应用血府逐瘀汤治愈自发性气胸两例报告

例一、患者,男,38岁,工人,1975年5月18日就诊.今晨突然胸痛,呈持续性刺痛,伴有呼吸困难,不能平卧,讲话或活动时加重,无咳嗽,不发烧,轻度恶心,收入住院治疗.     

不同年龄住院患者真菌菌血症的调查与分析

目的研究不同年龄段住院患者真菌菌血症流行病学特征、菌种分布及药敏谱、临床治疗及转归的差别,为有效治疗和预防提供科学依据。方法回顾分析和比较武汉同济医院2008年1月至2010年12月住院不同年龄段真菌菌血症患者的临床资料和实验室检查结果。结果 3年间共发现1 104例住院真菌菌血症病例,其中新生儿69例,儿童72例,成人963例,发病率分别为新生儿1.93%、儿童0.45%、成人0.41%;主要的危险因素:新生儿为早产、低出生体重及静脉内营养,儿童为白血病、中性粒细胞减少症及入住ICU≥4d,成人为糖尿病、泌尿系统疾病、血液透析、恶性肿瘤、使用碳青霉烯类抗菌药物;引起真菌菌血症的菌株中48.01%为白假丝酵母菌,近平滑假丝酵母菌在新生儿和儿童更多见(新生儿占44.9%、儿童占38.9%、成人占15.1%),而光滑假丝酵母菌则在成人更多见(新生儿占8.8%、儿童占2.8%、成人占20.1%);儿童真菌菌血症分离菌株对氟康唑的敏感性显著高于成人,所有菌株对氟康唑的耐药率均较低;所有病例以氟康唑治疗为主;发生真菌菌血症后30d内病死率分别为:新生儿21.8%、儿童9.9%、成人29.3%。结论不同年龄段住院患者真菌菌血症流行病学及临床特征存在显著的差异,新生儿科及儿科医生在制订治疗和预防方案时应考虑年龄差异。     

异丙酚在人工流产术中的镇痛效果观察及护理

流产是终止妊娠的方法之一 ,但其疼痛常使孕妇感到忧虑和恐惧。我科自 1999年 12月 - 2 0 0 1年 3月引进异丙酚麻醉药 ,用于无痛人工流产术 2 0 0例 ,经临床应用镇痛效果好 ,值得推广应用。1　资料与方法1.1　一般资料 :早孕人流术 2 0 0例 ,年龄 19- 32岁 ,体重4 1- 6 8ｋｇ ,     

为了促进母乳喂养应进行产后医务人员随时指导

我国从七十年代后期到现在,全国大中小城市,除农村及少数民族计划生育可生两个孩子,其他公职人员和干部都是独生子女,现在又是这一代孩子该结婚,孩子的父母亲重视,而且孩子的爷爷,奶奶,姥姥,老爷都非常的关心孩子身心健康成长问题。尤其是近年国家大力提倡母乳喂养优点多     

粪便钙卫蛋白在克罗恩病活动度判断中的诊断效能

目的：研究粪便钙卫蛋白（FC）在结肠或回结肠型克罗恩病（CD）及 CD 术后患者内镜下活动度判断中的诊断效能。方法选取已确诊结肠或回结肠型 CD 患者56例、CD 术后患者25例及肠易激综合征（IBS）患者25例。均于结肠镜检查前1～3 d内留取粪便,采用 ELISA 方法测定 FC 的水平。结肠或回结肠型 CD 及 CD 术后患者内镜活动度评估分别采用简单克罗恩病内镜评分（SES-CD）和 Rutgeerts′评分。结果在结肠或回结肠型 CD 患者中,活动期 FC 水平明显高于缓解期和 IBS 组（P＜0．01）,FC 水平与 SES-CD 评分呈正相关（r＝0．802,P＜0．01）,FC 在临界值250μg／g 时预测内镜活动度的灵敏度和特异度分别为97．1％和71．4％。在 CD 术后患者中,活动期及缓解期 FC 水平均明显高于 IBS 组（P ＜0．01）,但活动期 FC 水平与缓解期相比差异无统计学意义（P＞0．05）,FC 在临界值250μg／g 时预测内镜疾病复发的灵敏度和特异度分别为50．0％和66．7％。结论 FC 能准确地反映结肠或回结肠型 CD 患者内镜疾病的活动度,但 FC 不能区别 CD 术后患者疾病的缓解期和活动期。     

非侵入性分子标志物对溃疡性结肠炎内镜活动度的判断价值

背景:溃疡性结肠炎(UC)是复发与缓解交替的肠道慢性炎症性疾病,及时判断疾病活动度对指导临床医师制定合理的治疗方案以及预测患者预后具有重要意义。目的:评估非侵入性分子标志物对UC患者内镜活动度的判断价值。方法:选取2016年8月—2018年3月襄阳市中心医院收治的56例UC患者,以25例肠易激综合征(IBS)患者作为对照。采用ELISA法测定粪钙卫蛋白(FC)浓度,评估临床活动指数(CAI)评分,检测C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),以Mayo评分评估内镜活动度。分析非侵入性标志物对UC内镜活动度的判断价值。结果:UC患者FC浓度明显高于IBS患者(P 0. 001)。活动期UC患者FC、CAI、CRP、ESR均显著高于缓解期UC患者(P 0. 001)。UC患者FC、CAI、CRP、ESR与Mayo评分均相关(r分别为0. 814、0. 724、0. 610、0. 657,P均0. 001)。FC临界值为200μg/g时,预测UC内镜活动度的敏感性和特异性分别为92. 3%和94. 1%。结论:与CAI、CRP、ESR相比,FC能更有效地发现UC患者的内镜下活动性炎症。     

持续镇痛泵的应用及心理护理效果评分

我科自 2 0 0 0年 1月率先引进北京医科大学第一医院麻醉科监制的病人自控镇痛系统 (ＰＣＡ) ,又称持续镇痛泵。ＰＣＡ较之传统的间断肌肉注药镇痛法 ,能更有效地维持稳定的血药浓度 ,从而提供较为满意的镇痛效果。本文对比研究 3种病人不同心态变化状况 ,进一步探讨镇痛泵的临床应用价值及心理护理效果评分法 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例麻醉病人为下腹部和下肢手术病人 ,其中男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 34.6± 17.3岁 ,体重 5 5 .6±13.7ｋｇ。将病人分为三个等级 ,观察其心理状况。1.2　操作方法1.2 .1　麻醉…     

AAV-HGFK1抑制EGFR磷酸化拮抗大肠癌细胞生长

目的：研究腺相关病毒‐肝细胞生长因子K1（AAV‐HGFK1）对KRAS、BRAF野生型和突变型大肠癌细胞株的生长影响。方法选择人源的细胞株 KRAS和BRAF野生的SW48,KRAS突变的 Lovo ,KRAS突变且不表达表皮生长因子受体（EGFR）的SW620,BRAF突变的HT29,实时荧光定量PCR（RT‐PCR）测定EGFR基因转录水平,分别用5×104 vg/细胞的腺相关病毒（AAV）感染以上细胞株,荧光显微镜和流式细胞仪测定AAV‐EGFP感染率。加入或不加表皮生长因子（EGF）的情况下,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测EGFR、磷酸化EGFR（p‐EGFR）和β‐actin ,四甲基偶氮唑盐比色（MTT）法测细胞增殖。结果Lovo和 HT29高表达EGFR ,而SW48表达EGFR较低,加入EGF促进了以上3种细胞的 EGFR磷酸化,AAV‐HGFK1抑制EGFR磷酸化,从而显著降低其增殖。EGF对SW620增殖无显著影响,但AAV‐HGFK1感染抑制了胎牛血清培养的SW620细胞。结论 AAV‐HGFK1可能直接作用于EGFR ,抑制其磷酸化从而阻断EGF促进细胞增殖,并可能通过其他通路对KRAS或BRA F基因野生或突变的大肠癌细胞都有抑制作用。     

内镜超声引导下经胃穿刺引流治疗胰腺假性囊肿疗效观察

目的探讨内镜超声引导下经胃穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。方法回顾性分析自2011年1月至2018年1月因胰腺假性囊肿在襄阳市中心医院行内镜超声引导下穿刺引流术的42例患者的临床资料。分析患者的临床疗效及术后并发症情况。结果 41例患者穿刺成功,36例囊肿消失或缩小,仅行一次性穿刺引流。将41例患者分为单纯置入支架组(n=21)与加鼻囊肿引流管组(n=20)。两组患者在囊肿消失或缩小方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。加鼻囊肿引流管组患者感染指标低于单纯置入支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。12例患者发生术后并发症,其中,支架移位9例,术后化脓性感染2例,穿孔1例,均经保守治疗痊愈。结论内镜超声引导下经上消化道穿刺引流治疗胰腺假性囊肿安全可靠。     

胃肠恶性肿瘤患者术后切口感染的监测与分析

目的分析胃肠恶性肿瘤患者术后切口感染的病原菌及药敏分析。方法选择2003年6月-2011年6月医院收治的223例胃肠恶性肿瘤患者,其中男98例,女125例,年龄25～78岁,平均(44.5±5.2)岁,回顾性分析胃肠肿瘤患者术后切口感染的病原菌种类及药敏结果。结果 223例患者手术后病原学检测有45例出现切口感染,感染率为20.2%;共检出病原菌71株,其中革兰阳性菌20株,占28.2%,主要为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌,分别占18.3%、9.9%,革兰阴性菌51株,占71.8%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,分别占23.9%、16.9%、15.5%、8.5%、7.0%;切口感染的病原菌中对常用的抗菌药物耐药性较高;革兰阳性菌对青霉素类、氨基糖苷类和喹喏酮类较敏感,敏感率最高的是万古霉素,为100.0%,革兰阴性菌对亚胺培南最为敏感,敏感率为100.0%。结论胃肠肿瘤患者术后切口感染主要致病菌为大肠埃希菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,临床上切口感染较轻时,可选用氨基糖苷类或喹诺酮类,若切口感染呈中重度,则可选用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,严重感染时可选用亚胺培南。