肺癌围手术期免疫功能保护的研究进展

肺癌患者的细胞免疫、体液免疫、红细胞免疫等状况较正常人均存在着不同程度的低下。目前早中期患者肺癌的首选治疗方式仍然是手术切除治疗。虽然切除肿瘤可以逐渐消除瘤体本身造成的免疫抑制，但手术创伤引发的机体应激反应、神经内分泌变化、疼痛的刺激以及麻醉药物的使用在术后一段时间内反而会加重免疫抑制。因此针对围术期内多个治疗环节加以改进，可以有助于患者术后免疫功能的恢复，减少肿瘤复发、转移的几率。具体措施包括术前给予参芪扶正注射液、番茄红素、胸腺肽等药物以及预先给予适当的心理疏导以提升免疫力；术中更多的运用微创胸腔镜技术并在全身麻醉时联用硬膜外麻醉；围术期采用多模式联合镇痛，术前给予氟比洛芬酯等非甾体类抗炎药物开展超前镇痛，术后给予静脉持续自控镇痛时辅用地佐辛等药物或与肋间神经阻滞相结合，或改用硬膜外自控镇痛、自控椎旁神经阻滞等方法镇痛；此外术后建议给予患者早期营养支持，尽量减少不必要的输血，需要输血时使用辐照成分输血。     

长江铁板洲农业综合开发控制血吸虫病效果

目的评价长江武汉段铁板洲以平整滩地、翻耕种植为主的综合防治措施控制血吸虫病的效果。方法2011-2015年,在综合防治前后,每年春季均在铁板洲进行螺情调查,并对洲滩相邻的花园社区6~65岁居民进行病情调查;2014年7月下旬开展哨鼠监测。此外,对综合开发治理后的经济效益进行评价。结果 2011年综合治理前人群感染率为0.72%(3/414),2012年综合开发后人群感染率为0.37%(2/536),2013年降为0.31%(1/326),2014、2015年未再查出血吸虫病病人。与2011年相比,2015年铁板洲有螺面积下降了22.18%,有螺框出现率下降了97.83%,活螺平均密度下降了98.25%,各年均未发现感染性钉螺。哨鼠监测未发现阳性哨鼠。与综合治理前相比,铁板洲治理后每年净收入增加233.33%。结论铁板洲实施农业综合治理后血吸虫病病情及螺情均显著下降,经济效益和社会效益显著。     

医学检验专业本科毕业论文写作带教体会

检验科是医院最大的样本和数据中心,是医学检验专业重要的实践教学基地。撰写毕业论文是对学生综合素质要求最高的实践环节,如何让学生在做好实习工作的同时顺利完成毕业论文撰写具有挑战性,笔者结合前人经验,总结自身带教心得,介绍一种"阶段性引导,模块化写作"的教学方法。该方法包括四个维度:首先,制定阶段化教学目标,明确各阶段的教学重点;其次,设计阶段性任务模块,作为教学基础内容;再次,制定详细的实施方法,保障阶段任务顺利完成;最后,设置明确的阶段考核指标,量化考评教学质量。科学论文写作是本科生毕业前的最高挑战,对带教教师同样具有较高的要求,就毕业论文写作这一教学任务进行方法探索和经验总结,对提高本科毕业生的综合素质具有重要意义。     

脑出血患者血T3,T4测定的临床意义

近年来非甲状腺疾病对甲状腺激素的影响越来越受到人们重视,我们观察了98例脑出血患者血清甲状腺激素,对脑出血所引起的T_3、T_4变化与病情及预后的关系进行探讨。     

慢性鼻窦炎患者与健康人群鼻腔菌群分析

目的调查慢性鼻窦炎患者鼻道主要细菌的种类。方法选取2018年1月至12月收治入院的慢性鼻窦炎患者137例,健康成人111例。在鼻内镜引导下用鼻拭子采集鼻分泌物标本,行普通细菌培养、厌氧细菌培养和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析。结果健康成人组中需氧菌以凝固酶阴性葡萄球菌(44.7%)和棒状杆菌(38.5%)为主,少数人群有金黄色葡萄球菌(7.7%)、铜绿假单胞菌(2.3%)和革兰阴性杆菌(1.9%);单一细菌定植比例为12.6%,2种细菌定植比例为73.9%,3种细菌定植比例13.5%。患者中需氧细菌以金黄色葡萄球菌(24.0%)、流感嗜血杆菌(6.2%)、克雷伯菌属(6.8%)为主的肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌(4.3%)为主;厌氧菌的检出率明显高于健康人群;单一细菌感染占36.5%,2种细菌感染占48.9%,3种细菌感染占14.6%。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌单一或合并厌氧菌感染时临床症状较重,容易形成细菌耐药,治疗周期长。两组间致病菌金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌为主的肠杆菌科细菌的检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性鼻窦炎患者和健康成人鼻道的细菌类型有明显区别,临床应根据培养结果规范使用治疗药物。     

中医望诊在白血病护理中的意义

根据患的精神、神志、色诊、皮诊等，预测病程的转归，为白血病患提供临床护理和诊治经验。即通过患皮肤自发性瘀斑出现的时间及面积，估计病情发展；观察患的毛发，间接判断患对化疗的承受能力；通过望日，准确地判断贫血的等级；观察患的精神状态，了解患病情的危重等。     

肺泡表面活性蛋白D、血管性血友病因子及白介素8对脓毒症诱发急性呼吸窘迫综合征的预测和预后意义

目的从D二聚体(D-dimmer)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,v WF)、血小板(Platelet,PLT)、氨基末端B型钠尿肽前体(N terminal-pro brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)、肺泡表面活性蛋白D(Surfactant Protein D,SP-D)中筛选对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有预测价值的生物标志物。方法对48例脓毒症合并ARDS的患者和同期40例脓毒症患者进行前瞻性对照研究;在进入ICU 24 h内抽取静脉血标本,定量检测7种生物标志物的浓度/活性水平;构建脓毒症并发ARDS的风险预测模型和死亡预测模型,用Logistic回归筛选具有预测价值的生物标志物和临床指标。结果 SP-D、v WF、IL-8预测脓毒症合并ARDS的ROC曲线下面积分别为0.758(P0.01)、0.783(P0.01)、0.747(P0.01);三者联合时为0.847(P0.001);IL-8、年龄≥60岁、APACHEⅡ积分≥20对脓毒症合并ARDS具有死亡预测价值,OR值分别为12.138(ln IL-8)(P=0.022)、6.157(P=0.040)、7.415(P=0.014)。结论SP-D、v WF、IL-8对脓毒症合并ARDS具有早期预测价值,三者联合可以提高预测准确度;IL-8对脓毒症合并ARDS具有死亡预测价值,建议在临床实践中结合APACHE II评分、年龄综合评估。     

药用辅料山梨醇中还原糖控制分析的研究进展

山梨醇是一种D-葡萄糖醇,不仅是一种常用的药用辅料,还广泛用于化妆品和食品行业。不同企业生产的山梨醇中还原糖含量存在一定差异。残留的还原糖在制剂过程和药品贮存过程中,可能会与含氨基的药物活性成分（API）发生美拉德反应,产生一些与还原性糖偶联的降解产物,影响产品的质量。对山梨醇的生产工艺、各国药典对山梨醇的质量控制、还原糖残留的测定方法进行了总结,对山梨醇中还原糖与API发生美拉德反应所产生的杂质的控制进行了分析,以期为新产品开发和药品质量控制研究提供借鉴。