血清PTX3、H-FABP与风湿性心脏病患者心功能相关性分析

目的探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与风湿性心脏病(风心病)患者心功能的相关性。方法选择2016年9月至2018年9月于文昌市人民医院接诊的55例风心病患者为观察组,并选择我院同期体检健康者50例为对照组,分析血清PTX3、H-FABP与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)的相关性。结果观察组患者的PTX3、H-FABP、LVEDD水平显著高于对照组,LVEF水平显著低于对照组(P0.05);Ⅱ级心功能患者的PTX3、H-FABP、LVEDD水平显著低于Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者,Ⅱ级心功能患者LVEF水平显著高于Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者(P0.05);将LVEF、LVEDD作为因变量,将血清PTX3、H-FABP分别作为自变量,在相关性分析结果中显示,PTX3、H-FABP和LVEF间均呈负相关(r=-0.610,-0.850,P0.05),PTX3、H-FABP和LVEDD间均呈正相关(r=0.461,0.641,P0.05)。结论在风心病患者中PTX3、H-FABP的表达和病情严重程度间存在密切关系,可促使疾病进展。     

Fabry病一例

患者 男,43岁.无明显诱因出现右眼视物模糊,查眼底数字影像:右眼视网膜分枝静脉阻塞,考虑右眼视网膜静脉阻塞,给予云南白药、中恒等治疗.两月后出现双侧腰痛,伴乏力、纳差,实验室检查血肌酐244μmol/L(参考值为44～115μmol/L);尿常规:蛋白(++).以"慢性肾炎、肾功能不全、肾性高血压"收入肾病内科治疗.既往高脂血症病史,20年前测血压145/105 mmHg,之后监测血压未服药,家族中无类似疾病患者,无家族性遗传病史.     

海南地区217例IgA肾病患者临床与病理分析

目的 探讨海南地区IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性.方法 回顾性总结分析217例经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的临床和病理资料.结果 217例IgA肾病患者在30～39岁年龄段发病率最高(50.38%);临床表现以血尿+蛋白尿型最常见(56.68%,123/217),该型病理改变程度较重,Ⅲ级病变以上占38.21%:IgA肾病的病理类型包括了几乎所有原发性.肾小球疾病的病理类型,以I级病变最为常见(31.34%,68/217),其次为Ⅱ级病变(29.95%,65/217),且随着病理分级程度的进展,临床合并高血压的比例也越高;免疫病理分型中48例为单纯IgA型(22.12%),106例伴补体沉积(48.85%).结论 IgA肾病临床表现多样化,伴高血压患者肾病理改变程度较严重.对无症状血尿伴或不伴蛋白尿患者应尽早行肾活检术,并根据病理类型采用相应的治疗方案.

Abstract：

Objective To study the clinical manifestation,pathological features and their correlation in patients with IgA nephropathy from Hainan Province. Methods The clinical and pathological data of 217 patients with IgA nephropathy diagnosed by renal biopsy were retrospectively analyzed.Results The incidence of IgA nephropathy was the highest in patients at the age of 30-39 years(50.38%).Clinically,IgA nephropathy of hematuria+albuminuria type was the most common among the patients(56.68%,123/217)and associated with severe pathological changes,with 38.21%of the cases having pathological changes above grade Ⅲ.The pathological types of lgA nephropathy included almost all the pathological types of primary glomerular disease,and type Ⅰ was the most common(31.34%,68/217)followed by type Ⅱ.The progression of the pathological changes was associated with increased rate of hypertension.Immunopathological classification identified 48(22.12%)simple IgA cases and 106 cases with complement deposition(48.85%).Conclusion IgA nephropathy has diverse clinical manifestations, and the presence of concurrent hypertension often indicates severe pathological changes of the kidneys.For asymptomatic patients with hematufia in the presence or absence of albuminuria,early renal biopsy should be performed and appropriate therapy administered according to the pathological types.     

血清铁参数检测在肾I生贫血病人中的临床意义

目的探讨肾性贫血患者血红蛋白、红细胞压积及血清铁参数的临床诊断价值。方法测定274例慢性肾衰患者（CRF）的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁参数,并以122例正常体检者作为对照组,进行u检验和相关性分析。结果慢性肾衰组血清中血红蛋白（rib）、红细胞压积（Hct）、血清铁（SI）、转铁蛋白（TRF）、总铁结合力（TIBC）低于对照组（P〈0．01）,而慢性肾衰组血清铁蛋白（SF）明显高于对照组（p〈0．01）。结论肾性贫血患者血红蛋白、红细胞压积、血清铁参数的检测有较重要的临床意义。     

抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病诊断中的意义

目的：探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)在特发性膜性肾病诊断中的意义。方法应用间接免疫荧光方法检测特发性膜性肾病患者血液中的anti-PLA2R,以继发性膜性肾病患者及健康献血员作为对照,分析其与肾活检组织中病理诊断的相关性。结果间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R敏感性为76.7%、特异性为96.7%。继发性膜性肾病组仅检出1例阳性,正常组未检出阳性。血液anti-PLA2R与病理诊断的相关性分析发现其阳性符合率为97.9%,阴性符合率为80.8%,总符合率为87.5%,Kappa一致性检验,Kappa=0.752,P<0.01。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R可成为体外诊断特发性膜性肾病的特异性指标。     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞miR-125b及miR-145的表达及临床意义

目的探讨miR-125b及miR-145在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达水平及其临床意义。方法选取海南省人民医院收治的136例SLE患者,采用SLE病情活动指数(SLEDAI)评分将其分为低活动组(n=75)和高活动组(n=61),另选取60例健康体检者作为对照组。采用实时定量PCR(RT-PCR)法检测各组PBMC中miR-125b及miR-145水平,分析其对SLE患者的诊断价值。Pearson相关分析SLE患者miR-125b及miR-145水平与抗双链DNA(dsDNA)抗体、C3、C4、IgG、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及SLEDAI评分的相关性。结果 SLE组、高活动组和低活动组抗dsDNA抗体、ESR、IgG及CRP水平均明显高于对照组(P<0.05),而C3及C4水平均明显低于对照组(P<0.05)。SLE组、高活动组和低活动组PBMC中miR-125b(0.84±0.23、0.42±0.09和1.53±0.28 vs 6.12±1.83)及miR-145(0.68±0.17、0.35±0.06和1.12±0.20 vs 2.15±0.64)表达水平均明显低于对照组(P<0.01),且高活动组PBMC中miR-125b(0.42±0.09 vs 1.53±0.28)及miR-145(0.35±0.06 vs1.12±0.20)表达水平明显低于低活动组(P<0.01)。SLE患者治疗后miR-125b(2.60±0.71 vs 0.84±0.23)及miR-145(1.96±0.58 vs 0.68±0.17)表达水平明显高于治疗前(P<0.01),SLE患者治疗后抗dsDNA抗体(96.24±17.20 vs 272.36±64.35)水平明显低于治疗前(P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-125b、miR-145及抗dsDNA抗体三项联合诊断SLE的AUC(95%CI)为0.928(0.871～0.986),其敏感度(90.4%)和特异度(85.0%)较好。相关分析显示,SLE患者miR-125b、miR-145与抗dsDNA抗体、IgG、SLEDAI评分均呈负相关(P<0.05),miR-125b与miR-145呈明显正相关(r=0.805,P<0.05)。结论 miR-125b及miR-145水平在SLE患者PBMC中明显降低,且与SLE病情活动相关,联合抗dsDNA抗体检测对SLE诊断具有一定价值。     

6种抗体联合检测类风湿性关节炎的临床意义

目的比较类风湿因子（RF-IgM,IgA,IgG）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）、抗环胍氨酸肽抗体（anti-CCP）诊断类风湿性关节炎（RA）的敏感性及特异性,并探讨6种联合检测对RA诊断的意义。方法采用ELISA检测RF-3（RF-IgM,IgA,IgG）和抗CCP抗体,间接免疫荧光法检测AKA和APF。共检测76例RA患者、98例非RA患者和30例健康者。结果 RF-IgM、RF-IgA、RF-IgG、AKA、APF和抗CCP对RA的敏感性分别为71.1%、44.7%、28.9%、42.1%、48.7%、68.4%,特异性分别为78.9%、85.9%、89.1%、89.8%、91.4%、93.8%。联合检测3种抗体、4种抗体、5种抗体和6种抗体,敏感性及特异性分别是RF-3（RF-IgG,IgA,IgM）为27.6%和92.2%,RF-3/AKA为19.7%和94.5%,RF-3/APF为23.7%和96.1%,RF-3/抗CCP抗体为26.3%和96.1%,RF-3/AKA/APF为18.4%和97.7%,RF-3/AKA/抗CCP抗体为15.8%和99.2%,RF-3/APF/抗CCP抗体为15.8%和99.2%,RF-3/AKA/APF/抗CCP抗体为13.2%和100.0%。结论诊断RA的6种相关抗体中RF-IgM的敏感性最高,但特异性最低;抗CCP的特异性最好,抗CCP最具诊断价值;RF与AKA、APF、抗CCP联合检测可进一步提高对RA诊断的特异性,对RA的早期诊断具有重要的应用价值。     

逐瘀通络血痹汤加减治疗乳腺癌术后化疗相关性手足综合征的疗效分析

目的 观察逐瘀通络血痹汤加减治疗乳腺癌术后化疗相关性手足综合征（HFS）的临床疗效。方法 选取2019年10月—2021年9月海南省人民医院收治的乳腺癌术后化疗相关性HFS患者94例，随机分为对照组（给予常规治疗）和观察组（在常规治疗基础上另给予逐瘀通络血痹汤加减治疗），每组47例。对比两组患者中医症候评分、临床疗效、HFS分级、相关量表评分［卡氏功能状态评分（KPS）、数字疼痛量表评分（NRS）］、免疫功能及不良反应。结果 观察组治疗前后主症、次症评分及总分的下降程度大于对照组（P <0.05）。观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组HFS分级改善情况优于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后KPS评分的差值大于对照组（P <0.05），NRS评分的下降程度大于对照组（P <0.05）。观察组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及NK的差值大于对照组（P <0.05）。两组治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 逐瘀通络血痹汤加减治疗乳腺癌术后化疗相关性HFS可缓解临床症状，提高临床疗效，改善HFS分级，降低疼痛，恢复体力状况，提高免疫功能，且安全可靠。     

Rho激酶信号转导通路对醛固酮诱导的人肾小管上皮细胞间质转分化的影响?

目的：探讨Rho激酶对醛固酮( ALD)诱导的人肾小管上皮细胞间质转分化的影响。方法人肾小管上皮细胞( HK-2)培养于含15%FBS的 RPMI-1640培养液中,依普利酮(10μmol/L )和 Rho激酶抑制剂Y27632(1μmol/L)预处理细胞30 min后,100 nmol/L ALD作用HK-2细胞24或48 h, ELISA法测定培养上清液中Rho激酶蛋白的含量,实时定量PCR检测细胞α-SMA、E-cadherin mRNA的表达,Western blot测定细胞α-SMA、E-cadherin蛋白的表达。结果 ALD显著上调HK-2细胞Rho激酶蛋白的表达及α-SMA mRNA和蛋白的表达,减低E-cadherin mRNA和蛋白的表达。 Rho激酶抑制剂Y27632及依普利酮可拮抗上述效应。结论ALD可激活HK-2细胞Rho激酶的活化,并通过Rho激酶诱导HK-2细胞间质转分化而加速肾小管间质纤维化的进展。