改良导管固定法在内科胸腔闭式引流中的应用比较

目的:探讨改良导管固定法在胸腔引流管中的固定效果。方法:选取呼吸与危重症医学科中使用单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流110例,随机分为对照组55例和观察组55例,对照组采用传统胶布固定方法,观察组采用透明敷料和弹性柔棉肤色宽胶布进行改良导管固定,比较两组导管的固定效果。结果:观察组非计划性拔管率显著低于对照组(P<0.05);观察组舒适度显著优于对照组(P<0.05)。结论:改良导管固定法可有效减轻护士的工作量,减少住院费用,提高患者舒适度和满意度,值得在临床推广。     

新型多重聚合酶链反应对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因的分型研究

目的 用一种新型的多重聚合酶链反应(PCR)方法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的葡萄球菌盒式染色体(SCCmec)基因进行分型研究,以了解该地区流行株的主要型别.方法 收集136株经MicroScan Walkaway-40微生物鉴定和药敏系统鉴定的MRSA;头孢西丁纸片扩散法和mecA,femB基因复合扩增法进行确证试验;用新型多重PCR方法对确证的MRSA进行SCCmec基因分型.结果 127株被确证为MRSA;SCCmec分型显示,125株为SCCmec I型,与以往报道相同;其余两株均为ScCmec Ⅳa,结合病例资料判定该两株菌为社区获得性MRSA.结论 该研究中的MRSA主要携带SCCmec II型基因,携带SCCmec Ⅳa型基因的社区获得性MRSA为该地区首次报道;新型多重PCR方法是适用于临床实验室进行MRSA SCCmec分型研究的更为简单有效的方法.     

临床常见病原菌耐药分析

目的：对我院微生物实验室2001年分离的8种最常见的3116株病原菌，进行耐药分析，为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供可靠的实验室依据。方法：菌株经美国Dade公司MicroScan鉴定所得。药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行。结果显示：8种病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。阴沟肠杆菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素的耐药率均超过85％，其中阴沟肠杆菌耐药最为严重。革兰阴性杆菌，除嗜麦芽窄食单孢菌外，亚胺培南的耐药率最低，其次为丁胺卡那。结果还表明，金黄色葡萄球菌的耐药率较表皮葡萄球菌低，金黄色葡萄球菌对苯唑青霉素的耐药率为25．8％；而表皮葡球菌对苯唑青霉素的耐药率为86．15％，说明耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）较耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）多，且严重，应引起临床高度重视，还可看出，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0，我院尚未发现对万古霉素耐药的菌株。     

2001年我院临床分离菌耐药性监测

目的：调查2001年我院临床分离致病菌对常用抗生素的耐药状况。方法：排除同一病人相同部位先后分离的重复菌株，共收集2001年1月至12月我院临床分离致病菌853株，采用Kirby-Bauer法进行纸片药敏试验，按NCCLS2000年标准判断结果，利用WHONET5软件进行统计和分析。结果：最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，其甲氧西林耐药株分别占28％和57％，示发现耐万古霉素的葡萄球菌；最常见的革兰阴性菌为铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌，肺炎克雷伯菌，阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌等。其中大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物，哌拉西林和庆大霉素的耐药率接近50％或达50％以上；阴沟肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌对头孢菌素的耐药率明显增高；铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率为9％，但对亚胺培南的耐药率已增高至26％，嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率高达17％和87％，应引起临床高度重视。结论：细菌耐药率呈上升趋势，多重耐药也日趋严重，故开展细菌耐药性监测，及时掌握细菌耐药性变迁动态，对指导临床合理应用抗生素，积极有效地控制医院感染具有重要意义。     

新型氟喹诺酮类抗菌药物对成都地区临床分离菌株的体外抗菌活性研究

目的：研究5种氟喹诺酮类抗菌药物(FQNS)对2001--2003年成都地区3家教学医院分离的266株菌的体外抗菌活性。方法：采用琼脂二倍稀释法测定了环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和加替沙星对266株分离菌的最低抑菌浓度。结果：加替沙星和司帕沙星对266株临床分离菌的MIC50和MIC50均为0．25和8mg/L，低于环丙沙星(0．5和16mg／L)、氧氟沙星(2和16mg／L)、左氧氟沙星(0．5和8mg／L)。5种FONS对葡萄球菌具有很好的抗菌活性，对肺炎链球菌全部敏感，且新型FQNS的MIC50和MIC90是传统FQNS的1／4--1／16，但是FQNS对肠球菌的抗菌作用不理想。5种FQNS对流感嗜血杆菌具很好的抗菌活性；对大肠埃希菌、克雷伯菌属、枸橼酸杆菌属具有较强的抗菌活性，且新型FQNS略优于或相似传统FQNS；但是FQNS对肠杆菌属的抗菌作用不理想，新型FQNS优于传统FQNS，产气肠杆菌比阴沟肠杆菌敏感得多；而变形杆菌和沙雷菌属耐药率高。对于非发酵菌中铜绿假单胞菌新型FQNS和传统FQNS相似，而对不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌的MIC50和MIC90是传统FQNS的1／8。结论：加替沙星和司帕沙星等新型FQNS对于革兰阳性菌和革兰阴性菌都具有很强的体外抗菌活性，对革兰阳性菌的体外抗菌活性略优于革兰阴性菌。对临床上耐药性较高的枸椽酸杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌都显示出很好的抗菌活性。     

美国病理家学会室间质评样本中少见致病真菌的形态学研究

随着临床抗菌药物的大量使用以及各种原因造成的免疫抑制患者的增加，真菌感染逐年增多并呈现多样化趋势，近年来更是发现了一些以往不致病的少见致病真菌引起人类严重感染的报道。鉴于目前临床真菌检验在国内医院的临床微生物室还较为薄弱，而真菌的检验特别是丝状真菌检验仍主要依赖于手工鉴定，所以经验的积累尤其重要。[第一段]     

头孢克罗等6种抗生素对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌体外抗菌活性分析

目的：研究头孢克罗等6种抗生素对肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌体外抗菌活性。方法：MIC测定：采用E-test法。结果：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌对头孢克罗等5 种抗生素的敏感率均在90%以上，阿奇霉素稍次，流感嗜血杆菌的敏感率为67.5%，肺炎链球菌敏感率仅为27.5%。卡他莫拉菌虽然80%产β-内酰胺酶，但对6种抗生素仍100%敏感。结论：除阿奇霉素对肺炎链球菌体外抗菌活性稍差外，头孢克罗等6种抗生素对肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌体外抗菌活性尚好。     

某医院临床分离肠球菌药敏分析

目的了解肠球菌的体外抗菌药物敏感性，为临床合理用药提供参考。方法用MicroScan WalkAway 96SI全自动微生物鉴定和药敏系统对从四川大学华西医院临床分离的409株肠球菌进行鉴定和药敏试验，对菌株标本来源、科室分布及药敏结果进行统计分析。结果2006—2007年共分离出409株肠球菌，常见的是粪肠球菌（47．2％）、屎肠球菌（41．8％）和酪黄肠球菌（8．1％）；临床标本前5位依次是尿液（30．1％）、分泌物（20．5％）、腹水（15．4％）、血液（9．8％）和胆汁（7．1％）；临床科室分离菌株数量前5位是普外科（16．6％）、ICU（11．7％）、骨外科（11．5％）、内分泌科（9．0％）和感染科（8．8％）。抗菌药物药敏试验结果显示，粪肠球菌对万古霉素耐药率最低，对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因的耐药率低于12％，对诺氟沙星、环丙沙星和利福平的耐药率为40％～48％，对红霉素和四环素的耐药率为66％～75％，高耐链霉素和高耐庆大霉素分离率分别是45．1％和60．1％。除四环素外，酪黄肠球菌比粪肠球菌更耐药，而屎肠球菌是最耐药的。结论临床分离的以粪肠球菌、屎肠球菌和酪黄肠球菌常见，主要来源于尿液、分泌物和腹水。除四环素外，耐药性从低到高依次是粪肠球菌、酪黄肠球菌和屎肠球菌，万古霉素耐药率最低。     

头孢地尼对常见病原菌的体外抗菌活性分析

近年来，由于抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性已成为临床医生和临床微生物工作者关注的热点问题之一。临床常见病原菌对各种抗菌药物耐药率呈上升趋势，给临床感染性疾病的抗菌药物治疗带来很大困难，致一些病人死于耐药细菌引起的各种严重感染。开发新的抗生素并对其体外抗菌活性进行分析，可为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供可靠的实验室依据。我们对头孢地尼等抗生素对临床常见病原菌的体外抗菌活性进行了比较研究，现报告如下。     

产金属酶的革兰阴性杆菌的表型筛选

目的：录求一种简便、实用、准确、可靠的实验方法用以筛查产金属酶的革兰阴性杆菌。方法：纸片扩散法。利用头孢他啶可与金属酶抑制剂(如2-巯基乙醇、EDTA、Cucl2、Hgcl2等)协同作用，在体外抑制产金属酶细菌的生长，对20株革兰阴性杆菌进行筛选。结果：筛得一株产金属酶的铜绿假单胞菌，阳性率0．5％。结论：这种筛选产金属酶革兰阴性杆菌的方法简单实用，在监测院内感染细菌耐药株爆发流行方面有极大的临床推广价值。