阿托伐他汀联合雄激素阻断对晚期前列腺癌术后患者血清PSA、VEGF、MMP-9及血脂水平的影响

目的观察阿托伐他汀联合雄激素阻断治疗对晚期前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血脂水平的影响。方法选取2016年1-12月海南医学院第二附属医院泌尿外科一区治疗晚期前列腺癌患者60例,均先行经尿道前列腺电切术(TURP),根据随机数字表法分为2组,每组30例。对照组术后以间断雄激素阻断治疗,观察组以阿托伐他汀联合间断雄激素阻断治疗。比较2组治疗前后血清PSA、VEGF、MMP-9、血脂水平。并随访3年,观察2组患者生存率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者PSA、VEGF和MMP-9水平低于对照组(t/P=8.328/0.000、2.531/0.014、9.680/0.000);TG、TC、LDLC和HDL-C明显优于对照组(t/P=5.350/0.000、9.348/0.000、21.601/0.000、2.402/0.000)胃肠道反应、性欲减退、肝功能异常、勃起障碍及骨质疏松症等不良反应发生情况与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);1、2、3年生存率和不良反应发生率优于对照组(χ^2/P=4.286/0.038、4.812/0.028、4.800/0.028、4.800/0.028、4.800/0.028、4.893/0.032)。结论阿托伐他汀联合雄激素阻断治疗方案可以有效降低晚期前列腺癌患者血清PSA、VEGF和MMP-9水平,改善血脂水平,提高生存率,安全性较好。     

白黎芦醇对人激素非依赖性前列腺癌细胞PC-3 Survivin蛋白表达的影响

目的:探讨白藜芦醇(Res)对人激素非依赖性前列腺癌体外生长细胞PC-3的抑制作用及实现其抑制作用的可能途径。方法:按白藜芦醇浓度分为25,50,100和200 ttmoI/L 4个处理组和对照组(未加白藜芦醇),处理PC-3细胞不同时间后,倒置显微镜观察细胞形态;MTT法检测细胞的增殖抑制情况;免疫组化sP法分析Sur-vivin蛋白的表达。结果:与对照组比较,白藜芦醇处理组可使细胞明显变圆、体积缩小、脱壁细胞增多;MTT法检测显示,白藜芦醇对PC-3细胞的增殖有抑制作用,并呈时间-剂量依赖性,其中24 h组细胞存活率分别为86.2%,77.15%,60.89%和35.76%,48 h组细胞存活率分别为65.24%,59.76%,46.47%和27.77%,白藜芦醇处理组随着浓度的增加和作用时间延长,对PC-3细胞的增殖抑制作用增强,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化结果显示,Survivin蛋白在100 gmol/L白藜芦醇作用下较对照组表达明显减弱(P<0.01)。结论:白藜芦醇对体外生长的PC-3细胞有明显的抑制作用,下调Survivin蛋白表达而诱导前列腺癌细胞凋亡可能是其抑制肿瘤生长的机制之一。     

α2整合素在前列腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨α2整合素在前列腺癌（PCa）中的表达及与病理分级和临床分期的关系.方法 采用免疫组化SP法检测30例前列腺增生组织和30例PCa石蜡标本中α2整合素的表达水平.结果 与前列腺增生组织相比,PCa组织中α2整合素表达减弱或消失（P＜0.05）.α2整合素表达水平随PCa的病理分级（分化程度）升高而升高,随临床TNM分期的升高而降低.结论 在前列腺增生组织中α2整合素的表达比PCa中高,其表达水平与PCa的病理分级关系有关,α2整合素的研究为PCa的诊断及增殖提供了一个有价值的指标.     

一例初诊老年前列腺增生患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为1例初诊老年前列腺增生患者确定治疗目标和治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊网、PubMed、EMbase、ScienceDirect、Springer和ProQuest检索相关证据,检索时间截至2008年。评价证据的质量和适用性,据患者意愿制定治疗方案,随访患者。结果共检索出与不同问题相关的随机对照试验137篇,系统评价／Meta分析39篇。综合分析检索结果,为患者制订了合理的治疗方案。经1年随访证实,该方案适合患者。结论采用循证治疗的方法,为初诊老年前列腺增生患者确定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。     

海南省农垦系统肾结石流行病学调查

目的研究海南省农垦系统肾结石的流行病学特征。方法采取整群随机抽样方法,对海南省农垦系统职工和家属进行肾结石的流行病学调查,包括性别、年龄、工作岗位、文化程度和地域以及泌尿系超声检查等。结果 18 445例人群中,肾结石1 404例,发病率为7.61%。男9 205人,肾结石874例,发病率为9.49%;女9 240人,肾结石530例,发病率为5.74%,男女比例为1.65∶1。肾结石发病率与年龄呈正相关,与文化水平呈负相关。一线工作者的肾结石发病率高于机关员工,热带地区的肾结石发病率高于亚热带地区。结论海南省农垦系统中,中老年男性、低文化程度者及热带地区居住人群为肾结石易患人群,需对该类人群加强宣教,以减少肾结石的发生。     

不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能及外周炎性因子的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年前列腺增生(BPH)患者术后认知功能及外周炎性因子的影响。方法前瞻性分析接受手术治疗的老年BPH患者的临床资料,患者入选后随机分为两组,联合组:全麻联合硬膜外神经阻滞;常规组:常规全麻组。比较两组一般资料,包括年龄、病程、体重指数(BMI),血糖,彩超评估前列腺的质量,国际前列腺症状评分(IPSS);手术时间;术后苏醒时间;术前和术后1、6 h,1、2、5 d简易智力检查量表(MMSE)评分;分析术前和术后第1、2、5天外周血白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化;所有患者术后3个月后随访,采用生活自理能力(ADL)评估表评价生活自理能力。结果常规组手术时间高于联合组,差异无统计学意义(P0.05);常规组术后麻醉复苏时间显著长于联合组(P0.01)。两组术后MMSE评分在术后第1小时最低,随着时间的推移逐渐升高,且联合组较常规组高,但差异无统计学意义(P0.05);外周血IL-6、TNF-α在术后第1天增高达到最高,随着时间的推移逐渐下降。术后3个月后随访,两组ADL评分差异无统计学意义(t=1.150,P=0.255)。结论硬膜外联合全身麻醉能减轻老年BPH患者术后认知功能障碍的程度,减少外周血炎性因子水平。     

热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效观察

目的:探讨慢性细菌性前列腺炎患者经热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗后的效果。方法:76例慢性细菌性前列腺炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,38例对照组患者给予多沙唑嗪+左氧氟沙星治疗,38例观察组患者则采用热淋清颗粒+多沙唑嗪+左氧氟沙星治疗。治疗1个月后,观察两组临床治疗效果、治疗前后前列腺液白细胞计数(EPS-WBC)、慢性细菌性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)以及血清炎性因子水平的变化情况。结果:经不同治疗后,观察组患者治疗总有效率(94.83%)明显高于对照组(82.76%)(P0.05)。观察组治疗后EPS-WBC(3.48±0.80)个、排尿障碍(2.87±0.67)分、疼痛或不适(5.41±1.43)分、生活质量(3.23±0.82)分与对照组治疗后EPS-WBC(8.52±0.83)个、排尿障碍(5.76±1.58)分、疼痛或不适(8.70±2.01)分、生活质量(5.78±1.94)分相比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组IL-2(103.29±27.65)pg/mL、CRP(6.21±1.65)mg/mL、TNF-γ(14.82±2.33)pg/mL指标水平均低于对照组IL-2(158.03±42.94)pg/mL、CRP(10.44±2.86)mg/mL、TNF-γ(23.76±6.32)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05)。观察、对照两组不良反应发生率分别为6.90%、5.17%,两组均具有较良好的用药安全性,差异无统计学意义(P0.05)。结论:热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎临床疗效显著,能够有效改善EPS-WBC、NIH-CPSI评分以及血清炎性因子水平,治疗期间不良反应少,值得在临床上推广应用。     

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗初发非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效分析

Objective　To evaluate the safety and efficacy of transurethral en bloc resection of bladder tumor (ERBT) in the treatment of primary non-muscular invasive bladder cancer (NMIBC). Methods　The clinical data of 67 patients with primary NMIBC were analyzed retrospectively, including 31 cases of ERBT and 36 cases of TURBT. The operation time, hospital stay, indwelling catheter time, bladder muscle layer, bladder perforation, obturator nerve reflex and recurrence-free survival rate were compared between the two groups. Results　The operation time of ERBT group and TURBT group was (39.8±9.76) min vs. (30.4±8.25) min (P=0.001), the hospital stay was (3.6 ±1.0) days vs. (4.3 ±0.9) days (P=0.003), and the indwelling catheter time was (2.4 ±0.7) days vs. (2.8 ±0.6) days (P=0.010), respectively. The existence rate of bladder muscle layer in ERBT group was 96.8%, which was significantly higher than that in TURBT group (77.8%)(P=0.031). The incidence of intraoperative obturator nerve reflex in the ERBT group was 0%, which was significantly lower than that in the TURBT group (16.7%)(P=0.027). There was 1 case of bladder perforation in ERBT group and 4 cases in TURBT group, and there was no significant difference between the two groups (P=0.363). The 1-year recurrence-free survival rate (RFS) of the ERBT group was 88.7%, while that of the TURBT group was 82.5%, but the difference was not statistically significant (P=0.397). Conclusion　ERBT has shorter hospitalization time and catheter indwelling time, lower incidence of obturator nerve reflex, better safety and remarkable curative effect in patients with newly diagnosed NMIBC, which is worthy of clinical promotion.     

尿源性感染导致脓毒血症患者血清sTREM-1的检测评价北大核心CSCD

目的探讨血清髓样细胞触发受体1(sTREM-1)对尿源性脓毒血症患者的检测价值。方法选取2013年1月-2016年1月医院泌尿外科收治的114例腔镜手术后尿源性脓毒血症患者为研究组,另选同期医院行腔镜手术未发生尿源性脓毒血症患者100例为对照组;入院24h后、术后1h、术后1、3、7d检测sTREM-1、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平;同时根据患者入院24h内各项指标的最差值进行急性生理及慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录两组患者30d内存活情况。结果入院24h后、术后1h、术后1、3、7d研究组sTREM-1均显著高于对照组(P<0.05);与PCT、CRP和IL-6相比,sTREM-1诊断尿脓毒血症的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均较高;Spearman相关性分析结果显示,sTREM-1(r=0.859,P<0.01)、PCT(r=0.732,P<0.01)、CRP(r=0.502,P=0.025)和IL-6(r=0.431,P=0.032)与APACHEⅡ均存在明显正相关性;114例尿源性脓毒血症患者30d内死亡31例,病死率为27.19%;死亡组sTREM-1、PCT、CRP和IL-6峰值浓度均显著高于存活组(P<0.05);sTREM-1浓度与尿源性脓毒血症死亡患者生存时间的相关性分析结果显示,sTREM-1峰值浓度(r=-0.651,P<0.01)与预后呈负相关。结论 sTREM-1在尿源性脓毒血症早期诊断、病情评估和预后判断中具有指导意义。