基于关联规则和复杂系统熵聚类的腱鞘炎外用药规律研究

目的：基于中医传承辅助平台（TCMISS）软件分析腱鞘炎中药外用处方的用药规律。方法通过中国知网、重庆维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库中收集自建库至2015年治疗腱鞘炎的中药外用处方,采用关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、药物之间的关联规则、核心药物组合和新处方。结果对筛选出的76个中药处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出27个核心组合和3首新处方。结论腱鞘炎常用的药物以祛风湿、活血化瘀药为主。该研究结果对治疗腱鞘炎的组方用药规律具有一定的指导意义和参考价值。     

补肾强筋胶囊结合等速肌力训练在膝骨关节炎患者中的应用

目的观察补肾强筋胶囊结合等速肌力训练治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将60例肝肾不足型膝骨关节炎患者随机分为试验组和对照组两组,每组30例。试验组采用口服补肾强筋胶囊结合等速肌力训练,对照组采用口服补肾强筋胶囊结合直腿抬高股四头肌肌力训练。两组患者均治疗6周,治疗结束后从VAS评分、WOMAC评分、伸屈肌群峰值力矩多方面进行疗效评价及对比。结果两组患者均取得了良好的临床效果,其中试验组总有效率为93.3%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾强筋胶囊结合等速肌力训练可明显减轻膝骨关节炎患者疼痛及改善膝关节功能。     

小针刀联合等速肌力训练对膝骨关节炎患者肌力、本体感觉的影响

目的:观察小针刀联合等速肌力训练对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者肌力、本体感觉的影响。方法:将在门诊就诊的60例KOA患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组予以小针刀联合等速肌力训练,对照组予以小针刀联合一般肌力训练,疗程均为6周。分别运用等速肌力训练仪、PK254动静态平衡仪、Lysholm评分对其治疗前后伸屈肌群肌力、本体感觉(指标包括A. T. E、平均力量差)、膝关节功能进行评估。结果:两组患者治疗后在伸屈肌群峰力矩、A. T. E、平均负重力量差、Lysholm评分方面均较治疗前有明显改善(P 0. 05),且治疗组改善优于对照组(P 0. 05)。结论:小针刀联合等速肌力训练可以有效增强KOA患者肌力、本体感觉,改善膝关节功能,发挥良好的治疗KOA的作用。     

补肾活血方含药血清对退变型人原代软骨细胞microRNA表达谱的影响

目的:探究补肾活血方含药血清对白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)刺激的人原代软骨细胞microRNA芯片表达的影响。方法:采用免疫组化和甲苯胺蓝染色鉴定了原代培养的人软骨细胞,然后采用IL-1β(10 ng/m L)刺激人原代软骨细胞,并且加入补肾活血方含药血清处理24 h。抽提细胞RNA采取反转录荧光标记microRNA,标记完成之后取样品与microRNA表达谱芯片进行杂交,并用激光扫描仪检测其杂交信号,再用相应软件分析所得数据。结果:与对照组比较,补肾活血方含药血清导致9个已知的microRNA表达呈明显上升(诱导倍数 2)以及4个已知的microRNA表达明显下降(抑制倍数 2)。RT-qPCR结果表明补肾活血方含药血清对miR-140-5p的表达具有明显诱导作用。结论:补肾活血方可能通过调节miR-140-5p靶向ADAMTS-5和MMP-13等基因在维持软骨细胞外基质稳态中发挥作用。     

穴位注射与经椎旁椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的:比较穴位注射与经椎旁椎间孔注射参麦注射液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:64例腰椎间盘突出症患者,随机分为穴位注射组和椎间孔注射组各32例,两组均给予整脊疗法,穴位注射组给予穴位注射治疗,椎间孔注射组给予经椎旁椎间孔注射药液,药液均为参麦注射液3 m L、2%利多卡因1 m L、曲安奈德10 mg。通过评估两组患者治疗前后JOA评分及VAS评分,比较两组患者临床疗效。结果:穴位注射组和椎间孔注射组治疗前后组内JOA评分、VAS评分有显著性差异,两者间JOA改善指数、改善率比较椎间孔注射组显著优于穴位注射组,两组间VAS评分比较无显著性差异。结论:运用穴位注射与经椎旁椎间孔注射疗法治疗腰椎间盘突出症,两者均可改善患者JOA评分及VAS评分,而后者改善JOA评分效果更显著。     

基于数据挖掘技术的防治髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的用药规律研究

目的:基于中医传承辅助平台(TCMISS)软件分析防治髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)中药处方的用药规律。方法:通过中国知网、重庆维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库中收集自建库至2016年防治髋、膝关节置换术深静脉血栓形成的中药处方,采用关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、药物之间的关联规则、核心药物组合和新处方。结果:对筛选出的67个中药处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出30个核心组合和6首新处方。结论:防治髋、膝关节置换术后DVT的方药以桃红四物汤、补阳还五汤为基础方,以益气活血药为主。该研究结果对防治髋、膝关节置换术后DVT的组方用药规律具有一定的指导意义和参考价值。     

“肌骨同治”学术思想指导治疗膝骨关节炎的临床观察

目的 观察"肌骨同治"学术思想指导治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 将100例肝肾不足型膝骨关节炎患者随机入组为试验组和对照组,每组各50例。试验组行小针刀治疗、肌力锻练、舒血宁注射液穴位注射以及口服补肾强筋胶囊;对照组行口服塞来昔布胶囊联合鹿瓜多肽注射液关节腔注射。两组患者分别在治疗前及治疗6周后行等速肌力测试、膝关节本体感觉测试及进行WOMAC评分。采用峰力矩作为肌力评定观察指标;采用被动运动阈值测量值及被动角度重现测量值作为本体感觉评定观察指标。结果 经过6周的治疗后,与治疗前相比,试验组的肌力提升、膝关节本体感觉改善、WOMAC总分下降,统计学上均有显著差异(P0.05);经过6周的治疗后,与治疗前相比,对照组的肌力提升,本体感觉改善,但统计学上均无显著差异(P0.05),疼痛评分、僵硬评分无显著差异(P0.05),关节功能评分及WOMAC总分均改善明显(P0.05);且治疗后与治疗前相比,试验组的肌力、本体感觉及WOMAC评分均较对照组改善明显(P0.05)。结论 "肌骨同治"学术思想指导治疗KOA临床疗效确切;"肌骨同治"学术思想对全面认识KOA具有理论指导价值与临床应用价值。     

肿块型腹部结核22例诊断分析

肿块型结核性腹部包块因临床表现酷似肿瘤而误诊率较高,1977年以来我们收治22例腹部结核性包块,19例行剖腹手术,其中只1例术前明确为结核性腹块致肠梗阻而手术,其余18例术前均因腹块待查或误为肿瘤而手术,现分析如下:     

股骨头坏死的手术及西药治疗现状

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者的手术及西药治疗现状。方法:筛选CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,提取患者的手术方式、西药应用类别及ARCO分期信息进行分析。结果:共纳入治疗资料完整的ONFH患者1682例,存在手术和西药联合应用的情况。采用手术方法治疗者1017例(60.46%),其中关节置换术431例(42.38%)、动脉灌注术204例(20.06%)、髓芯减压术173例(17.01%)、病灶清除术159例(15.63%)、关节镜术43例(4.23%)、钽棒植入术7例(0.69%)。采用西药治疗者965例(57.37%),其中单一用药者554例(57.41%),二联用药者283例(29.33%),三联用药者114例(11.81%),四联用药者14例(1.45%)。1017例接受手术治疗的ONFH患者中,ARCOⅠ期39例、Ⅱ期222例、Ⅲ期403例、Ⅳ期353例;Ⅰ期行髓芯减压术18例(46.15%),比例最高;Ⅱ期行动脉灌注术82例(36.94%),比例最高;Ⅲ期行关节置换术138例(34.24%),比例最高;Ⅳ期行关节置换术293例(83.00%),比例最高。接受西药治疗的不同ARCO分期ONFH患者共1538髋,其中Ⅰ期131髋、Ⅱ期554髋、Ⅲ期526髋、Ⅳ期327髋;Ⅰ期采用抗凝类49髋(37.40%),比例最高;Ⅱ期采用抗凝类188髋(33.94%),比例最高;Ⅲ期采用抗凝类202髋(38.40%),比例最高;Ⅳ期采用抗凝类136髋(41.59%),比例最高。接受手术与西药联合治疗的ONFH患者共1109髋,其中动脉灌注术275髋、钽棒植入术11髋、髓芯减压术204髋、病灶清除术166髋、关节镜术34髋、关节置换术419髋;动脉灌注术联合应用扩张血管类111髋(40.36%);钽棒植入术联合应用抗凝类4髋(36.36%);髓芯减压术联合应用抗凝类103髋(50.49%);病灶清除术联合应用抗凝类77髋(46.38%);关节镜术联合应用他汀类10髋(29.41%);关节置换术联合应用抗凝类201髋(47.97%)。结论:基于CONFHD,ONFH患者的手术治疗率及西药治疗率均接近60%,手术方式、西药治疗的决策受ARCO分期的影响,总体现状特征是多种治疗方法联合应用。