卒中后抑郁33例病例分析

目的观察卒中后抑郁的发生率和部分相关因素；探讨抗抑郁治疗及早期康复对卒中后神经功能恢复的影响。方法按照脑卒中诊断标准选取100名患者，均进行标准化治疗及早期康复治疗，康复治疗均为4周，均分别在患病2周、4周、3个月时进行神经功能缺损评分，日常生活能力评分，汉密尔顿抑郁量表评分，筛选出卒中后抑郁患者，治疗组患者19例，给予5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂治疗，对照组14例未使用抗抑郁药物。结果两组患者治疗前、治疗后2周与治疗后10周神经功能缺损评分、ADL评分、HAMD评分间差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组患者显著进步15例，进步1例，无效3例，有效率为84．2％；对照组患者基本痊愈4例，显著进步8例，进步2例，无效0例，有效率为100％。2周时神经功能缺损评分和HAMD评分有相关性（r=0．342，P〈0．05）。结论卒中后抑郁的发生率为33％。应综合筛查抑郁的某些“高危因素”，对部分轻度抑郁、神经功能缺损轻的患者其抗抑郁药物治疗是否可以仅使用3个月或更短时间，值得思考。     

美克尔憩室大出血一例报告

病例:女,31岁.暗红色血便3日入院。入院前3日无诱因开始排暗红色血便,共3次,每次约300至400ml,大便不含脓液及粘液,伴头晕、乏力、心慌、无腹痛,3年前及半年前曾有两次类似血便史,其间间断出现过少量黑便,长期轻度贫血。消化道钡餐造影、钡灌肠、纤维结肠镜均未见异常,一次胃镜检查发现“胃底粘膜散在出血点及糜烂”。查体:Bp13.5/9kPa。贫血貌,浅表淋巴结不肿大。心肺正常。腹平软,无压痛,未扪及     

同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化及脑梗死关系的探讨

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化及脑梗死之间的关系.方法观察90例脑梗死患者和40例对照者,用循环酶法测定血清Hcy水平,用彩色多普勒超声检查颈动脉颅外段.采用非条件Logistic回归分析颈动脉粥样硬化的危险因素及与脑梗死的关系.结果脑梗死组Hcy浓度为22.32(17.05～27.18)μmol/L,显著高于对照组的12.71(9.63～16.48)μmol/L(P《0.001),颈动脉粥样硬化与脑梗死相关;校正了传统危险因素后,Hcy仍然与颈动脉粥样硬化相关.结论血清Hcy升高可能通过促进颈动脉粥样硬化,导致脑梗死的形成.     

104例急性脑血管病心电图分析

对104例急性脑血管病患者心电图分析结果表明:心电图异常发生率为79.81％。其中46例异常心电图急性期与恢复期对比分析,好转率为67.3％。本文对急性脑血管病心电图异常的发生机理进行初步探讨。     

后半规管良性发作性位置性眩晕不同手法复位的临床研究

目的比较改良Epley耳石复位法(即颗粒复位法)和Semont法治疗后半规管良性发作性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效。方法将50例PC-BPPV患者随机分为两组,分别使用改良Epley耳石复位法(耳石复位组,26例)和Semont法(Semont组,24例)进行治疗并观察疗效。结果耳石复位组复位总成功率和首次复位成功率分别为92.3%和38.5%,Semont组分别为62.5%和8.3%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。改良Epley耳石复位组复位成功所需次数较Semont组少(P0.01)。结论改良Epley耳石复位法治疗PC-BPPV患者的复位总成功率及首次复位成功率高于Semont法,且安全、易操作,有一定推广价值。     

缺血性脑卒中的血液流变学分析

目的探讨缺血性脑卒中的危险因素.方法对90例缺血性脑卒中和80例健康者对照组进行血流变学分析.结果缺血性脑卒中患者的全血高切值、全血中切值(H,L)、全血低切值、血浆粘稠度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、红细胞刚性指数、纤维蛋白原明显高于对照组(P＜0.01).结论全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、红细胞刚性指数、纤维蛋白原、血浆粘稠度增高是缺血性脑卒中的危险因素.     

经颅多普勒超声对大脑中动脉闭塞的诊断（附8例分析）

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对大脑中动脉闭塞的诊断价值。方法回顾性分析8例患者大脑中动脉闭塞TCD的临床表现。结果2例患者表现为间断头晕,3例患者为病灶对侧肢瘫,1例患者同时合并多个血管病变,表现为反应迟钝,1例表现为言语不清,颅脑CT显示同侧枕顶分水岭梗死,1例无症状。结论大脑中动脉闭塞时TCD可表现为未探及大脑中动脉血流信号,或者表现为大脑中动脉减慢低平的血流信号(与对侧MCA频谱相比常常有明显不同,且收缩期峰流速相差大于20%)。     

良性发作性位置性眩晕手法复位20例临床分析

良性发作性位置性眩晕（BPPV）是神经科眩晕症中较常见的一种疾病，虽然它归属于耳鼻喉科的疾病，但患者常常因眩晕到神经科就诊，神经科医师的及时诊断和有效的复位可大大缓解和减轻患者的痛苦。     

脑卒中各期的血压处理原则

大约 70 %～ 80 %的脑卒中患者都有原发性高血压史。研究表明 :舒张压降低 5 mm Hg,脑卒中发生的危险性将减低约4 0 %。当前观点认为 ,高血压治疗的最终目的不仅仅是降低血压 ,更重要的是同时保护心脑肾器官。最新的高血压治疗指南建议 ,应将血压进一步降低到 130 /85 mm Hg。如果血压降过低或降压速度过快 ,将会导致脑供血不足 ,甚至发生脑梗死。这就要求医生对脑卒中不同类型、不同时期采取不同的个体化治疗 ,而不应一味急于追求降压目标值。首先 ,在脑卒中急性期 ,尤其是发病一周内 ,激素水平发生变化 ,如儿茶酚胺和皮质类固醇的水平增…