重症手足口病患儿死亡风险评估模型的建立

目的 探讨重症手足口病患儿实验室指标与预后的相关性,建立判断发生死亡的风险评分模型。方法 回顾性收集2012 年 1 月至 2014 年 6月湖南省儿童医院PICU收治的重症手足口病病例,其中2012年1月至2013年12月的病例数据用于建立死亡风险模型,2014年1~6月的病例数据用于模型的验证。以入住PICU首次血清N-末端脑钠素原（NT-proBNP）、乳酸、WBC计数、血糖、心肌酶谱（CK、CK-Mb、LDH、 Mb）、PCT、CRP 检查结果作为分析指标,通过受试者特征工作（ROC）曲线,筛选出曲线下面积（AUC）>0.7的实验室指标,确定各项指标的最佳界值。以 Logistic 回归分析各项实验室指标对预后的影响,以进入Logistic回归模型各项实验室指标的β值作为原始赋分,同时对β值取整后作为简化赋分,建立风险模型并验证,考察不同总评分的敏感度和特异度。结果 362例数据纳入死亡风险模型的建立,男230例（63.5%）,女132例,年龄(24.0±14.8)个月,死亡25例（6.9%）;验证数据共171例,男111例（64.9%）,女60例,年龄 （24.3±13.5）个月,死亡11例（6.4%）。①血 NT-proBNP、乳酸、WBC、血糖、心肌酶谱和PCT的 ROC AUC均＞0.70。②Logistic 回归分析显示血清 NT-proBNP、乳酸、WBC和血糖是死亡的危险因素,OR（95%CI）分别为30.67 (3.64~258.68)、5.22 (1.22~22.33)、10.04 (2.12~ 47.53)和10.56 (1.88~59.27)。③WBC＞16.5×109·L-1、血糖＞7.8 mmol·L-1、NT-proBNP＞10 ng·mL-1、乳酸＞3.2 mmol·L-1、NT-proBNP 1.3~10 ng·mL-1分别赋2.31、1.65、3.42、2.36和1.98分,简化赋分分别为2、2、3、2和2分。④使用原始赋分和简化赋分,以验证数据预测死亡的ROC 曲线 AUC均为 0.99;简化赋分以4分为界值时其预测死亡的敏感度和特异度分别为 100%和 95.6%。结论 4项实验室检查指标的简化赋分对预测重症手足口病患儿的预后有较好价值,总评分≥4分的患儿应引起高度重视。     

湖南省美沙酮维持治疗患者维持治疗时间现状及影响因素分析

目的 了解湖南省美沙酮维持治疗患者维持治疗时间的现状以及影响因素.方法 收集湖南省前两批开诊的7个美沙酮门诊接受治疗的海洛因成瘾者的一般情况以及日常治疗信息,分析患者治疗时间、治疗维持率,探索影响维持治疗时间的因素.结果 湖南省7个美沙酮门诊维持治疗患者6个月的维持治疗率为72.06%,1年的维持治疗率为49.65%.高、低剂量组的患者6个月的维持治疗率分别为85.03%、68.03%;1年的维持治疗率分别为60.48%、46.28%;差异均有统计学意义.在随访观察1年中,HIV阳性和HIV阴性患者的平均美沙酮维持治疗时间分别为9.46个月和8.62个月,差异有统计学意义.高剂量组患者、非注射吸毒方式患者、高年龄患者、HIV阳性患者更易于坚持美沙酮维持治疗.结论 湖南省美沙酮维持治疗门诊6个月和1年的维持治疗率与全国水平相似.维持治疗时间的长短与剂量、吸毒方式、年龄及HIV感染状况有关.     

长沙市美沙酮门诊的吸毒者调查

目的了解进入社区美沙酮门诊治疗的吸毒者的人口学特征、吸毒行为和性行为特征,为该人群的追踪随访提供参考依据。方法2005年11月～2006年8月试点门诊收治的164名吸毒人员为调查对象,调查其人口学、吸毒行为和性行为等方面的信息。结果男性占82.3%,女性占17.7%;HIV阳性率1.2%,HCV阳性率49.3%。33.3%的吸毒者曾经共用过注射器等吸毒器具。16.7%的人有多个性伙伴。结论进入美沙酮门诊接受治疗的吸毒者存在高危HIV行为和高危性行为,建议加强门诊治疗同时对该人群进行行为干预和相关的艾滋病知识教育。     

湖南省美沙酮维持治疗患者维持治疗时间现状及影响因素分析

目的 了解湖南省美沙酮维持治疗患者维持治疗时间的现状以及影响因素.方法 收集湖南省前两批开诊的7个美沙酮门诊接受治疗的海洛因成瘾者的一般情况以及日常治疗信息,分析患者治疗时间、治疗维持率,探索影响维持治疗时间的因素.结果 湖南省7个美沙酮门诊维持治疗患者6个月的维持治疗率为72.06%,1年的维持治疗率为49.65%.高、低剂量组的患者6个月的维持治疗率分别为85.03%、68.03%;1年的维持治疗率分别为60.48%、46.28%;差异均有统计学意义.在随访观察1年中,HIV阳性和HIV阴性患者的平均美沙酮维持治疗时间分别为9.46个月和8.62个月,差异有统计学意义.高剂量组患者、非注射吸毒方式患者、高年龄患者、HIV阳性患者更易于坚持美沙酮维持治疗.结论 湖南省美沙酮维持治疗门诊6个月和1年的维持治疗率与全国水平相似.维持治疗时间的长短与剂量、吸毒方式、年龄及HIV感染状况有关.     

HIV感染者/AIDS患者的社会支持状况及影响因素分析

目的了解HIV感染者/AIDS患者(PLWHAS)的社会支持现状,并分析相关影响因素。方法采用社会支持评定量表(SSRS)进行社会支持测量,自制调查表收集相关影响因素,采用多元逐步回归方法分析社会支持的影响因素。结果 294名PLWHAS的社会支持平均总分为(27.16±8.04)分,低于常模。社会支持得分随年龄增加而下降(β=-0.119),随文化程度的增加而增加(β=0.108);家庭人均年收入≥3000元者社会支持得分高于<3000元者(β=0.141);无业(β=-0.166)和独居(β=-0.305)是社会支持的危险因素,而与家里人维持良好的关系(β=0.356)和稳定的婚姻(β=0.252)是社会支持的有利因素。结论 PLWHAS的社会支持水平不高,影响因素包括年龄、就业状况、教育程度、收入水平、居住方式及与家里人的关系等。     

湖南省浏阳市农村居民慢性病患病现状及影响因素分析

目的了解湖南省浏阳市主要慢性病的流行状况及其影响因素,为预防控制慢性病提供理论及实践依据。方法采用分层整群抽样的方法在浏阳市抽取3个乡镇,对15岁以上居民进行入户普查,共计调查42 713人。采用描述性流行病学的方法分析浏阳市常住居民健康状况和慢性病患病现状,应用多因素Logistic回归分析探索慢性病的影响因素。结果 2007年浏阳市农村居民慢性病的患病率为21.96%,根据浏阳市农村居民年龄构成标准化后的总患病率为23.42%;患病率居前4位的慢性病为高血压(38.3‰)、肾结石(10.0‰)、冠心病(8.1‰)和慢性支气管炎(5.8‰)。浏阳市农村居民患慢性病的影响因素有体质指数高、高龄、低文化程度、工作不稳定、戒烟和低收入等。结论湖南浏阳市农村地区居民慢性病患病率较高,心脑血管疾病、肾结石是危害居民健康的主要慢性疾病,疾病防控部门应针对浏阳市农村居民患病的危险因素,制定和实施积极的防制措施。     

2013年湖南省儿童医院住院患儿急性下呼吸道感染病原体分析

目的 了解湖南省儿童医院急性下呼吸道感染患儿常见非典型呼吸道病原的感染和流行情况,为临床诊断急性下呼吸道感染患儿提供病原学依据。 方法 采集该院2013年1-12月诊断为急性下呼吸道感染的1 726例住院患儿的血清标本,用间接免疫荧光法(IFA)快速检测和鉴定肺炎支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒(1.2.3)、腺病毒、嗜肺军团菌、甲型流感病毒、肺炎衣原体、Q热立克次体九种非典型呼吸道病原体。采用χ²检验分析检出率的人群、季节、时间分布差异。 结果 1 726例患儿肺炎支原体检出率为56.78%,其次为乙型流感病毒19.99%、呼吸道合胞病毒12.40%、副流感病毒9.21%、腺病毒5.16%、嗜肺军团菌5.16%,甲型流感病毒2.43%,肺炎衣原体1.10%,Q热立克次体0.9%;其中肺炎支原体检出率存在性别差异(χ²=6.04, P<0.05);副流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体、腺病毒检出率存在年龄差异(P<0.05);肺炎衣原体检出率不存在季节差异,其它病原体在检出率存在季节差异(P<0.05)。副流感病毒、甲型流感病毒检出率5月达最高峰;Q热立克次体秋冬季未检出;肺炎支原体、乙型流感病毒1月是检出高峰。重复感染率22.25%,其中肺炎支原体合并其他病原体感染率高达16.3%。 结论 导致该院儿童急性下呼吸道感染的主要病原体是肺炎支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒;肺炎支原体与其它病原体混合感染普遍。     

湖南省美沙酮维持治疗患者维持治疗时间现状及影响因素分析

目的 了解湖南省美沙酮维持治疗患者维持治疗时间的现状以及影响因素.方法 收集湖南省前两批开诊的7个美沙酮门诊接受治疗的海洛因成瘾者的一般情况以及日常治疗信息,分析患者治疗时间、治疗维持率,探索影响维持治疗时间的因素.结果 湖南省7个美沙酮门诊维持治疗患者6个月的维持治疗率为72.06%,1年的维持治疗率为49.65%.高、低剂量组的患者6个月的维持治疗率分别为85.03%、68.03%;1年的维持治疗率分别为60.48%、46.28%;差异均有统计学意义.在随访观察1年中,HIV阳性和HIV阴性患者的平均美沙酮维持治疗时间分别为9.46个月和8.62个月,差异有统计学意义.高剂量组患者、非注射吸毒方式患者、高年龄患者、HIV阳性患者更易于坚持美沙酮维持治疗.结论 湖南省美沙酮维持治疗门诊6个月和1年的维持治疗率与全国水平相似.维持治疗时间的长短与剂量、吸毒方式、年龄及HIV感染状况有关.     

身高缩短值作为中老年人骨质疏松症自测指标的研究

目的 探索以身高缩短值作为中老年人骨质疏松症或骨量减少自测指标的运用价值。方法 在整群随机抽样的长沙市4个社区中老年人群中,符合纳入标准者作为调查对象。计算调查对象本次测量身高值和青年时身高值之差及身高缩短百分比。以双能X线吸收仪测定结果作为金标准,分别以不同的身高缩短值和身高缩短百分比作为阳性界值,计算其灵敏度、特异度和约登指数,绘制受试者工作特征曲线,以求得最适宜灵敏度和特异度时的阳性界值,并计算该自测方法在不同人群中的预测值。结果 身高缩短3 cm为骨质疏松症自测的阳性界值,其灵敏度、特异度及约登指数分别为75．4%、76．7%和0．521;身高缩短2 cm为骨量减少自测的阳性界值,其灵敏度、特异度及约登指数分别为81．7%、75．6%和0．573;该自测方法在65岁以上女性人群中阳性预测值最高（76．4%, 88．7%）。结论 一定的身高缩短值可作为中老年人简便易行的自测骨质疏松症或骨量减少的初筛指标。     

美沙酮维持治疗患者生存质量变化及影响因素研究

美沙酮维持治疗(MMT)是针对海洛因等阿片类物质依赖者采取的一种综合性治疗方法.生存质量和健康状况能否改善既是反映MMT效果的一个重要方面,也是维持治疗的重要影响因素.本研究对MMT患者的生存质量状况的变化及影响因素进行了探讨.