上海地区胆囊结石病的流行病学调查

目的:研究上海地区居民胆囊结石病(以下简称胆石病)的患病情况及其相关的危险因素。方法 :2010年8月至2011年7月期间,对上海三个区部分20~79岁自然人群15 256人进行横断面调查。其中男8 617人,女6 639人。使用问卷调查、体格检查和实验室生化分析等方法收集参加者相关临床数据。胆囊疾病采用空腹B超检查确诊。采用t检验和Logistic逐步回归分析与胆石病相关的危险因素。结果:(1)胆石病总体患病率为7.02%,女性(8.10%)略高于男性(6.19%)(P0.05)。不论性别,胆石病的患病率随年龄递增(P0.05)。(2)胆囊总体切除率为2.48%,女性(3.42%)是男性(1.75%)的约2倍(P0.05),也随年龄递增(P0.05)。(3)Logistic逐步回归分析显示,女性、高龄、脂肪肝、胆石病家族史、高血压、体质量指数增加为胆石病相关的危险因素。结论:本研究调查显示,当前上海地区人群总体胆石病患病率为7.02%,胆囊切除率为2.48%。性别、年龄、脂肪肝、胆石病家族史、高血压和体质量指数与胆石病发生密切相关。     

556例胰腺癌外科治疗总结

目的：回顾总结上海第二医科大学附属瑞金医院外科20世纪90年代以来收治的556例胰腺癌患者外科治疗的情况，探讨如何逐步提高胰腺癌外科手术治疗的安全性和疗效。方法：1990年1月～2000年12月间普外科收治的胰腺恶性肿瘤556例，其中胰头癌．403例，胰体尾部癌153例，将本组病例分成1990年1月～1995年12月及1996年1月～2000年12月两个阶段来对比分析。结果：行手术治疗367例，胰头癌与胰体尾部癌手术切除率分别为14．6％与14．4％，总手术切除率为14．6％。根治性手术死亡率分别为5％与4．6％；手术并发症发生率分别为37．5％与22．7％。根治性手术并发症主要是：胰瘘、胆瘘、出血、腹腔积液、感染、吻合口梗阻等。90年代后期，胰头癌组在手术切除率有了提高。同时根治性手术并发症发生率及手术死亡率也降低。胰体尾部癌组，手术切除率虽无提高，但根治性手术并发症发生率及手术死亡率均较前阶段明显降低。结论：最大限度地提高手术切除率和长期生存率，降低手术死亡率、并发症发生率的关键在于提高早期诊断率和建立一支专业手术组医师梯队。     

肠道菌群改变与胆固醇结石病

<正>胆固醇结石病(简称‘胆石病’)是临床常见疾病之一。在西方国家,其发病率达10%～20%。在我国,随着经济发展、生活水平提高和生活习惯改变,也呈上升趋势。笔者对上海地区人群调查显示,其发病率接近10%~([1])。回顾国内外研究,与胆结石的形成有关的病理生理机制包括~([2]):胆固醇过饱和胆汁形成、胆囊运动障碍以及胆汁中促/抗成核因子平     

从胆囊良性疾病的发病机制、自然史及胆囊功能论腹腔镜胆囊切除与微创保胆

<正>20世纪90年代腹腔镜胆囊切除术成为外科手术发展的里程碑,并因此进入外科的微创时代。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)被认为是治疗胆囊结石病的金标准,取代了延续100年的经典开腹胆囊切除术(open cholecystecto-my,OC)[1]。近年,国内学者倡导及部分单位采用     

胆囊胆固醇结石患者肝脏受体类似物1基因表达差异的研究

目的研究胆囊胆固醇结石患者肝脏受体类似物1(LRH-1)表达,探讨其与胆固醇结石病发病的关系。方法27例胆囊胆固醇结石患者,男6例,女21例,平均年龄52．44岁。14例无胆石症者为对照(肝脏肿瘤2例,胆囊息肉患者12例),男9例,女5例,平均年龄47．50岁。测定胆汁脂类成分和计算胆汁胆固醇饱和指数。实时定量PCR法测定肝脏LRH-1 mRNA的表达量。结果胆石组LRH-1表达14．18±9．37,高于对照组7．86±6．19,(P＜0．05),胆石组胆汁呈胆固醇过饱和(1．17±0．27)。结论本研究提示肝脏LRH-1表达增高与胆囊胆固醇结石病有关。     

胆囊胆固醇结石病胆汁成分与线粒体单核苷酸多态性的关系

胆囊胆固醇结石病（胆石病）是一种常见外科疾病。最近研究显示，胆石病的发生可能与线粒体基因变异有关。胆汁胆固醇过饱和是胆石形成的基本条件，胆汁胆固醇饱和指数（CSI）是胆石病患者的重要表型。本研究试图探讨胆石病患者中具有不同线粒体单核苷酸多态性（SNP）位点个体的胆汁成分及胆汁CSI的差异，探究胆石病与线粒体DNA（mtDNA）变异的关系。     

关于胆固醇结石成因机制及其预防的研究动态

胆石研究在相当长的一段时间内处于低谷，且走了一些弯路。２０世纪７０年代的胆汁酸溶石研究和其后甲基叔丁醚溶石、碎石研究均未能在临床上取得满意效果，８０年代的成核研究也未能最终揭示胆石形成机制的整个奥秘。８０年代末兴起的腹腔镜胆囊切除术成为目前胆囊结石病的主要治疗方法。经过一个多世纪的不懈努力，胆石的治疗仍回到胆囊切除术，但对大多数病人创伤较前大为减少。尽管如此，国内外胆石研究领域的学者们并未停止努力，仍在孜孜不倦地探索，希望能从根本上预防胆石病的发生。１９９９年１０月１０～１４日在以色列Ｔｉｂｅ－…     

含谷氨酰胺双肽TPN临床应用的安全性观察

目的：探讨消化道疾病手术患者接受含谷氨酰胺双肽ＴＰＮ的安全性及对血浆蛋白质和血清离Ｇｌｎ水平的影响。方法：３０例患者随机进入双肽组和对照组，各１５例。术后第１天起连续６ｄ给予等氮（０．２ｇＮ／ｋｇ．ｄ）等热量（１２６ｋＪ／ｋｇ．ｄ）的ＴＰＮ支持。双肽组近５０％的氮由Ｇｌｎ双肽提供。于ＴＰＮ前后分别测定肝、肾功能、血浆蛋白质和血清游离氨基酸谱。     

加强对小肠吸收功能与胆石病发生关系的研究

20世纪早期,胆石病(主要指胆囊结石)很自然地被认为与胆囊有关,这是由于胆囊壁炎症为主要的发病原因,脱落的细胞成为胆汁胆固醇的来源.到了60～70年代,Small和Carey的研究建立了胆汁胆固醇过饱和是胆石形成物理化学基础的学说,肝脏分泌的过量胆固醇构成最主要的发病因素,由此认为胆石病是与肝脏代谢性缺陷相关的疾病.