急诊冠状动脉介入治疗中无复流的防治进展

急性ST段抬高型心肌梗死的急诊冠状动脉介入治疗是最有效的再灌注治疗措施和首选的治疗策略,但术中元复流现象的发生会导致左心室功能下降、病死率增高,明显影响急诊冠状动脉介入治疗效果及临床预后。该文就急诊冠状动脉介入治疗中元复流的防治进展作一综述。     

急诊冠状动脉介入治疗中无复流的防治进展

急性ST段抬高型心肌梗死的急诊冠状动脉介入治疗是最有效的再灌注治疗措施和首选的治疗策略,但术中无复流现象的发生会导致左心室功能下降、病死率增高,明显影响急诊冠状动脉介入治疗效果及临床预后.该文就急诊冠状动脉介入治疗中无复流的防治进展作一综述.     

儿童与青少年房间隔缺损介入治疗并发症随访研究

目的观察儿童与青少年无症状房间隔缺损患者行房间隔缺损介入治疗并发症发生情况,探讨不同年龄患者行封堵术治疗的安全性及可靠性。方法将50例房间隔缺损患者分为儿童组及青少年组,采用国产先健牌封堵器及其输送系统封堵房间隔缺损。比较两组封堵术成功率及监测术前、术后ECG、血常规、肝肾功能变化,随访术后并发症发生情况。结果青少年组与儿童组介入封堵成功率差异无统计学意义;儿童组术后近期并发症发生率高于青少年组,差异有统计学意义（χ2=4.5,P=0.03）,远期（1～6个月）并发症两组比较差异无统计学意义。两组术前、术后血常规、肝肾功能无明显变化。结论房间隔缺损介入治疗无症状的青少年房间隔缺损疗效较好,低年龄病例易发生并发症,大部分并发症在随访过程中（术后6个月）完全恢复,用大直径封堵器患者易出现房室传导阻滞。     

冠状动脉介入术后胸痛再发和冠状动脉再狭窄因素分析

目的探讨冠状动脉介入（PCI）术后胸痛再发的原因和冠状动脉再狭窄的危险因素。方法78例PCI术后2年内胸痛再发患者,按冠状动脉是否再狭窄分为再狭窄组21例和无再狭窄组57例,对两组临床资料、危险因素等进行对比分析。结果 PCI术后胸痛原因：心绞痛复发7例（9．0％）,多支架或长支架刺激引起牵张痛9例（11．5％）,焦虑或失眠等精神因素所致35例（44．9％）,其他系统相关的非心源性胸痛27例（34．6％）。再狭窄组心绞痛复发5例（23．8％）,无再狭窄组心绞痛复发2例（3．5％）,再狭窄组心绞痛复发率高于无再狭窄组（P＜0．01）。再狭窄组吸烟、高血压、糖尿病及小血管病变的发生率均明显高于无再狭窄组（P＜0．05）;再狭窄组患者血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及使用的支架数量均高于无再狭窄组（P＜0．05）。结论 PCI术后胸痛再发原因多为非心脏器质性因素,少数为心绞痛复发;心血管危险因素增多、小血管病变、支架数量增加是PCI术后心绞痛复发和影响再狭窄的危险因素。     

PBMV术前后心电图Ptfv1变化的临床意义

目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMV)前后心电图Ptfv1的改变及其与疗效、血流动力学、二维超声心动图的相关性.方法测定50例窦性心律时的风心二狭患者PBMV前后心电图Ptfv1、血流动力学和二维超声心动图参数并作相关性分析.结果Ptfv1术后较术前明显降低(术前为-0.088±0.0466mm.s,术后为-0.051±0.032mm.s,P<0.001);PBMV术前后Ptfv1与术前术后的左房内径(LAR)及术后左房平均压力(MLAP)呈弱负直线相关(P<0.05),而与二尖瓣口面积(MVA),二尖瓣口跨瓣压(MPG),左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末及舒张末内径(LVS/LVD)、右室内径(RV)、搏出量(SV)无明显直线相关(P>0.05).结论心电图Ptfv1可作为术后血流动力学改善的无创性指标之一.     

雷帕霉素洗脱支架预防冠状动脉再狭窄的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗已成为治疗冠心病的重要手段之一，但术后再狭窄仍是介入心脏病学面临的难题。现论述雷帕霉素的一般药理特性和雷帕霉素洗脱支架预防再狭窄的基础研究、临床试验等方面的研究进展。并探讨了可能存在的问题。     

他汀类抗动脉粥样硬化的非降脂作用机制

他汀类药物是三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，是近十余年来开发的降脂药物。经4S(北欧辛伐他汀生存研究)、CARE(胆固醇与冠心病复发事件研究)、LIPID(普伐他汀对冠心病长期干预研究)、WOSCOPS(西苏格兰冠心病一级预防研究)等几项里程碑式的大型临床试验已经证明，他     

"我来做妈妈"

妈妈给明明削好了苹果,开玩笑地先咬了一口,谁知明明立刻躺到地上,大哭大叫.妈妈哄了他很久,并给他重新削了个更大的苹果,这样明明才满意地笑了.     

阿司匹林治疗扩张型心肌病36例的疗效观察

目的 评价阿司匹林对扩张型心肌病患者栓塞事件及死亡率的影响.方法 将76例扩张型心肌病患者分为阿司匹林组36例和对照组40例,追踪观察两组的栓塞事件发生率、死亡率及总有效率.结果 阿司匹林组栓塞事件发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗总有效率及死亡率相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前、后未发现皮肤黏膜淤斑及内脏出血情况、过敏反应等不良反应.结论 扩张型心肌病患者应用阿司匹林抗血小板治疗,可降低患者的栓塞事件发生,但并不增加患者治疗总有效率及减少死亡率.     

抗氧化治疗对防治急性心肌梗死患者远期心室重构的临床研究

目的：研究抗氧化剂普罗布考对防治急性心肌梗死血运重建患者远期心室重构的疗效。方法：符合纳入标准的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）血运重建患者90例,按随机数字表法分为组①和组②。组①：常规冠心病二级预防治疗;组②：冠心病二级预防加"普罗布考"抗氧化治疗。观察指标：（1）各组患者住院期间及1年后心脏彩超结果;（2）各组患者住院期间及3个月后超氧化物歧化酶（SOD）检测结果。结果：（1）治疗前,组①和组②的基线资料、SOD水平及心脏彩超检查结果对比无差别（P>0.05）。（2）1年以后复查心脏彩超结果提示：组①相比于组②发生心脏扩大患者的比率更高（P<0.05）;（3）3个月后复查SOD水平,组①与前期对比无差异（P>0.05）。组②与前期对比SOD水平升高（P<0.05）。利用二元Logistic回归模型建立数值间线性关系,得出SOD表达水平与左室舒张末内径呈负相关（B=-0.042,P<0.05）。结论：氧化应激是导致心梗后进一步心室重构主要因素之一,抗氧化剂普罗布考对防治心肌梗死后心室重构的临床疗效显著,值得推广。