苏州地区急诊创伤镇痛治疗现状的调查

目的 了解苏州地区急诊创伤镇痛治疗的现状,为规范急诊创伤镇痛治疗提供依据.方法 对苏州地区二级及以上16家医院急诊医生采用无记名问卷调查.调查内容主要包括:急性创伤患者镇痛治疗的时机、适应证、疼痛分级、药物选择以及未给予镇痛治疗的原因等.结果 共发出问卷160份,收到有效答卷139份,回收率为92.7%.调查结果显示,对于急诊创伤患者立即采取镇痛者仅为6.5%,采用疼痛评分者为58.3%.积极采取镇痛治疗的创伤主要包括单纯四肢骨折(66.9%)和烧伤(58.3%).使用的镇痛药物主要是杜冷丁(64%).造成延迟或不给予镇痛治疗的担忧主要包括,镇痛治疗干扰对创伤的诊断和病情的观察(47.5%)、镇痛药物造成呼吸抑制(44.6%)等.结论 苏州地区存在对急诊创伤镇痛治疗重要性认识不足,对镇痛药物副作用认识片面等较为普遍的现象.表明加强急诊镇痛治疗培训和继续教育的迫切性和重要性.     

浅谈全科医生在院前急救中的作用

院前现场急救是院内急救的基础,与提高抢救成功率和改善预后有密切的关系。本文研讨了如何充分发挥全科医生在现场急救中的作用,以提高危重病人的抢救成功率。     

严重多发伤初期救治的程序化操作

分析344例严重多发伤的初期救治情况,探讨严重多发伤初期救治的程序化操作。提出严重多发伤的救治要求参加抢救的人员做到"四边"(边看、边问、边查、边救)、"三快"(尽快维持生命体征、尽快明确伤情、尽快妥善处理),力争使患者在"黄金一小时"内初步得到诊断和妥善的处理。这一时期抢救措施的有效与否是挽救生命的关键。程序化操作可以使参加抢救的医护人员有序分工、紧密协作,迅速做出诊断、及时进行救治,是提高多发伤抢救成功率的有效措施。     

Whipple手术治疗壶腹区肿瘤

75年以前我院对壶腹区肿瘤的手术治疗还处于姑息性内引流的阶段,现已开展了高难度的胰十二指肠切除术(Whipple手术)来治疗此病,同时有大的发展和改进,从而提高了手术切除率和降低了手术死亡率和并发症,延长了生存期。     

肾动脉栓塞术的临床应用

肾动脉栓塞术是近年来泌尿外科发展起来的一项新技术,国内报道开展此项手术的医院不多。我院泌尿外科自1983年以来,应用肾动脉栓塞术治疗晚期肾肿瘤2例,结合临床实践和参考文献简介如下。     

空肠系膜巨大海绵状淋巴管瘤并发感染一例报告

患者男,67岁。1985年6月8日以下腹部胀痛、发烧八天入院。八天前饮酒后突感下腹胀痛,阵发性加剧,无放射痛,伴有发冷发烧、排尿困难,下腹部出现一巨大包块,无恶心呕吐和腹泻便秘,某医院予以耻骨上区穿刺抽出白色液体40毫升以“膀胱炎”转入我院。查体:体温38.4℃,脉搏82次/分,血压140/100     

交通事故致严重多发伤伤员的初期救治

目的:探讨严重多发伤初期救治的程序化操作。方法:分析216例交通事故致严重多发伤伤员的初期救治情况,抢救的人员做到“四边”(边看、边问、边查、边救)、“三快”(尽快维系生命体征、尽快明确伤情、尽快妥善处理),力争使伤员在“黄金一小时”内得到初步诊断和妥善的初期救治。结果:21例死亡,其余病例均抢救成功,转入后续治疗,成功率达90.28%。结论:程序化操作可以使参加抢救的医护人员有序分工、紧密协作、迅速作出诊断、及时进行救治,可提高多发伤抢救成功率。     

交通伤中合并闭合性腹部损伤325例诊断分析

对325例交通伤合并腹部伤患者的各项检查结果与早期诊断结果进行比较。结果：诊断性腹穿与B超结合的阳性率为95．08％，X线为16．07％，CT为87．76％，而DSA和MRI则为100％。认为DPP结合B超是腹部伤尤其是合并多发伤患者的首选常规和动态检查方法；X线检查对胃肠破裂和膈疝判断的敏感性高，可作为病情平稳者的选用方式；CT、DSA和MRI的高特异性和各自的优异性可选择应用于DPP和B超检查可疑且病情允许的病例，且DSA还具介入治疗作用；腹腔镜技术因兼有诊断和部分治疗功能，虽然有某些局限，但却具有良好的发展前景。     

良性胆管狭窄并结石的诊治(附66例临床分析)

良性胆管狭窄是胆道外科的常见病。本文通过66例临分析,阐述了本病的诊断依据治疗方法,认为手术是治疗本病唯一有效的方法,并对该院目前应用的几种术式及治疗效果作了介绍。     

浅议应急预案的制订和应急体系的完善

为了应对突发的公共卫生事件，各级医院都要制订出一套实用完备的应急预案，健全应急系统，完善应急措施，确保及时、迅速、高效、有序地应对各种突发的公共卫生事件，保障辖区内群众的身体健康，维护辖区的安全稳定。本文就如何制订应急预案，健全医院应急体系，防备突发的公共卫生事件提出建议和探讨。