内窥镜下改良球形头硅胶管插管与泪囊鼻腔吻合术治疗鼻泪管阻塞的比较

目的:比较内窥镜下球形头硅胶管插管(SHSI)与泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)治疗鼻泪管阻塞(NLDO)的疗效与经济效益。方法:将43例50眼NLDO患者随机分为SHSI组(21例25眼)和En-DCR组(22例25眼),比较两组患者术中出血量、单眼手术时间、手术不适及住院时间,随访至术后12mo,根据末次随访时溢泪与泪道灌洗情况评估临床疗效,并采用成本-效果比(C/E)进行经济效益评估。结果:SHSI组患者术中出血量与手术不适视觉模拟评分显著低于En-DCR组(4.96±1.989mL vs 27.60±14.950mL,2.84±0.64分vs 4.88±0.84分),单眼手术时间与住院时间显著短于En-DCR组(13.40±6.007min vs 59.64±12.786min,0.50±0.010h vs 137.280±23.085h)(均P<0.001)。末次随访时,两组患者临床有效率无差异(88%vs 96%,P>0.05),但SHSI组患者C/E(13.57)远小于En-DCR(121.50)。结论:内窥镜下SHSI与En-DCR均为NLDO的有效手术治疗方法,但SHSI手术难度相对更低且具有明显的成本效益优势。     

老年舒张功能障碍性心力衰竭的诊断与治疗探讨

老年心力衰竭（心衰）患者,常规的强心、利尿治疗并不总是有效的,有时甚至是有害的。这是因为传统的心衰概念,主要强调了心脏的收缩功能障碍,而忽视了心脏舒张功能的因素。本文根据近年来心衰研究的进展,对老年舒张功能障碍性心衰的临床作一讨论。 一、老年舒张功能障碍性心衰的概念: 近年来随着对心衰研究的不断深入,按心衰原因提出了新的区分概念:收缩功能障碍性心衰（Systolic Heart Failure·SHF）和     

氟康唑注射液致严重过敏反应1例

1例45岁男性患者,因确诊肺癌入院,此次化疗同时行颅脑放疗。患者咽拭子及大便中检出真菌,给予氟康唑注射液（100 mg,ivgtt）抗真菌治疗。在输注结束2 min后,患者出现寒战、高热、喘憋、剧烈咳嗽等症状,考虑为严重过敏反应,立即给予持续吸氧（4 L·min^-1）,地塞米松磷酸钠注射液（5 mg,iv）、盐酸苯海拉明注射液（1 m L,im）、二羟丙茶碱注射液（0.25 g,ivgtt）、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（40 mg,iv）、注射用赖氨匹林（0.9 g,iv）等对症治疗。之后患者症状逐渐缓解,3 h后症状消失。     

导丝引导下给实验家兔下胃管

经胃给药是动物实验常规的给药途径之一。由于动物不能有效配合,给这一操作带来困难,有时甚至成为难题。我们在某一动物实验过程中采用超滑导丝引导下给实验家兔下胃管获得了很好的经验,报道如下。1方法和步骤用20%乌拉坦溶液(3~4)m L/kg于耳缘静脉缓慢注射,待实验家兔麻醉后,用绷带将实验家兔四肢分别固定于实验架的木桩上,仰卧位固定。经口腔送入0.035超滑导丝。麻醉状态下的实     

HITACHI7600-020全自动生化分析仪P1/P2模块比对试验结果分析

目的 HITACHI7600-020P1和P2模块测定结果进行比对分析试验,以求得测定结果的一致性,同时探讨模块式生化分析仪的质量控制。方法新鲜混合血清和质控品分别在P1和P2模块测定,对测定结果进行分析比对,经统计学处理,获得两模块测定结果,计算校正因子及相关性,以P1模块检测果为标准值校正P2模块的检测结果。结果模块式全自动生化分析仪实际上为多台自动生化分析仪拼合在一起组合而成,两模块经过比对和校正,大部分项目检测结果有较好的一致性。结论通过对两模块测定结果进行分析比对,有助于验证模块式全自动生化分析不同模块间检测结果的一致性,有助于仪器评价校正,提高模块式全自动生化仪的测定的准确度和一致性,更好为临床服务。     

甲状腺单发结节腺叶切除340例临床分析

目的 探讨甲状腺单发结节恶性发生率及介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值.方法 回顾性分析2005～2010年间340例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料.结果 340例甲状腺单发结节患者中,术前诊断为结节性甲状腺肿275例,甲状腺腺瘤51例,可疑恶性14例.术后病理诊断:良性结节264例.其中结节性甲状...     

毛泽东早期文化观的主要特点

从中西文化的影响角度看，毛泽东早期文化观的主要特点至少有两方面：一是，由于根深蒂固的中国传统文化和声势浩大的西方文化的互相交织、冲击，毛泽东早期文化观明显地具备了双重色彩，既大量吸纳了西学文化观点的精华，又自觉不自觉地保留了中国传统文化深深的痕迹。二是，在对中西文化的优劣进行对比之后，突出地检讨了中国传统文化，无情地揭露了其阴暗的一面，得出必须彻底改造中国传统文化，确定西学主流地位的结论     

基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌不良预后危险因素及预测模型构建CSCD

目的探讨基于调强放疗(IMRT)同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌不良预后危险因素并构建预测模型,为临床诊疗方案优化及预后改善提供更多参考。方法收集2012年1月~2017年12月梅州市人民医院接受基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者190例,分析临床特征资料和随访生存情况,采用单因素和多因素评价患者不良预后独立危险因素;基于独立危险因素构建列线图模型并评价模型预后预测效能。结果190例患者随访过程中死亡26例,累积1年、3年及5年总生存率分别为97.4%、90.7%、87.0%。单因素分析结果显示,年龄、淋巴细胞与单核细胞绝对值比值、乳酸脱氢酶、颅底侵犯、N分级及辅助化疗情况均与局部晚期鼻咽癌不良预后有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,乳酸脱氢酶水平≥185 IU/L、颅底侵犯及N3均是局部晚期鼻咽癌不良预后独立危险因素(P<0.05)。将多因素分析有统计学意义指标纳入局部晚期鼻咽癌患者总生存时间列线图模型,患者总生存时间列线图模型用于累积1年、3年及5年总生存时间C-index为0.84(95%CI:0.72~0.86),总生存时间预测AUC分别为0.87(95%CI:0.75~0.93)、0.90(95%CI:0.79~0.96)、0.85(95%CI:0.80~0.98)。结论接受基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者不良预后可能与乳酸脱氢酶水平、有无颅底侵犯及N分级等密切相关,而根据上述预后因素构建线列图模型在预测患者随访总生存时间方面具有良好效能。     

老年左室舒张功能障碍性心力衰竭早期诊断与治疗(附17例误诊分析)

老年心衰者多属舒张功能障碍所致,尚未引起临床医生普遍关注和深入认识,尤其老年左室舒张功能障碍性心力衰竭(DHF),早期多表现咳嗽、气紧、易误诊为支气管炎,而延误治疗。本文将误诊为“支气管炎”的17例分析如下,对其早期诊断与治疗作一探讨。 1.临床资料: 1.1 病例选择 自1992年1月～1995年12月收治的老年 室DHF患者中,误诊为支气管炎的17例(院外误诊12例,住院第一周误诊5例),年龄60～92岁,男性12例、女性5例。有高血压病史者6例,冠心病史8例,病史不明3例。心功能Ⅱ-Ⅲ级15例,Ⅲ级以上2例。全部在院外已按“气管炎”抗感染等治疗1～2周以上,咳嗽、气促均呈进行性加重。 1.2 主要症状和体征     

普南扑灵滴眼剂在白内障超声乳化手术炎症控制中的临床研究

目的：评估普南扑灵滴眼剂在减轻白内障术后炎症反应中的疗效和其副作用,及预防黄斑囊样水肿的临床价值。方法：采用随机对照的方法,从将术中无并发症的680眼分为两组,每组340眼。试验组：普南普灵滴眼液术前3 d,术后4 w;对照组：典必殊滴眼液术前使用3 d术后使用4 wk。在术后不同时间观察随访患者的症状、体征,并测量眼压,散瞳检查眼底以及应用光学相干断层扫描仪分析（optical coherence tomography,OCT）。结果：各组综合得分在术后同一时间内差别没有统计学意义。结论：无并发症的白内障超声乳化吸除术后应用非甾体类抗炎药滴眼液比应用激素滴眼液抗炎对白内障后黄斑囊样水肿有显著的预防作用。