经口至食管间歇置管对脑卒中咽期吞咽障碍的应用研究

[目的]探讨经口至食管间歇置管对脑卒中咽期吞咽障碍的应用疗效。[方法]随机选取我院2017年1月—2017年12月确诊的80例脑卒中病人作为研究对象,按照置管方式不同将病人分为对照组与观察组,对照组病人给予经鼻胃管保留置管方法治疗,观察组病人给予硅胶双腔气囊导尿管经口至食管间歇置管方法治疗,观察两组病人临床治疗效果。[结果]观察组病人入院治疗14d后吞咽功能治疗效果明显优于入院24h效果,观察组病人入院治疗14d后有18例病人临床治疗有效,对照组有15例病人临床治疗有效,观察组病人肺部感染发生率明显低于对照组(5.0%与15.0%),观察组病人14d后生活质量测定量表简表(WHOQOLBREF)得分明显高于对照组(79.4分±2.5分与67.4分±1.9分)。[结论]对于脑卒中咽期吞咽障碍病人给予经口至食管间歇置管可有效提高吞咽功能、降低肺部感染发生率,对提高病人生活质量具有重要的意义。     

中西医结合卒中单元康复护理模式对脑卒中偏瘫恢复期患者的影响

目的：探讨中西医结合卒中单元康复护理模式对脑卒中偏瘫患者的影响。方法选择我院2015年2月至2016年5月期间收治的缺血性脑卒中偏瘫恢复期患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组予常规神经内科康复护理,观察组实施中西医结合卒中单元康复护理模式,干预3个月。比较干预前后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简化Fugl-Meyer量表（FMA）及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分的变化。结果干预后,观察组与对照组患者的NIHSS分别为(6.82±2.34)分和(8.94±2.48)分,均较治疗前的(14.71±4.68)分和(14.85±4.37)分显著下降,FMA、SS-QOL评分分别为(63.52±25.78)分、(143.82±18.01)分和（45.24±18.72)分、(135.22±15.53)分,均较治疗前的(25.48±11.38)分、(120.31±15.56)分和(24.67±12.25)分、(122.83±14.48)分显著提高,且观察组患者上述评分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合卒中单元康复护理模式能够改善脑卒中偏瘫恢复期患者的神经功能缺损程度及肢体运动功能,提高患者的生存质量。     

脑血管病继发癫痫120例临床分析

目的回顾性分析120例脑血管病继发癫痫患者的临床资料,为相关的临床实践提供参考。方法所有患者的临床资料均录入Epidata3.0数据库,然后导入SPSS14.0进行频数分析。结果脑血管病后继发癫痫的发病率为9.15%,癫痫发生的时间主要集中在脑卒中发生后的6个月内;癫痫发作的类型主要为单纯部分性发作和全身强直阵挛发作;病变部位主要分布在脑叶区,其次为额顶基底节区;经治疗后116例患者的癫痫病情被控制。结论脑血管病后癫痫大多较易控制,抗癫痫药物在类别、剂量的选择原则上应强调个体化,不能千篇一律。     

依达拉奉对一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗作用

目的：研究±达拉奉对一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗作用。方法将2013年4月~2014年12月佛山市第五人民医院神经内科收治的40例一氧化碳中毒迟发性脑病患者纳入研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各20例。同时选择同期健康体检人群20例作为健康组。治疗组患者接受±达拉奉联合常规治疗,对照组患者接受常规治疗,比较患者的神经功能、脑电图改变及血清学指标。结果①神经功能：治疗组患者长谷川痴呆量表评分（分）、Barthel指数（分）均高于对照组[（32.52±4.25）比（23.14±3.28）,（73.45±8.94）比（67.12±7.79）]（P<0.05）;②脑电图改变：治疗组（δ+?）/（α+β）明显低于对照组[（5.68±1.32）比（8.32±1.83）]（P<0.05）,脑电图恢复正常率明显高于对照组（85.0%比55.0%）（P<0.05）;③血清学指标：治疗前,治疗组与对照组脂质过氧化物、基质金属蛋白酶9明显高于健康组（P<0.05）,谷胱甘肽过氧化物酶、维生素E明显低于健康组（P<0.05）。治疗组患者血清脂质过氧化物（μmol/L）、基质金属蛋白酶9（ng/L）含量低于对照组[（8.78±0.95）比（13.47±1.85）,（57.62±6.62）比（87.45±9.62）]（P<0.05）,谷胱甘肽过氧化物酶（U/L）、维生素E（μmol/L）水平高于对照组[（415.32±52.61）比（312.54±40.12）,（36.62±4.52）比（23.41±3.04）]（P<0.05）。结论±达拉奉治疗有助于清除氧自由基,抑制过氧化反应,降低血清基质金属蛋白酶9的含量,改善神经功能。     

多模式MRI指导下轻型卒中rt-PA静脉溶栓的临床研究

目的:探讨多模式MRI指导下轻型卒中rt-PA静脉溶栓的临床效果。方法:选择2017年1-9月本院住院的60例轻型卒中患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。对照组予以常规治疗,试验组予以多模式MRI联合rt-PA静脉溶栓治疗,观察并比较两组患者的NIHSS评分、m RS评分、死亡率和出血发生率。结果:溶栓前,两组的NIHSS评分与m RS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);溶栓10 d、3个月后,试验组的NIHSS与m RS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组均未出现死亡现象;两组脑出血、其他部位出血发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经多模式MRI指导对轻型卒中rt-PA静脉溶栓具有显著效果,死亡率与出血转化率无明显增加,具有较高的临床推广价值。     

有氧联合阻抗运动对脑卒中患者运动功能及生活质量的影响

目的：探讨有氧联合阻抗运动对脑卒中患者运动功能及生活质量的影响。方法选择2014年5月至2015年5月期间我院收治的80例脑卒中患者,根据随机数表法随机分为两组,每组40例,对照组进行常规康复训练,观察组在此基础上进行有氧联合阻抗运动训练,,疗程均为8周。干预前及干预结束后次日,采用Fugl-Meyer评分评价患者的运动功能恢复情况,并采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评价患者的生活质量,比较两组患者训练前后运动功能及生活质量评分的变化。结果观察组训练后的Fugl-Meyer评分和SS-QOL评分分别为(49.8±9.3)分、(143.9±16.5)分,均明显高于对照组的(42.5±7.7)分、(134.3±15.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有氧联合阻抗运动可有效改善脑卒中患者的运动功能及生活质量。     

轻型缺血性卒中溶栓治疗与早期复发相关因素分析

目的:探讨轻型缺血型卒中溶栓治疗的疗效及疾病早期复发的相关因素。方法:将佛山科学技术学院附属佛山第五医院2016年1月至2017年12月62例轻型缺血性卒中患者分为观察组和对照组,分别给予两组患者阿替普酶(rt–PA)静脉溶栓治疗、常规药物治疗。治疗后3个月,根据疾病复发情况将患者分为复发组和无复发组,比较两组患者的一般资料,分析疾病复发的危险因素。结果:两组患者治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后24 h、7 d、3个月的NIHSS评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05),疾病复发率较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。心房颤动病史、吸烟史、弥散加权成像(DWI)体积、治疗前NIHSS评分均与患者疾病早期复发相关。结论:rt–PA静脉溶栓是治疗轻型缺血性卒中的有效方法,存在多种危险因素可能导致患者疾病早期复发,应加强复发预防。     

联合DWI与SWI在存在“缺血半暗带”脑梗死溶栓疗效评估中的应用价值

目的:探讨联合DWI与SWI在存在"缺血半暗带"脑梗死溶栓疗效评估中的应用价值。方法:选取2017年1月～2018年12月在我院内科收治梗塞灶内无出血急性脑梗死患者30例进行DWI与SWI扫描,并在溶栓治疗2日及2周后复查DWI与SWI。将治疗前后SWI所示是否存在小静脉及血栓、DWI所示病灶体积大小的变化情况与治疗前后对应的NIHSS评分、mRS评分做比较。结果:治疗效果越好,NIHSS评分、mRS评分越低;复查存在血栓及不存在侧枝循环,NIHSS评分、mRS评分高,复查不存在血栓及存在侧枝循环,NIHSS评分、mRS评分低(P 0. 05); DWI检查所示病灶体积与NIHSS、mRS评分呈正相关(P 0. 05),其与治疗后2日及治疗后2周DWI所示有效、效果良好、效果显著、治愈及效果稳定、完全治愈等对比,NIHSS、mRS评分均较低(P 0. 05),与DWI所示无效、加重等对比,NIHSS、mRS评分均较高(P 0. 05)。结论:DWI与SWI联合检测能准确判断脑梗死的位置及范围,明确患者是否存在出血、血栓及侧枝循环,可以间接反映梗死周围的"缺血半暗带"变化情况,指导溶栓疗效评估。     

多奈哌齐治疗重型颅脑外伤后认知障碍100例临床疗效观察

目的 探讨多奈哌齐对重型颅脑外伤患者认知功能障碍的治疗作用.方法 将100例重型颅脑外伤患者随机分为2组,每组各50例,A组给予以综合治疗方法 ,主要给以脑保护、营养神经等药物,高压氧、认知功能训练、电针等综合康复.B组在A组的基础上给予口服盐酸多奈哌齐片,观察2组的临床疗效.结果 多奈哌齐治疗组与对照组Galveston定向力和记忆评分、Silves评分提高,增加大脑中动脉(MCA)血流速度,增加外周血中AchE,FIM进步程度和Barthel评分的增加差异有有统计学意义(P＜0.05).多奈哌齐治疗组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 多奈哌齐能改善重型颅脑外伤的认知能力,建议临床推广.     

血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与血管性痴呆（VD）的相关性。方法按诊断标准将我院脑梗死住院患者分别纳入VD组（78例）和非痴呆组（202例）,另选取同期同龄正常体检者100例为对照组。检测并比较三组间的HCY浓度,并借助简易精神状态速检表（MMSE）对VD组进行痴呆程度分类,分析其与HCY之间的关系。结果 VD组和非痴呆组的HCY浓度均高于对照组,且以VD组最高（P〈0.05）;随着痴呆程度的加重,MMSE评分逐渐降低,HCY的浓度则逐渐升高,MMSE评分和HCY浓度二者之间呈负相关（r=-0.703,P〈0.05）。结论深化HCY与VD关系的认识,监测HCY浓度,有利于VD的防治。