遵义医学院附属医院96999急救中心院前急救病例分析

院前急救乃先进的城市急诊医疗服务体系中极为重要的一环,它能及时将医疗措施送到急危、重伤病人的身边,进行现场初步急救,在抢救患者的生命方面发挥着越来越大的作用.为探讨如何加强院前急救应急能力,进一步提高院前急救的成功率,现对我院近一年来院前急救病例进行回顾性分析并报告如下.     

急诊心电图检查在高钾血症诊断中的临床意义

目的 探讨心电图检查在高钾血症诊断中的临床意义。方法 通过观察17例心电图检查中有高血钾心电图表现患者血清钾的含量来分析、总结。结果 观察发现17例中有15例血清钾升高。结论 在急诊抢救时心电图能在数分钟内快速作出高血钾的诊断，掌握心电图的高血钾特征对急诊非常重要。     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤42例体会

目的探讨高压氧(HBO)对重型颅脑损伤的临床疗效。方法对42例重型颅脑损伤患者采取HBO综合治疗,根据临床疾病诊断依据治愈好转标准判断疗效。结果痊愈7例(16.7%),好转30例(71.4%),无效5例(11.9%),总有效率为88.1%。病程短者疗效较病程长者好,特别是20d以内疗效显著(总有效率为93.3%~94.4%);10岁以下小儿疗效明显较成人好(总有效率分别为100%和84.3%~85.7%)。结论HBO作为一种有效的治疗方法,在对急性颅脑损伤患者的救治中具有其独特的作用。对于重型颅脑损伤患者,只要病情允许,应尽早采用HBO治疗。HBO对重型颅脑损伤患儿的疗效优于成人,有条件时应尽量配合HBO治疗。     

高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏23例疗效观察

目的探讨高压氧（hyperbaric oxygenation,HBO）对心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）后脑复苏的影响。方法对23例CPR后患者采取HBO综合治疗,根据病人的病情,选择不同的治疗压力和次数。结果治愈13例（56.5%）,有效2例（8.7%）,无效8例（34.8%）,总有效率为65.2%。HBO能提高脑复苏成功率。HBO首次治疗时间越早,患者的意识恢复情况越好;中青年患者疗效较老年患者好。结论 HBO是CPR后脑复苏的有效方法之一。CPR后脑复苏的成功率与HBO的治疗时机及患者年龄有关。     

高压氧舱的安全管理体会

高压氧医学是一门广泛应用于临床各科疾病治疗的临床医学分支学科。由于适应症广泛，疗效显著，高压氧治疗越来越多的应用于临床各科疾病的治疗。高压氧治疗是在封闭的高压氧舱内进行吸氧治疗的一种方法。与普通吸氧完全不同，由于其特殊性，使得它具有一定的不安全隐患。我科自2006年8月至今共收治病人7045人次，取得了较好的治疗效果且无任何医疗、安全差错及事故，这与我科科学的安全管理有着极大的关系。下面是笔者就安全管理的体会作一总结。     

高压氧干预对大鼠肾缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨高压氧(HBO)对大鼠肾缺血再灌注损伤(IRI)的作用及其机制。 方法建立大鼠肾IRI模型,54只Wistar大鼠分为假手术组、肾IRI组和HBO治疗组,每组18只。各组分别于再灌注后1,3,5 h（每个时间点6只）采血测定血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、丙二醛（MDA）的水平及肾功能［肌酐(SCr）、尿素氮（BUN)］;同时肾组织HE染色后光镜观察病理变化。 结果(1)肾IRI组血浆TNF-α、MDA和SCr、BUN的水平明显高于假手术组(P<0.05);与肾IRI组相比,HBO治疗组血浆TNF-α、MDA和SCr、BUN的水平显著降低(P<0.05)。(2)假手术组各时间点肾小球、肾小管上皮细胞结构正常;肾IRI组随时间延长,肾小球毛细血管、肾小管上皮细胞损伤逐渐加重;HBO治疗后肾损伤的程度明显减轻,再灌注后1 h和3 h肾损伤减轻的程度明显优于再灌注后5 h。 结论TNF-α和MDA促进了肾IRI的发生发展。HBO通过减少TNF-α的生成和防止组织脂质过氧化,明显减轻了肾IRI,保护了肾功能。HBO早期干预更有利于防治肾IRI。     

体外循环术后脑损伤患者高压氧治疗的安全性与护理体会

体外循环（CPB）术后常伴脑损伤等多种神经系统并发症，高压氧（Hyperbaric oxygen，HBO）治疗可以降低致残率，提高患者的生活质量。现将高压氧治疗CBP术后脑损伤患者的舱内护理体会报告如下。     

高压氧干预对大鼠肾缺血再灌注损伤肾组织低氧诱导因子-1αmRNA表达的影响

目的研究肾缺血再灌注损伤(IRI)时肾组织低氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA表达的变化,探讨高压氧(HBO)对肾IRI的作用及其机制。 方法42只Wistar大鼠分为对照组、肾IRI组和HBO治疗组,对照组6只,其余2组各18只,建立大鼠肾IRI模型。肾IRI组和HBO治疗组分别于再灌注后1,3,5 h（每个时间点6只）采血测定肾功能,荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测肾组织HIF-1α mRNA的表达,同时用电镜观察组织超微结构的变化。 结果①随着再灌注时间的延长,血清Cr的水平逐渐增高,显著高于对照组(P<0.05);HBO治疗后血清Cr水平显著降低(P<0.05)。②肾IRI组在再灌注1 h时肾组织HIF-1α mRNA表达量明显低于正常水平,3 h时明显高于对照组(P<0.05),5 h时基本恢复至正常水平(P&rt;0.05);与肾IRI组相比,HBO治疗组再灌注后1 h和3 h时HIF-1α mRNA表达量明显增加(P<0.05),5 h时显著减少(P<0.05)。③随着时间的延长,肾IRI组肾小管上皮细胞内质网扩张、线粒体肿胀等损伤逐渐加重;HBO治疗后肾损伤的程度明显减轻,线粒体基本恢复正常,再灌注1 h和3 h时肾损伤减轻的程度明显优于再灌注5 h时。 结论HIF-1αmRNA参与了肾IRI的病理生理过程。HBO通过提前启动和上调HIF-1α mRNA的表达,明显减轻了肾IRI,保护了肾功能。HBO早期干预更有利于肾IRI的治疗。     

院前急性亚硝酸盐群体中毒八例成功的救治体会

2005年7月12日,我院成功救治一起群体急性亚硝酸盐群体中毒事件,现将这次急救的体会总结如下。1资料与方法1.1求救方式2005年7月12日23时15分,我院院前急救人员完成任务返院途经正安县土坪镇时,患者家属招停急救车并说明在土坪镇卫生院有8位急症患者需要急救,急救人员立即赶到卫生院。     

综合性医院适应医疗保险制度的思考

公费医疗改革 ,建立医疗保险制度 ,其最深刻之处是统帐结合 ,选择定点医疗机构 ,使以往的医疗服务“卖方强势”市场 ,引进强有力的竞争机制 ,以解决医药费用过度上涨及医疗资源浪费的难题。建立城镇职工基本医疗保险制度 ,对医疗机构带来了挑战与机遇 ,医院在医疗保险改革的大环境下 ,必须坚持以质量和效益为管理要点 ,建立质量保证体系 ,强化内部管理 ,转变经营意识 ,为参保职工提供优质、高效、低价的医疗服务 ,才能在医疗市场中立于不败之地。建立城镇职工基本医疗保险制度 ,医院将面临保险机构和参保职工的二次选择 ,一是医疗保险机构或…