于儿童气道狭窄、黏膜娇嫩、不易配合等因素影响,使护理安全管理面临更大的挑战,本文通过分析呼吸介入诊疗中心存在的安全隐患,通过制订与细化气管镜术操作流程与呼吸介入诊疗中心护士职责,达到护理安全管理目的,效果显著,现报道如下.     

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目的探讨支气管镜下球囊扩张治疗气道狭窄的疗效和安全性。方法对山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科2008年10月至2011年8月收治的156例气道狭窄患儿,实施支气管镜介导下球囊扩张治疗,其中146例肺炎致气道炎性狭窄、4例结核感染引起的气道狭窄、1例异物肉芽组织增生致气道狭窄并肺不张;5例气管插管引起的气道疤痕性狭窄。结果 (1)156例气道狭窄的患儿分别接受支气管镜下球囊扩张1～3次。139例显效,其中134例狭窄段管径增大,肺不张复张2/3以上;5例主气道狭窄经球囊扩张治疗呼吸通畅。12例有效,肺不张经球囊扩张后肺组织复张1/3～2/3。5例无效,虽扩张后局部狭窄解除,但胸部CT肺不张无改善。总有效率96.8%。(2)经1～6个月随访,气管镜下扩张部位气道未再次狭窄,胸片或胸部CT肺不张无复发。(3)26例扩张时扩张部位的支气管黏膜轻微出血,止血效果好,9例术后轻微胸痛未作处理很快缓解,无其他并发症。结论支气管镜下球囊扩张治疗儿童气道狭窄是有效、安全、简便的方法。     

Cyclin D1在乳腺癌合并纤维肉瘤中的表达

细胞周期蛋白Ｄ家族在细胞周期中具有极其重要的作用 ,主要通过对Ｇ1/Ｓ期的调控而对细胞周期发挥作用 ,与肿瘤发生 ,恶化及转移有密切关系 ,其中ｃｙｃｌｉｎＤ1在细胞增殖过程中意义最大 ,目前已被确定为原癌基因[1] 。本实验通过复制大鼠乳腺癌与纤维肉瘤双肿瘤模型 ,研究ｃｙｃｌｉｎＤ1在两种来源不同恶性肿瘤中的表达及其与肿瘤恶性程度的关系。1　材料与方法　　①模型制作 :Ｗｉｓｔａｒ大鼠 30只 ,雌性 ,体重 90～ 110ｇ ,5 0～6 0ｄ龄 ,每 10 0ｇ体重右臀部注射二甲基苯蒽 (ＤＭＢＡ) 10ｍｇ ,复制大鼠同时性乳腺癌与纤维肉瘤动物…     

支原体肺炎并肺不张患儿行高压球囊扩张气道成形术的护理

总结经支气管镜介导球囊扩张气道成形术治疗30例肺炎支原体肺炎并发肺不张患儿的护理经验。提出术前做好用物准备,特别是抢救用品的准备;操作过程中做好患儿咳嗽的护理及心理护理,掌握球囊扩张的时机及加压力度;术后密切观察并发症是操作成功的保证。     

乳腺不典型增生和乳腺癌中肌上皮细胞的变化及意义

目的　观察肌上皮细胞在乳腺不典型增生及乳腺癌中的变化。方法　用免疫组化SP法分别检测正常乳腺组织、Ⅰ级一般性增生和Ⅱ级、Ⅲ级不典型增生乳腺组织及乳腺癌组织中肌动蛋白的表达情况,并用电镜观察肌上皮细胞超微结构的变化。结果　正常乳腺组织和Ⅰ级一般性增生乳腺组织中肌动蛋白只在肌上皮细胞中表达,在上皮细胞中未见表达; 而Ⅲ级不典型增生及乳腺癌组织上皮细胞中肌动蛋白表达阳性率分别为70%(7/10)和90%(9/10),明显高于Ⅱ级不典型增生的10%(1/10),P<0.01。乳腺不典型增生时肌上皮细胞数目增多,排列紊乱,电镜下可见: ①细胞表面的棒状突起消失; ②Ⅱ、Ⅲ级不典型增生时胞浆内的肌微丝和吞饮小泡减少; ③细胞核增大,不规则,异染色质增多。结论　乳腺不典型增生时肌动蛋白表达的变化可能与乳腺癌的发生有关,肌上皮细胞可能参与了乳腺癌的发生。     

红外乳腺导管造影术诊断乳头溢液的临床价值

目的 探索用红外乳腺诊断仪行乳腺导管造影的方法及其对乳头溢液诊断的意义。方法 106例乳头溢液病人，同时行选择性X线乳腺导管造影和经导管注入美蓝造影用红外乳腺诊断仪观察，全部病例均经手术及病理证实。结果 X线乳腺导管造影与红外乳腺诊断仪乳腺导管造影对有乳头溢液的乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症和乳腺腺病的病理学诊断符合率分别为83.3％、91．8％、100％、90．0％与70．8％、65．6％、100％和30．8％。结论 作为一种简单、方便的方法，红外乳腺诊断仪乳腺导管造影术对部分乳头溢液病人的诊断和治疗可提供帮助。     

胃癌前哨淋巴结的体外测图及病理学研究

胃癌术中进行体内前哨淋巴结活检(SLNB)的研究已有报道。但胃癌前哨淋巴结(SLN)的体外测图迄今未见报道。我们用专利蓝对19例外科切除的新鲜胃癌标本进行淋巴显像(LM)，在体外定位和识别胃癌SLN，并对其作淋巴结微转移(LNMM)检测，以提高胃癌淋巴结病理分期的准确性，为胃癌患者的预后评估和制定术后辅助治疗方案提供可靠依据。     

肺结核痰涂片检查在控制项目实验中的探讨

痰涂片镜检对发现传染源,选择治疗方案,考核疗效,评价防治效果具有非常重要的作用,是当前国家结核病控制规划实施中的一个重要组成部分。项目中对门诊180例结核患者脓样痰和140例唾液型黏液痰作直接涂片及培养分析并作比较。对实验方法作初步探讨。材料与方法标本:为患者晨起清洁口腔后深呼吸咳出干酷腔样痰3~5ml于无菌容器内送检。材料:萋-尼氏抗酸染色液,改良罗氏培养基。检测方法:①涂片镜检法:取脓样、干酪样部分0.05~0.1ml,涂于玻片上,作抗酸染色后油镜下观察100~300个视野,按标准化报告阴性或阳性结果。②培养法:痰标本均经10%NaOH…