胃癌急性穿孔30例的诊治体会

胃癌穿孔（PGC）发生率约占胃癌的0．9％-4％。由于PGC最常发生于胃癌的中晚期，常伴有严重腹腔感染，且患者年龄偏大、体质差，加之临床医生对其认识不足，通常采取局部修补的消极处理方法，因此PGC的预后。极差。为了提高PGC患者的疗效，改善预后笔者对近年来治疗的30例PGC患者的资料进行分析，并结合文献探讨治疗PGC的合理方法。     

嵌顿性腹股沟斜疝42例疝环填充式无张力修补术

随着对腹股沟区解剖的深入认识,人们对传统疝修补的合理性提出了质疑。1986年美国Lichtenstein医生提出无张力疝修补的观念已得到广泛认同。现代疝修补术的改进要点在于最大限度地不干扰腹股沟区的正常解剖及修补的无张力化。总结2002年1月至2006年7月对42例嵌顿性腹股沟斜疝患者一期行疝环填充式无张力修补术（PMTF-HR）,疗效满意,报道如下。     

浅谈单纯脊椎骨折的临床诊疗

脊椎骨折是临床外科的常见病,脊椎骨折又称脊柱骨折,脊柱是人体中柱,其主要功能是保护脊髓、缓冲振荡、维持体形、保持身体的运动与平衡. 脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断,脊柱骨折常见于外伤,并以胸腰段最为常见,常会造成脊髓损伤,单纯的颈、胸、腰骨折经积极治疗,一般预后良好. 脊柱骨折在青壮年多因外伤暴力所致颈椎和胸腰段损伤,在老年人则多因骨质疏松所致.     

骨质疏松性髋部骨折的临床治疗体会

骨质疏松症是一种涉及全身骨骼系统的、长期持续地丢失骨质所形成的疾病.随着人口的老龄化,骨质疏松性骨折增多,对个人以及社会造成很大的影响.常见骨质疏松性骨折为髋部骨折、椎体压缩性骨折和桡骨远端骨折.     

老年胆道外科手术适应证与时机80例分析

老年胆道疾病患者反应低下、病情发展迅速，常们有多脏器疾患、手术处理较困难，术后并发症、死亡率随之增加。我院自1995年10月至1995年10月至2005年4月间，通过对80例60岁以上老年胆道结石患者，选择相应的外科治疗取得一定经验体会，现报道如下。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术中网片固定与不固定的系统评价

目的比较网片固定与不固定在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的临床疗效。方法检索PubMed、Cochrane Libraly、EMBASE、SCI、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库收录的公开发表与研究目的相关的临床随机和半随机对照的研究文献。提取数据,对满足条件的数据进行合并分析,Meta分析软件用RevMan5．0。评价指标包括：手术时间、术后住院时间、恢复正常活动时间、血清肿、疼痛和住院费用。结果6个随机对照试验（562例患者）纳入分析,网片不固定组284例,网片固定组278例。Meta分析显示：网片不固定组在手术时间[加权均数差-3．07,95％可信区间（-6．94,0．80）],恢复正常活动时间[加权均数差-0．13,95％可信区间（-0．45,0．19）],血清肿[比值比0．86,95％可信区间（0．32,2．35）],疼痛评分[加权均数差-0．16,95％可信区间（-0．38,0．06）]和慢性疼痛[比值比1．62,95％可信区间（0．41,6．39）]方面和网片固定组相比差异无统计学意义,而在术后住院时间[标准化均数差值-0．55,95％可信区间（-0．88,-0．22）]和住院费用[标准化均数差值-1．41,95％可信区间（-2．54,-0．28）1方面优于网片固定组。结论目前证据显示,网片不固定的全腹膜外疝修补术降低了手术费用,减少了术后住院时间。在手术时间、恢复正常活动时间、血清肿和疼痛等方面与网片固定相似。     

替罗非班对PCI治疗的AMI患者血浆GDF-15及血清PAF的影响

目的:探讨替罗非班对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者血浆生长分化因子-15(GDF-15)及血清血小板活化因子(PAF)水平的影响。方法:选择2015年1月至2016年12月110例行急诊PCI治疗的AMI患者。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组(接受双联抗血小板等治疗)与替罗非班组(在常规治疗组基础上加用替罗非班)。比较两组患者PCI术后TIMI血流分级、心功能、治疗前后血浆GDF-15及血清PAF水平及不良事件的发生率。结果:与常规治疗组比较,替罗非班组术后7d血清PAF[(10.2±1.7)μg/L比(8.3±1.4)μg/L]、血浆GDF-15[(2.6±0.8)μg/L比(1.5±0.6)μg/L]水平显著降低(P均=0.001)。与常规治疗组比较,替罗非班组术后6个月左室射血分数[(52.8±6.6)%比(57.5±7.3)%]显著升高,而左室收缩末期内径[(45.4±7.1)mm比(40.2±6.9)mm]、左室舒张末期内径[(57.0±7.2)mm比(52.4±7.6)mm]以及不良事件发生率(14.5%比1.8%)显著降低,P<0.05或<0.01。结论:与常规治疗组比较,替罗非班更显著降低PCI术后AMI患者血浆GDF-15、血清PAF水平,改善心功能,且安全性较好,值得推广。