针灸治疗产后尿潴留疗效的Meta分析

【目的】 采用Meta分析对近10年针灸治疗产后尿潴留的随机对照试验进行疗效评估。【方法】 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国知网期刊全文数据库（CNKI）、重庆维普全文数据库（VIP）、美国医学在线（PubMed）、Embase、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）等数据库。收集关于针灸治疗产后尿潴留的随机对照试验。采用 RevMan 5.4 软件进行数据提取和质量评价后再进行 Meta 分析,以评价针灸治疗产后尿潴留的临床疗效。【结果】 共纳入21篇文献,涉及1 662位患者。结果表明：以总有效率为结局指标,针灸组与对照组比较,OR=6.19,95%CI[4.46, 8.57],P＜0.000 01;以治疗后膀胱残余尿量、开始排尿时间、不良反应发生率为结局指标,针灸组与对照组比较,疗效均有明显差异（MD = -39.98,95%CI[-53.45,-26.52],P＜0.000 01;MD = -127.96,95%CI[-173.13, -82.78],P＜0.000 01;OR=0.18,95%CI[0.08,0.39],P＜0.000 1）。【结论】 针灸治疗产后尿潴留具有一定疗效,但仍需要高质量、设计更严格、大样本随机对照试验进一步验证。     

中山市家具制造中小企业外来务工人员生命质量及影响因素分析

[目的]构建家具制造业外来务工人员生命质量结构方程模型,了解家具制造业外来务工人员生命质量(包括生理与心理健康)现状,探讨各影响因子与生命质量之间的潜在关系,为制定改善外来务工人员生命质量相关政策提供参考依据.[方法]采取分层抽样方法,从中山市中小微型家具制造企业中共抽取439名工人进行问卷调查.问卷包括一般情况、工作情况、经济情况、劳动保障以及SF-12量表等内容.按照不同人口学特征对工人的生理总评分(PCS)和心理总评分(MCS)得分进行统计描述；以探索性因子从观测变量中提取公因子,构建结构方程模型,探索各因子与生命质量之间的关系.[结果]PCS与MCS得分分别为53.1±5.3、53.0 ± 7.4.从工人一般情况中提取的6个公因子为工作经历、劳动保障、工作时长、家庭及经济情况、防护情况、健康风险.各公因子Cronbach's α系数在0.500 ～ 0.712之间.构建的结构方程模型,x2/v为2.837,RMSEA为0.043,CFI为0.947、IFI为0.948,NFI为0.89.反映PCS的4个观测变量中,按标准化路径系数按大小排列,先后为生理职能(0.586)、躯体疼痛(0.527)、生理机能(0.466)、一般健康状况(0.165)；反映MCS的4个观测变量中,按标准化路径系数按大小排列,先后为精神健康(0.802)、精力(0.594)、情感职能(0.361)、社会功能(0.357)；工作经历、劳动保障、工作时长、防护情况、心理状况对生理状况的标准化路径系数分别为-0.002、-0.123、-0.148、-0.314、0.582;工作经历、劳动保障、工作时长对心理状况的标准化路径系数分别为-0.025、-0.054、-0.254.[结论]结构方程模型拟合较好,生理职能、躯体疼痛、生理机能是影响外来务工生理健康的主要因素；精神健康、精力是影响心理健康的主要因素；个人防护的使用情况、心理健康是生理健康的主要影响因素.可从加强个人防护、改善心理健康、避免过长工作时间等方面,改善工人的生存质量.     

输卵管的微环境研究

输卵管微环境含有特异性蛋白质、细胞因子、黏附因子、酶等多种物质。特异性蛋白质包括OGP和输卵管素。OGP可提高精子的存活率和活力,参与精子的获能和顶体反应,也可作为诊断子宫内膜病变的标志物。同源的输卵管素可增强精子与透明带的结合,而异源的则相反起抑制作用。细胞因子包括LIF、gp130、TNF-α、IL-6。LIF与gp130两者在胚胎的植入、蜕膜化、胎盘的形成和胎儿的发育中扮演着重要的角色。TNF-α与IL-6在防止病原体集居的同时,也促进了炎症反应,造成了输卵管局部组织损伤。黏附因子介导细胞间的黏附和信号转导,影响细胞的增殖、分化、迁移和死亡。输卵管微环境物质可作为输卵管相关疾病或病变程度检测的标志物,可作为介入治疗药物的选取及分量参考依据,有望应用于临床疾病治疗。     

我国输卵管介入再通研究文献的质量评价

目的 了解我国输卵管介入再通术治疗输卵管性不孕文献的一般状况.方法 按照循证医学标准,分别按1997至2000年、2001至2004年、2005至2008年3个时间段对不同设计类型文献的一般情况进行分类.由2名评阅者对文献进行质量评价,对评阅者的评价结果进行Kappa检验,检验结果的一致性.参照Jadad评分量表,计算随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)文献的Jadad得分.对RCT和CCT中的内容进行描述性分析.结果 纳入临床治疗性文献157篇,其中叙述性研究127篇,RCT和CCT文献30篇,其中RCT文献25篇、CCT文献5篇.2名评价者间Kappa值为0.85,P＜0.05,说明评价的一致性较好.RCT文献中,Jadad量表评分为0分者2篇,1分者15篇,2分者8篇.RCT和CCT纳入与排除标准明确者9篇(30.0%),疗效标准明确者12篇(40.0%),随机方法明确者4篇(13.3%).样本量≥60例者27篇(90.0%),有基线可比性者14篇(46.7%),仅1篇提到采用单盲法(3.3%),交代统计学方法的有17篇(56.7%),交代随访者13篇(43.3%),交代失访者4篇(13.3%),有14篇(46.7%)在推导方面同时考虑了统计学意义和临床意义.结论 我国输卵管介入再通术临床治疗性文献总体研究的质量不高,证据的可信度级别较低,质量上与循证医学标准有一定的差距.     

2007年广州部分大学生乙肝疫苗接种与乙肝相关知识态度调查

目的了解大学生乙肝疫苗（HBV）接种情况和大学生对乙型肝炎的认知程度，为制定更好的免疫接种计划提供更为可靠的依据。方法2007年，在广州市抽取4所高等学校的部分大学生进行调查。结果调查191人，HBV接种率为76．44％，其中全程接种的为64．92％。HBV接种率及全程接种率，不同年龄学生间有显著性差异（P〈0．05），不同家庭经济收入的学生有差异（P〈0．05）。有乙肝疫苗接种史者、全程接种者对乙肝是否经日常生活接触传播的知晓率仅为56．16％、60．48％．经唾液传播的知晓率仅为41．78％、45．16％；97．4％的被调查者表示会劝亲人或朋友去接种乙肝疫苗，93．7％的被调查者表示会愿意接受乙肝病人或乙肝携带者赠送的礼物。20．9％的被调查者表示会回避与乙肝病人或乙肝携带者交往，同时86．9％的被调查者也表示不介意与乙肝携带者一起工作或学习。结论广州市大学生HBV接种率较商，对乙肝知识的知晓率较高，对乙肝病人多有正确的态度，但在某些方面存在误区？     

中、西医学生明尼苏达多项人格分析比较

目的:对中、西医学生的多项人格作出全面准确的评估,通过分析比较,了解中、西医学生的人格异同,填补相关资料的空白,以便更好地提高医学生的综合素质,探讨中西医人格的关系。方法:采用MPPI问卷对广州中医药大学和中山大学中山医学院七年制的中、西医学生进行调查,用MPPI测试软件录入调查者的答案,再用SPSS统计软件包对数据进行分析处理。结果:在181名平均年龄为21.02±1.34岁的医学生中(男89,女92),有33人(18.23%)呈心理变态项高分,有31人(17.13%)抑郁项分数和30人(16.57%)癔症项分数较高。在Hy,D,Hs,Pd,Mf,Pa,Pt,Sc,Ma,Si十个分量表中,有115人(63.54%)有一项或一项以上有异常高分。男女生在精神衰弱项上有显著性差异,中西医学生在Hy(癔症),Hs(疑病),Pa(偏执)项上有显著性差异。结论:中、西医学生均存在不同程度的人格问题,其人格修养不可忽视。中西医学校的学习压力、学科属性、教育模式、人际关系等是造成人格差异的主要原因。     

虚证发热的机理和甘温除热的临床应用

鉴于虚证发热和甘温除热法中蕴涵高深的中医理论和临床经验,也存在很多尚未解决的疑难问题,广州中医药大学医学求益社特举办了主题为"虚证发热的机理和甘温除热的临床应用"的论坛,于2007年11月16日邀请了区永欣、钟嘉熙、朱章志三位教授与广大师生共同探讨了该方面的问题,取得了热烈的反响.根据广大师生的提问与教授的发言,我社按主题进行了整理,希望能对从事脾胃学说研究和发热诊治等方面的中医基础理论及临床工作者有所帮助.     

基于BP神经网络的阿尔茨海默病预测模型研究

目的：基于阿尔茨海默病患者的日常认知自我报告清单，利用BP神经网络模型构建阿尔茨海默病不同病程的预测分类器，并评估预测分类器的性能。方法：纳入ADNI-GO、ADNI-2、ADNI-3等3个计划阶段的参与者日常认知自我报告清单数据。以7：3的比例划分训练集和测试集，以网格搜索方法设置十折交叉验证确定最佳BP神经网络参数，测试集用于评估模型的泛化能力。结果：ADNI-GO和ADNI-2阶段的模型分类准确率达到90%，而ADNI-3阶段的准确率最低，不到80%，且ADNI-3模型的泛化能力低，存在过拟合问题。结论：利用患者当前日常认知自我报告清单可以准确预测分类患者的病程阶段，有利于患者尽快进一步检查或治疗，具有一定的临床价值。     

刺络拔罐法为主治疗带状疱疹临床疗效及安全性的系统评价＊

目的 系统评价刺络拔罐法为主治疗带状疱疹的临床疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、MEDLINE、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data，采取主题词和自由词相结合，检索刺络拔罐治疗带状疱疹的临床随机对照研究，对纳入研究进行资料提取及偏倚风险评估，采用RevMan 5.4对有效率、VAS评分、病程时间、后遗神经痛发生等结局进行Meta分析，运用GRADE pro 3.6.1进行证据质量分级。结果 最终纳入32项研究，共2479例患者。与西药组相比，刺络拔罐法在提高有效率（RR=1.19，95% CI：1.03-1.37）、降低VAS评分（WMD=-1.22，95% CI：（-1.41）-（-1.03），低级别证据）、缩短病程时间［止痛时间（WMD=-5.98，95% CI：-8.47-3.48）；脱痂时间（WMD=-4.46，95% CI：-5.38-3.54）］、减少后遗神经痛发生（RR=0.18，95% CI：0.12-0.29，低级别证据）方面优于西药组，仅有5项研究报告了安全性评价。结论 现有有限证据表明，刺络拔罐法治疗带状疱疹可能具有临床疗效优势，无不良反应报道。受纳入研究质量限制，仍需开展更多高质量研究予以进一步验证。     

基于CONSORT与STRICTA对近20年国内针刺随机对照报告质量影响评价

目的在临床试验报告的统一标准(CONSORT)和针刺临床试验干预措施报告标准(STRICTA)在中国执行前后,对中国近20年针刺临床随机对照试验(RCT)的报告质量进行评价和比较。方法以回顾性队列研究及前瞻性RCT分析近20年CONSORT与STRICTA的引入对国内针刺RCT报告质量的影响,通过前后对照研究探讨CONSORT和STRICT及其修改版出现前后针刺RCT的报告质量变化,探讨2个指南对提高报告质量的影响,比较各个时间点前后报告质量的变化情况。结果在CONSORT报告项目中,与1994—1995年相比,1999—2000年及2004—2005年的条目总得分均明显提高,差异有统计意义[差异0.3,95%CI(0.0,0.5)]、[差异0.5,95%CI(0.3,0.7)]。与1994—1995年及1999—2000年的2个跨度的总得分相比,2004—2005年的得分有所提高,差异有统计学意义[差异0.3,95%CI(0.1,0.4)];类似地,在STRICTA条目得分中,2004—2005年较1999—2000年得分有所提高[差异2.0,95%CI(1.2,2.7)]。2004—2005年与1994—1995年和1999—2000年得分相比,得分有所提高[差异1.4,95%CI(1.0,1.8)],类似地,2004—2005年的STRICTA条目得分与1999—2000年有显著性差异[差异1.2,95%CI(0.7,1.6)]。结论研究表明,在CONSORT和STRICTA指南进入中国后,中国的针刺随机对照试验报告质量得到提高。