急诊科量化考核在护理人员奖金分配中的应用

目的:探寻适合现代社会发展观、调动护理人员工作积极性的实用方法.方法:按实际情况制定科内各项工作的分值.各班均定有基础分值,其他护理工作根据操作过程的耗费时间、风险大小、操作的完成效果以及收入来定出分值.由科室联席会成员制定详细的奖金分配方案试行3个月.结果:实施新的奖金分配方案后病人对护理人员的满意度有所提高、病人投诉率下降,护理人员工作积极性提高,新的奖金分配方案实施后护理质量达标率较前明显提高.结论:科室护理日常工作进行量化测评与奖金分配制度挂钩是具有科学性的管理方法,有一定的现实意义.     

推行质量控制路径,实现院前急救护理质量持续改进

目的探讨质量控制新方法,提高院前急救护理质量。方法由质量控制小组制定出院前急救人员综合质量控制路径、急救仪器设备及药物质量控制路径、常见急危重症院前急救护理控制路径、感染管理控制路径,护士长负责组织实施及监督,并定期总结反馈质量控制效果。结果实施质量控制路径后出诊速度、急救技术实施成功率、患者及家属满意率均较实施前显著提高,差错发生率显著减少。结论实施质量控制路径使院前急救各项工作规范化、具体化、程序化,增强护士工作责任感及积极主动性,使院前急救护理质量得到持续改进。     

曲美他嗪与复方丹参滴丸治疗稳定型劳力性心绞痛的疗效比较

目的比较曲关他嗪与复方丹参滴丸治疗稳定型劳力性心绞痛的疗效．方法选择62例稳定型劳力性心绞痛的病人分为两组，A组30例，曲关他嗪20mg，每日3次口服；B组32例，复方丹参滴丸10粒，每日3次口服。两组观察期均为6周。结果A组心绞痛及心电图改善分别为93％和67％，B组依次为94％和66％，组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论曲美他嗪与复方丹参滴丸治疗稳定型劳力性心绞痛疗效相近。     

数字化虚拟可视技术在骨科的初步应用研究

目的探讨数字化可视技术在骨科建模及应用中的价值。方法①应用“虚拟中国人”（VCH）男性3号数据集，在薄层断面图像上观察膝部及小腿主要解剖结构，应用Amira 3．1软件对膝关节、小腿主要结构进行计算机三维重建并立体显示。②对明胶一氧化铅灌注的新鲜成人下肢标本进行连续CT扫描，观察足背动脉的分布及彼此间的吻合情况，应用Amira 3．1软件对足背皮瓣结构进行计算机三维重建并立体显示；③应用VCH女性1号、男性1号足踝CT扫描图像重建并立体显示其结构。④选取典型骨折患者的CT扫描图像重建并立体显示骨折情况。⑤选择典型胸椎CT连续断层扫描数据集，将断层扫描数据导入Amira3．1软件，三维重建各椎体数字解剖模型，模拟椎弓根的固定情况并立体显示。结果各薄层断面图像上可清楚地显示骨、主要血管、神经的分支和其它结构，重建的数字化模型可准确反映各自的解剖学结构特点。结论重建的图像可以提供骨关节正常三维动态解剖，为皮瓣设计、骨折分类及手术方式的选择提供了更多的解剖学依据，同时为下一步虚拟手术的设计奠定了良好的基础。     

hTGF-β1基因增强组织工程化髓核修复退变腰椎间盘的实验研究

目的：探讨人转化生长因子-β1（hTGF-β1）基因修饰山羊骨髓基质干细胞（BMSCs）为种子细胞构建的组织工程化髓核对山羊退变腰椎间盘的修复作用。方法：用粗针穿刺山羊L1/2～L5/6纤维环抽取髓核制作椎间盘退变模型,同时体外培养山羊自体BMSCs并分为3组：实验组以携hTGF-β1基因重组腺病毒（Ad/hTGF-β1）转染;阴性对照组以携lacZ基因腺病毒（Ad/LacZ）转染,空白对照组为未转染细胞。抽取髓核后15d,收集3组细胞与透明质酸（HA）复合为组织工程化髓核,以细针从椎间盘原穿刺孔回植入髓核中央。L1/2至L3/4依次植入实验组、阴性对照组及空白对照组细胞;L4/5注入不含细胞的HA;L5/6不注入任何物质。术后观察24周,定期行放射学、组织学和生化检测。结果：X线片椎间隙测量显示,24周时L1/2～L4/5的椎间隙狭窄均较L5/6明显延迟（P〈0.05）;4周以内L2/3间隙的X-gal染色保持阳性;组织学评估示L1/2～L4/5退变均较L5/6为轻;免疫组化示L1/2在4周内高表达hTGF-β1、CollagenⅡ和Aggrecan,但8周后L1/2至L4/5未见显著性差异;GAG定量显示整个观察期内L1/2～L4/5均高于L5/6,其含量依次为L1/2〉L2/3=L3/4〉L4/5;对4周时L1/2至L3/4髓核组织的RT-PCR显示,L1/2的hTGF-β1、CollagenⅡ及Aggrecan的mRNA表达显著增强（P〈0.05）。结论：体外构建的组织工程化髓核回植可延缓椎间盘早期退变的进程,经hTGF-β1基因增强的组织工程化髓核对退变延缓作用尤为显著,但均无法完全逆转整个椎间盘退变进程。     

肝移植患者术后环孢素A血药浓度分析

目的探讨肝移植患者术后环孢素A(CsA)的合适用量及有效血药浓度范围。方法采用荧光偏振免疫法对7例肝移植患者术后1～790dCsA全血谷浓度进行监测,共136次,并对监测结果进行分析。结果肝移植患者术后出现不良反应的谷浓度为(542.09±97.36)ng/mL,出现排斥反应的谷浓度为(67.05±33.92)ng/mL。结论跟踪监测肝移植患者术后不同时间段的CsA血药浓度,对临床提高肝移植患者的生存率,减少CsA的不良反应具有积极意义。     

通州“海门岛”

通州海门岛是长江三角洲发育过程中的沙洲群,对其发育史有着不同的见解。本文分析、研究了北宋到明清时期的历史资料,阐述了海门岛形成与消亡的原因,澄清了有关明代海门岛的论点,论证了通州海门岛为北宋初期的自然实体,东布洲、顾俊沙是它的两个主岛。海门岛因其主岛之一的东布洲与通州大陆并接,又因顾俊沙的变化而于公元11世纪中期消亡。     

治疗性单克隆抗体的作用靶点及临床应用概述

抗体（antibody）指机体的免疫系统在抗原刺激下,由B淋巴细胞或记忆细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。人类使用抗体治疗疾病已有上百年的历史,早期的抗体药物主要为来源于动物的抗血清,由于其成分复杂多变,且为异源蛋白,在使用时易出现过敏性休克、血清病等不良反应,故在临床上应用已不多。1975年,由Koher和Milstein发明的杂交瘤技术问世,开创了抗体技术的新时代——单克隆抗体,     

慢性心功能不全患者血清甲状腺素的临床观察

目的观察慢性心功能不全患者血清甲状腺激素水平的变化,并探讨其临床意义。方法用化学发光法测定133例心功能Ⅱ-Ⅳ级患者,及50例心功能正常患者血清甲状腺激素（游离三碘甲状腺原氨酸FT3,游离甲状腺素FF4,总三碘甲状腺原氨酸T3,总甲状腺素T4）及促甲状腺素（TSH）水平,并进行比较。结果心功能Ⅱ～Ⅳ级患者血清FT3、T3、T4水平明显低于心功能正常患者（P〈0．01）。TSH水平三组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论慢性心功能不全患者血清甲状腺素水平对心功能患者病情及预后判断均有价值。     

负载BMP的新型组织工程骨的构建及骨缺损修复实验

目的探讨以聚乳乙醇酸(poly-(D,L-lactide-co-glycolide),PLGA)、骨形态发生蛋白(BMP)、骨髓基质干细胞(BM-SCs)构建成新型组织工程骨并观察其在动物体内的成骨能力。方法制作新西兰大白兔右桡骨中段15mm骨缺损实验模型,随机分为实验组、对照组和空白组,实验组植入同时负载5mgBMP及1×106个已向成骨细胞诱导的BMSCs的PLGA、对照组植入负载1×106个已向成骨细胞诱导的BMSCs的PLGA、空白组仅植入PLGA。术后对动物进行大体观察、摄X线片观察各组不同时相骨缺损修复情况、比较不同时相的骨缺损区X线阻射密度、并于术后第4、8、12周取出骨缺损区标本进行大体观察和组织学切片观察,图像分析骨小梁的生成数量。结果实验组在12周内骨缺损完全修复,且同时期内新生骨的数量和质量显著优于对照组,空白材料组骨缺损主要由纤维结缔组织填充。结论利用含BMP的PLGA支架与BMSCs复合构建的新型组织工程骨具有良好的骨缺损修复能力。