手术相关人员血源性病原体职业暴露的调查分析

目的 了解手术相关人员发生血源性病原体职业暴露情况,为制定相应的职业防护措施提供依据。方法建立血源性病原体职业暴露监测报告系统,调查手术相关人员发生职业暴露的情况。结果2005年1月1日-2008年12月31日共收到197名相关工作人员发生血源性病原体职业暴露的报告。其中,破损的皮肤或黏膜暴露41人,锐器伤156人。医生发生职业暴露的比率最高,达78．05％;工龄较短（0--10年）者发生职业暴露的比率占70．73％;眼睛的血液或体液溅污暴露达92．68％,92．68％的暴露物是血液;导致伤害的锐器中,缝合针占58．33％;暴露源为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性血液占60．91％。对发生职业暴露的人员及时进行相关干预,经追踪随访,无人因暴露而发生感染。结论应加强针对性培训,提高使用防护眼镜的自觉性,在手术室安装紧急洗眼装置,正确使用、传递和处理锐器,暴露后进行主动干预以降低暴露后感染的危险,保护广大医务人员健康。     

运用PDCA循环促进医院感染管理质量持续改进的研究概况

医院感染已成为严重的公共卫生问题，引起了广泛的关注。医院感染管理作为医院质量管理的重要组成部分，正在不断地吸收管理学上先进的思想和模式。近10余年来，国内外的院感管理者都在不断思考和探讨创新医院感染管理形式和方法，     

空调手术室空气微生物的动态观察

目的 为了解空调器对手术室空气质量的影响。方法 对１２间手术室空气中及空调合叶扇细菌的种类、数量在空调使用前后进行对比和相关分析。结果 手术室空气中和空调合叶扇细菌种类基本一致;空气中的细菌数量与赖于空调器的开启,呈显著的相关性（ｒ达到０．６６￣０．９３,Ｐ〈０．０１）;通过清洗或消毒能明显减少合叶及空气中的细菌含量。结论 空调器的使用显著影响着手术室空气质量。     

119988例住院病例医院感染的临床调查分析

目的 了解我院住院患者医院感染发病率,分析发生医院感染的相关因素及病原体构成,加强监控,减少院内感染。方法对我院2004年1月至2006年12月119988份病历做了回顾性调查。结果119988例住院患者中发生医院感染3789例,感染率为3．16％。儿科感染7．51％,居首位。2004～2006年医院感染率逐年上升。感染部位以上、下呼吸道为主,构成比分别为35．21％和占26．40％。医院感染常见病原菌中铜绿假单胞菌占16．25％,居首位。结论加强医院感染病例监测并纳入质量考核。加大对儿科的医院感染管理工作,进行针对性的管理干预,加强对呼吸道医院感染相关危险因素的目标性监测和分析,才能做好医院感染控制工作。     

病原菌的耐药性及其分布与抗生素 应用状况的调查研究

随着抗生素的不断更新换代,用量不断增加,细菌耐药性日趋严重。为此,掌握引起感染的病原菌的分布及其耐药谱,建立合理的用药制度及良好的选药习惯,对提高临床疗效,控制医院感染的发生,保护人体微生态平衡具有重要的意义。为了解我院病原菌的分布及其耐药谱,我们对1994～1996年度我院临床各科送检标本细菌培养及其药敏试验结果结合我院各类抗生素的耗量情况作了分析研究,现报道如下。1　材料和方法1.1　标本来源:我院临床送检的血、尿、痰、脓液、分泌物等各类标本,对1994～1996年度的10731株病原菌均经常规鉴定与进行药敏试验。1.2　抗生素:…     

手术相关人员锐器伤的调查

目的了解手术室内工作人员发生锐器伤的情况,为加强职业防护和制定职业防护措施提供依据。方法按照建立的锐器伤监测报告系统,调查手术室内工作人员发生锐器伤的情况。结果共收到156名手术室工作人员发生锐器伤的报告。医生发生职业暴露的比率最高,占70%;工作年限低于10年者发生锐器损伤占78%。锐器伤受伤部位多在左手手指,多数是手术中被缝合针刺伤。大部分受锐器伤的人员能按要求进行局部处理,经追踪随访,被伤人员未发生感染。结论手术室是锐器伤的高发场所,医生、护士锐器伤多发生在手术过程中,尚未发现因锐器伤而发生感染的病例。     

临床护士发生锐器伤的调查及对策

目的了解护士被锐器伤的情况,为采取职业防护措施提供科学依据。方法采用问卷调查护士被锐器伤的有关情况。结果被调查916名护士中有759人发生过锐器伤,发生率82.86%,共发生2 572例次损伤,平均每人发生锐器伤3.39次,其中69.57%被污染针头所刺伤;锐器伤发生以针头和玻璃伤为主,分别占70.47%、24.20%;操作后整理用物特别在处理使用过的锐器时刺伤率达39.93%;护士在操作时只有42.25%戴手套。结论应加强“全面性防护”概念的教育,提高自我防护意识,采用防刺性护理用具,减少护士锐器伤的发生。     

高血压脑出血医院感染经济损失的对照研究

目的 了解高血压脑出血患者因医院感染造成直接经济损失。方法 用前瞻性和回顾性相结合的调查方法对80对患者进行病例对照研究。结果 感染组平均每例住院天数比对照组延长12d,两组差异有显著性（P〈0.01）;住院费用感染组比对照组平均每例多花费11 846元,旦多部位感染比单一部位感染住院费用高;在抗生素使用种类和数量上,感染组治疗性用药明显高于对照组预防性用药费用。结论 积极开展医院感染经济损失的研究,能为医院创造无形效益,从而引起领导者的重视,促进医院感染管理的发展。     

不动杆菌医院感染流行病学调查

目的了解本医院不动杆菌属细菌医院感染流行现状。方法采用回顾性调查的方法,对2004年6月至12月发生医院感染的71例患者临床资料进行统计分析。结果1.不动杆菌医院感染率为0.35%(71/20193),例次感染率为0.37%(75/20193);感染病例平均年龄为51.42岁,平均住院天数为54.35天;所调查的71例患者大多有严重的原发疾病,如心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统感染、大面积烧伤等。2.感染科室分布以ICU和烧伤病房最常见,分别占感染病例数的29.58%(21/71)和11.27%(8/71);感染涉及10个部位,其中下呼吸道占的比重最大,达73.33%(55/75),其次是烧伤创面和上呼吸道,与之相对应,分离的菌株主要来源于痰标本。3.共有18例为混合感染,其中17例合并有两种病原菌,1例有3种菌混合感染;71例感染病例,好转35例,痊愈17例,未愈5例,死亡14例,病死率为19.72%(14/71)。结论医院获得性不动杆菌属感染大多发生在住院时间长、有严重的基础疾病的老年患者,以ICU和烧伤科较为突出;呼吸道和烧伤部位为主要的感染部位,混合感染比较常见;患者病死率较高。     

三种血糖稳定剂抗葡萄糖酵解的效果比较

目的比较三种血糖稳定剂抗葡萄糖酵解的稳定效果。方法对72例受检者血液标本,分别测定其普通肝素锂抗凝管、氟化钠—草酸钾抗凝管、D.L甘油醛肝素锂抗凝管、分离胶采血管在25℃室温放置0、1、2、4、8、12、24、48h和不及时离心的分离胶—促凝剂采血管各时段的血糖浓度,并对结果进行统计分析。结果与0h测定值比较,在24h、48h血糖测定值逐渐降低,差异有显著性(P<0.05);甘油醛抗凝管在24h内血糖测定值稳定,差异无显著性(P>0.05),在48h血糖测定值降低,差异有显著性(P<0.05)。其他时段的三种血糖稳定剂与0h比较差异均无显著性(P>0.05)。结论作为血糖测定稳定剂甘油醛起效快,稳定时间长,优于氟化钠—草酸钾,而分离胶—促凝剂管必需及时离心,各有优缺点。建议依据本院血样运送情况和检验目的情况选择合适的采血管。