以广义估计方程研究浙江省肺结核耐药预测方程

目的 耐药肺结核患者可能对一种或多种抗结核药物耐药。对这类因变量为多结局非独立的数据,本文探讨应用广义估计方程分析耐药危险因素,构建预测方程,探索预警模型建立方向。方法 对浙江省30个耐药监测点的涂阳患者进行药敏检测和问卷调查,以对13种抗结核药物的耐药情况为因变量,可能危险因素为自变量,用SAS的GENMOD模块构建广义估计模型。结果 本研究中基线水平下发生耐药的概率为20.26%,有统计学意义的耐药影响因素包括年龄、保险、是否合并乙型肝炎、治疗史及停药情况。根据各因素对耐药发生的影响程度得到预测方程。结论 广义估计方程解决了耐药数据因变量相关性的问题,有效利用非独立数据提供的信息,且参数估计稳健,为耐药危险因素评价和预警模型构建提供更全面的信息。     

全病程病案管理对高血压患者的作用

目的：探讨通过全病程病案管理对高血压患者的影响。方法将符合Ⅰ～Ⅱ级高血压男性患者68例,随机分成研究组、对照组,研究组运用全病程病案管理模式干预高血压患者的运动和规律生活习惯、服药依从性,提高其对高血压病的认识,对照组则按一般当地门诊随访模式治疗,半年后对患者的血压、体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、抑郁症状及焦虑症状、治疗依从性等进行比较。结果实验后,研究组在血压、体重指数、腰围及腰／臀比、抑郁症状及焦虑症状、治疗依从性方面明显优于对照组（ P＜0.05）。结论全病程病案模式对高血压患者的疗效具有可行性及有效性,并在一定程度上提高了患者的生存质量。     

超声诊断晶状体纤维钙化1例

1病历摘要女，年龄49岁。右眼瞳孔区白色物遮盖，视物模糊不清2a，来院就诊。临床诊断：右眼白内障。眼科检查：V0s数指／50cm，光定位，辨色力正常，角膜清，前房适中，瞳孔直径0．3cm，光反射灵敏，晶状体呈白色混浊，眼底未窥见。超声所见：右眼晶状体内可见数枚强回声光斑，呈“彗星”征，其中较大直径约0．5cm。右眼玻璃体内为无回声区，眼底光带光滑，视神经为类V型的低回声区，球后可见呈低回声区。超声提示：右眼晶状体纤维钙化。后行右眼白内障囊外摘出术，术中见晶状体呈乳白色混浊，与虹膜轻度粘连，核硬扩大切口挽出晶状体后囊膜破裂，玻璃体液化并少量溢出，娩出的晶状体核坚硬，直径0．5cm，厚0．3cm，前面较平坦，后面较隆起，无晶状体皮质。镜下见晶状体纤维增生钙化。     

囊性肾癌32例诊断及治疗分析

目的：探讨囊性肾癌（CRCC）的诊治方法。方法：对1998—11／2007—11收治的CRCC32例资料进行回顾性分析。结果：影像学检查提示囊实性占位30例，囊性占位2例。行根治性肾切除28例，部分切除4例。病理结果：透明细胞癌28例，颗粒细胞癌2例，嫌色细胞癌、嗜色细胞癌各1例。32例获得随访。5a生存率81．25％（26／32）。结论：CRCC诊断以B超、CT为主，结合MRI和DSA可以提高诊断准确率，保留肾单位手术可以达到与根治手术同样的效果，术后辅以生物治疗可预防肿瘤复发。     

浙江省结核病控制人力资源现状分析

目的了解浙江省市、县两级疾控机构中结核病控制人力资源现状。方法通过问卷调查取得第一手资料，对人员学历、职称、年龄及各岗位状况进行分析。结果市、县两级结核病控制人力资源在学历与职称构成的差别均有统计学意义；人力资源的技能掌握熟练程度较高；总体数量上不能满足结核病控制的需求；岗位设置不平衡。结论需要不断从数量上充实浙江省市、县两级结核病控制人力资源，以适应当前及今后的结核病控制需求。     

血清高敏Ｃ 反应蛋白对吸烟人群 食管癌发病的影响研究

摘要：探讨血清高敏Ｃ 反应蛋白（ｈｓＣＲＰ） 对吸烟人群食管癌发病的影响。选取２０１５ 年３ 月至２０１８ 年 ２ 月有吸烟史来杭州市西湖区妇幼保健计划生育服务中心救治的食管癌患者为研究对象,选取８６例有吸烟 史的食管癌患者为研究组,同时选取有吸烟史的同期体检的非食管癌者８６例为对照组。检测两组患者外周 血清中ｈｓＣＲＰ的水平,然后应用多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归来分析血清ｈｓＣＲＰ 水平对吸烟人群食管癌发病的影 响。研究组对象人群血清ｈｓＣＲＰ 的水平高于对照组（狋＝２．６７４,犘＝０．００８）,多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析结 果显示,患食管癌的风险ｈｓＣＲＰ水平＞３ｍｇ／Ｌ 的吸烟者高于ｈｓＣＲＰ水平＜１ｍｇ／Ｌ 的吸烟者（犘＜０．０５）。 血清ｈｓＣＲＰ的水平与吸烟人群食管癌的患病风险密切相关,血清ｈｓＣＲＰ 的水平对筛查吸烟人群食管癌高 危人群具有潜在的应用价值。 关键词：高敏Ｃ 反应蛋白;吸烟人群;食管癌;外周血清;多因素;回归分析 中图分类号：Ｒ７２５．６　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０２３０ ０３     

超声误诊肾癌阴道转移1例分析

肾癌阴道转移罕见，我院收治1例，现报告如下。 1病历摘要 女，48岁。阴道内异物伴少量出血3个月来院门诊，自诉有轻微疼痛，白带增多，时有暗红色液体溢出，曾给予抗炎治疗，无效果，肿块较前增大。体格检查：尿道外口左下方隆起，表面暗红，     

经阴道超声诊断午非氏管囊肿12例分析

目的：提高阴道超声对午非氏管囊肿的诊断水平,探讨其临床意义。方法：回顾分析均经手术证实的12例午非氏管囊肿患者的声像图,观察其部位、大小、形态,声像图典型特征。结果：阴道壁8例,宫颈下段2例,外阴部1例,阔韧带1例。声像图为相应部位出现圆形、椭圆形无回声区（部分有分隔）,界清,后壁回声增强,大小4-50 mm。结论：阴道超声为临床诊断、治疗午非氏管囊肿提供了可靠依据。     

肾嗜酸细胞瘤超声诊断36例分析

对我院1993-10～2006-05肾嗜酸细胞瘤超声诊断36例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男22例,女14例,年龄32～77岁。均经过手术获得病理学诊断。1.2仪器与方法采用Acuson-512彩色多普勒超声诊断仪,3.5 MHz探头,选用腹部软件系统。采用直接探查法,进行多切     

浙江省肺结核病人发现模式和效果分析评价

目的　充分发挥综合医院作用 ,提高肺结核病人发现率。方法 通过全面推行结核病控制策略 (DOTS) ,实行以综合医院为中心的归口转诊模式 ,明确结核病诊治机构和综合医院职责和分工 ,建立综合医院转诊制度。结果 全省传染源发现率平均已达 5 5 .7% ;新发涂阳肺结核病新登记率从 2 0 0 1年 16 .37 10万上升到 2 0 0 3年 2 5 .6 0 10万 ,增长了 5 5 .5 % ;转诊率从 2 0 0 0年 77.8%上升到 2 0 0 3年 95 .9% ,增长了 4 4.2 %。结论 全省以综合医院为中心的归口转诊制度的推行 ,有效提高了综合医院肺结核病人的转诊率和涂阳病人的发现工作,因此如何利用现有医疗资源 ,发挥综合性医院的作用 ,对结核病控制工作是至关重要的。