胰蛋白酶在胰腺癌疼痛中的作用

目的观察胰腺癌疼痛患者的胰腺肿瘤标本内胰蛋白酶的mRNA及其蛋白的表达。方法取视觉模拟疼痛评分(VAS)在5分以上的胰腺肿瘤患者的新鲜组织标本,采用RT-PCR及ELISA的方法对胰蛋白酶的mRNA及其蛋白的表达进行检测。结果胰腺癌组织中人胰蛋白酶mRNA水平明显高于正常胰腺组织,ELISA显示胰腺癌组织的胰蛋白酶水平明显增高,与正常胰腺组织相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高水平的胰蛋白酶可能通过激活PAR-2介导胰腺癌疼痛的。     

梗阻性黄疸患者丙泊酚和七氟烷麻醉术后苏醒时间的比较

目的比较梗阻性黄疸患者丙泊酚和七氟烷麻醉术后的苏醒时间。方法60例上腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,按血胆红素分为黄疸组和无黄疸对照组,每组30例。其中黄疸组患者均为梗阻性黄疸,血清总胆红素浓度（TBL）≥171μmol/L。再将对照组和黄疸组分别随机分为丙泊酚组和七氟烷组,每组15例。丙泊酚组为常规麻醉诱导后丙泊酚全凭静脉麻醉,维持BIS值45,术毕即停丙泊酚;七氟烷组为常规麻醉诱导后吸入1%～2%七氟烷,维持BIS值45,术毕即停吸七氟烷。同时记录从停药后至BIS值达到90的时间和唤醒时间。结果七氟烷处理的黄疸组苏醒时间长于丙泊酚处理的黄疸组,有统计学差异。丙泊酚处理的黄疸组与对照组的苏醒时间无显著差异。结论黄疸患者七氟烷麻醉苏醒时间延长,但丙泊酚对黄疸患者的苏醒时间无影响,丙泊酚可能比七氟烷适合黄疸患者麻醉。     

羟乙基淀粉降低梗阻性黄疸大鼠血清胆红素的实验研究

目的观察血浆代用品羟乙基淀粉(130/0.4)文诺芳汀对梗阻性黄疸大鼠模型中血清胆红素浓度的影响。方法建立梗阻性黄疸大鼠模型,术后第6、7、8天尾静脉输入6%中分子羟乙基淀粉130/0.4 6m l(6%HES组),对照组输等体积的生理盐水(0.9%NS组),分别抽血测定胆红素、转氨酶(ALT)和肌酐(C r)浓度。结果输入6%中分子羟乙基淀粉130/0.4后血清胆红素水平持续降低,与输入生理盐水相比有统计学差异(P<0.05),两者均没有影响血清转氨酶和肌酐的水平。结论羟乙基淀粉(130/0.4)文诺芳汀可减轻梗阻性黄疸大鼠模型中血清胆红素浓度。     

床旁即时超声技术在上气道管理中的应用进展

床旁即时超声(point-of-care ultrasound,POCUS)的可视性大大提升了临床医师进行气道操作时的安全性和气道管理的精准性。POCUS成为临床医师进行快速诊断与精准治疗的必备技能之一。POCUS技术在新型冠状病毒肺炎爆发时亦发挥重要作用。文章综述了现阶段国内外POCUS技术在上气道解剖结构观察中的显示情况,及其在气道管理中的应用以及临床医师使用上气道POCUS技术的培训进展。     

麻醉系实习生临床带教模式探讨

本文探讨在麻醉临床实习教学过程中不同带教模式的利弊，以期选择一种较为理想的教学模式，优化麻醉临床实习质量，培养合格的麻醉专业毕业生。     

浅谈临床型麻醉学研究生临床能力的培养

医学研究生的培养以综合能力培养为中心,包括临床工作能力和科研工作能力。而临床型研究生对临床工作能力的培养相对要求比较高。通过对研究生来源、学制等问题进行探讨,以期培养高素质的临床型麻醉学研究生,满足麻醉临床工作的需要。     

梗阻性黄疸对大鼠疼痛行为学的影响

目的观察胆管结扎引起的阻塞性黄疸对大鼠疼痛行为学的影响。方法腮管结扎建立梗阻性黄疸大鼠模型．于术前及术后第3、7、10天尾静脉取阻测定血胆红索。采用热辐射法测定大鼠缩足潜伏期观察热疼痛阈值,Von Frey细丝法测定大鼠缩足反应百分比观察机械性疼痛阈值,从而研究黄疸大鼠疼痛行为学的变化。结果与假手术组大鼠相比较,阻塞性黄疸大鼠术后胆红素水平显著增高（P〈0．05）,热辐射引起的缩足潜伏期显著延长,Von Frey细丝机械性刺激引起的缩足反应百分比明显减少。结论梗阻性黄疸大鼠对热刺激和机械性刺激引起的疼痛反应不敏感,表现出明显的抗伤害性感受行为。     

面部表情疼痛量表和行为学评估慢性胰腺炎大鼠的疼痛

目的研究大鼠面部表情疼痛量表检测慢性胰腺炎大鼠的疼痛可行性,为疼痛治疗提供新的观察方法。方法成年雄性Wister大鼠28只,随机分为两组,每组14只。实验组一次性经尾静脉注射二丁基二氯化锡溶液,对照组注射等剂量的乙醇和甘油,测量注药前后大鼠体质量和机械痛行为发生的频率,观察大鼠面部表情。2周后处死大鼠,HE染色观察大鼠胰腺组织病理变化。结果与对照组比较,实验组大鼠胰腺组织有明显慢性炎症表现,体质量明显降低(P0.01),腹部机械痛超敏反应明显增加(P0.01),面部疼痛表情加重。结论可以用面部表情疼痛量表评估慢性胰腺炎大鼠的疼痛,有助于实现基础科学向临床应用转化。     

胆红素的神经毒性

胆红素的神经毒性主要与血清中游离胆红素的浓度有关.游离胆红素在脑脊液和中枢神经系统的蓄积,与血脑屏障上的转运蛋白以及机体内环境等诸多因素的影响有关.并且游离胆红素不仅对星形胶质细胞和神经元有毒性作用,还会干扰神经突触之间的神经递质的传递,同时还会损坏线粒体,导致细胞能量代谢障碍以及细胞的凋亡.本文就胆红素的神经毒性作一综述.     

丙泊酚对大鼠的空间学习记忆和海马NMDA受体NR2A亚基表达的影响

目的观察丙泊酚单次麻醉对成年大鼠空间学习记忆能力的影响以及海马NMDA受体NR2A亚基的变化。方法 30只SD大鼠随机分成丙泊酚组（n=15）和对照组（n=15）。给予丙泊酚50mg/kg腹腔注射作为诱导剂量,待翻正反应消失后在腹腔追加50mg/kg丙泊酚加深麻醉。对照组不予任何处理。待翻正反应恢复12h后应用Morris水迷宫评价丙泊酚对于大鼠空间学习记忆的影响。同时通过免疫荧光技术检测海马NMDA受体NR2A亚基的表达变化。结果丙泊酚组平均学习潜伏期较对照组显著缩短（P〈0.05）,靶象限活动时间百分比明显延长（P〈0.05）,丙泊酚组NMDA受体NR2A亚基的表达增加。结论丙泊酚单次麻醉后成年大鼠的空间学习记忆能力提高,这种学习记忆能力的提高可能和NMDA受体NR2A亚基的表达上调相关。