血液灌流联合血浆置换在救治重度有机磷农药中毒的体会

目的探讨血液灌流联合血浆置换治疗急性重症有机磷农药中毒的疗效。方法对我院收治的213例急性中重度有机磷农药中毒患者分组,治疗组在常规治疗基础上进行血液灌流联合血浆置换治疗。结果治疗组较对照组的治愈率高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组阿托品化时间、阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间缩短,患者病死率也明显降低(P<0.05)。结论血液灌流联合血浆置换是治疗急性重症有机磷农药中毒的一种有效手段,中毒早期在传统治疗基础上进行血液灌流联血浆置换治疗效果明显。     

桉柠蒎肠溶软胶囊在慢性鼻窦炎围手术期中的临床应用分析

目的：探讨桉柠蒎肠溶软胶囊在慢性鼻窦炎功能性鼻窦内窥镜手术围手术期中应用的疗效。方法：接受功能性鼻窦内窥镜手术的440例慢性鼻窦炎患者随机平分为桉柠蒎肠溶软胶囊组和对照组,观察术后不同时期鼻腔清洁度、黏膜上皮化程度及有效率。结果：桉柠蒎肠溶软胶囊组较对照组在术后各时期鼻腔清洁度、黏膜上皮化程度及有效率方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：桉柠蒎肠溶软胶囊具有降低鼻腔黏液的黏稠度、刺激纤毛摆动、促进黏液排出、抗炎、消肿等作用,可提高功能性鼻窦内窥镜手术效果、促进术腔愈合、加快鼻腔黏膜功能恢复的作用。     

上颌窦底提升方案的决策原则（三）

已经有大量文献支持穿牙槽嵴上颌窦底提升和侧壁开窗上颌窦底提升可以获得较高的种植体总体留存率。本文将上颌窦底剩余骨高度、骨增量材料等因素对于上颌窦底提升种植体留存率的影响、上颌窦底提升两大术式的临床指征与优缺点、上颌窦底提升的种植体负荷方案等做一总结性概述和临床建议，希望为广大口腔种植医生的相关临床应用提供参考。     

新生儿呼吸窘迫综合征的影像学诊断

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征的影像学特征。方法搜集250例新生儿呼吸窘迫综合征的床旁片及DR片,回顾分析其X线表现。结果①Ⅰ级30例,Ⅱ级87例,Ⅲ级73例,Ⅳ级60例。②X线表现有:肺透亮度降低,肺野内细颗粒状、网格状影,肺野磨玻璃密度,支气管充气征,肺野致密呈"白肺"。③60例Ⅳ级病例中,39例显示支气管充气征,显示率65.00%(39/60);其中DR片35例显示32例,显示率91.43%(32/35),床旁片25例显示7例,显示率28.00%(7/25);支气管充气征的显示率DR片明显高于床旁片,差异有显著性(χ2=25.79,P0.01)。结论肺野内细颗粒状、网格状影及支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征主要影像表现,支气管充气征是诊断呼吸窘迫综合征最可靠的征象。     

直肠前突与出口梗阻性便秘的关系

目的探讨直肠前突与功能性出口梗阻性便秘的关系及临床意义。方法回顾性分析417例功能性出口梗阻性便秘患者的临床和动态排粪造影资料。对直肠前突病例的力排过程进行动态回放,并分析其表现。结果①310例有直肠前突。392例有直肠内脱垂,353例有会阴下降,69例有盆底痉挛或耻直肌肥厚。95．20％（397／417）的病例至少存在两种异常,无单发直肠前突病例。男女患者间比较,直肠前突、会阴下降、盆底痉挛或耻直肌肥厚的发生率差异均有统计学意义（P〈0．01）,但直肠内脱垂的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。②直肠前突病例力排过程动态回放：直肠内钡剂排空或接近排空、直肠远端增粗粘膜堆积226例,占72．90％;直肠内钡剂不排或呈滴状排出、远端粘膜脱入肛管和（或）盆底痉挛或耻直肌肥厚71例,占22．90％;前突囊袋缩小不明显、囊袋后方直肠内脱垂13例,占4．20％。结论直肠前突不是引起便秘的主要原因,明确直肠前突与功能性出口梗阻性便秘的关系对临床制定治疗方案有指导意义。     

CT 引导下微波消融术在肝血管瘤中的应用

〔摘 要〕 目的：在计算机断层扫描（CT）引导下对肝血管瘤进行治疗的过程中应用微波消融术的效果进行研究。 方法：研究对象均为 2019 年 9 月至 2020 年 9 月入郴州市第一人民医院接受治疗的 40 例肝血管瘤患者,采用单双号 分组法进行分组,分别为对照组和观察组,每组 20 例。对对照组患者施以常规手术治疗,对观察组患者施以 CT 引 导下微波消融术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为 90.00 %,较对照组的 50.00 % 明显更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前肝功能各项指标比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 经过治疗后,观察组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平均较对照组更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。经过治 疗后,观察组患者并发症发生率为 20.00 %,明显低于对照组的 65.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后, 观察组患者直接胆红素、总胆红素水平均较对照组更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：利用 CT 引导下 微波消融术对肝血管瘤患者进行治疗,可以获得较好的临床效果。     

小肠间质瘤的CT诊断

目的 探讨小肠间质瘤的CT表现及特征.方法 25例经手术及病理证实的小肠间质瘤CT平扫及增强影像资料进行回顾性总结和分析.结果 25例经病理证实的小肠间质瘤病例中,肿瘤空肠19例,回肠6例.良性21例,恶性3例,潜在恶性或有恶变倾向1例.肿瘤大多向腔外生长,边界清楚,增强后有明显的强化.结论 小肠间质瘤的CT表现具有一定的影像特征性,可发现肿瘤的明确部位和治疗前后的综合评估及随访观察具有重要意义.     

多排螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折中的诊断价值

目的分析多排螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折临床诊断及术后评估中的应用价值。方法选取2017年4月-2019年2月在广东省丰顺县中医院接受治疗的踝关节骨折患者105例,患者术前、术后均接受X线、多排螺旋CT三维重建技术检查,比较两种检查技术在踝关节骨折分型、复位质量、内固定置入质量评估中的应用价值。结果踝关节分型:外旋型、旋后内收型、旋前外展型、旋前外旋型的Kappa值均≥0.75,X线检查各骨折分型中Kappa值最高0.81,多排螺旋CT三维重建技术检查各骨折分型中Kappa值最高0.99。多排螺旋CT三维重建技术的解剖复位率和内固定适宜率均高于X线(P<0.05);多排螺旋CT三维重建技术的外旋型、旋后内收型踝关节骨折患者复位质量和内固定质量优于X线(P<0.05)。结论在踝关节骨折患者临床诊断及术后评估中,运用多排螺旋CT三维重建技术诊断的效果优于X线,可明确诊断骨折分型,且复位质量和内固定置入质量更佳,值得进一步推广应用。     

简阳县健康保险医疗服务管理和效果评价

一、简阳县卫生局临测项目1、对入保人群的监测临控人入保率与户入保率的一致性,避免“逆选择”。当全村户入保率大于人入保率时,或未入保户平均人口大于全村户平均人口时,表明可能存在年老或慢性病人入保而健康者未入保的“逆选择”。因此管理上应坚持全家入保以防补偿中的冒名顶替。