法舒地尔对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的保护作用

目的:探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔(fasudil)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致小鼠败血症继发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护作用及机制?方法:C57BL/6小鼠随机分为对照(Control)组?LPS模型组?LPS+fasudil(10 mg/kg)组?LPS + 地塞米松(dexamethasone,Dex,5 mg/kg)组?造模后观察不同时间点各组生存率,6 h处死小鼠收集血清?支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)?肺组织,ELISA测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)?白细胞介素(IL)-1β?IL-10水平,检测BALF中细胞计数和蛋白浓度,HE染色观察各组肺组织病理改变,湿干重比评估肺含水量,ELISA测定肺组织中性粒细胞髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)含量?结果:fasudil可显著改善动物生存率?延长生存时间;缓解肺组织炎性损伤及肺水肿程度,降低MPO含量,下调血清中促炎细胞因子IL-1β?TNF-α水平,上调抗炎细胞因子IL-10表达?结论:fasudil可有效缓解LPS所致的小鼠ALI,其作用可能与减轻受累肺组织炎症反应相关?     

活性氧介导脂多糖联合三磷酸腺苷诱导的人肺动脉内皮细胞炎症小体活化

目的:探讨脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)联合三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)对人肺动脉内皮细胞(human pulmonary artery endothelial cells,HPAECs)NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 (Nod-like receptor pyrin domain-containing protein 3,NLRP3)炎症小体活化的影响及其相关机制?方法:LPS联合或不联合ATP建立HAPECs炎症损伤模型;CCK-8法测定细胞活力;ELISA法检测细胞上清白细胞介素 (interleukin,IL)-1β及IL-18含量;Western blot法评价半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)?p-p38及p-p65水平;DCFH-DA荧光探针法观察细胞内外活性氧(reactive oxygen species,ROS)变化;Annexin V/PI标记流式细胞术检测细胞凋亡?结果:LPS单独作用对细胞活力无显著影响,联合ATP后细胞活力显著下降,细胞上清IL-1β及IL-18含量增加,caspase-1?p-p38及p-p65表达水平上调,细胞内外ROS升高,细胞凋亡率升高;ROS清除剂乙酰半胱氨酸可抑制上述效应?结论:LPS联合ATP激活 HPAECs内NLRP3炎症小体?介导细胞凋亡与ROS水平升高密切相关?     

宏基因组二代测序在社区获得性肺炎中的应用价值

目的 探讨宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中病原微生物在社区获得性肺炎中的诊断价值。方法 选取2018年11月~2021年7月至苏州市立医院住院的初始治疗失败的社区获得性肺炎患者57例,所得BALF同时进行传统方法和mNGS检测,比较两种方法的诊断价值。结果 在57例患者BALF病原学检测中,mNGS的检出率高于传统方法(80.70% vs 33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。mNGS检测的采信率为84.78%,敏感度为90.70%,特异性为50.00%,阳性预测值为84.78%,阴性预测值为63.64%。mNGS检测细菌阳性率高于传统方法(43.86% vs 15.79%),差异有统计学意义(P<0.05),但两者检测真菌、结核及病毒的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。mNGS联合传统方法检测后,75.44%(43/57)患者确诊,43.86%(25/57)患者根据mNGS检测结果调整了治疗方案。结论 在初治失败的社区获得性肺炎BALF病原学检测中,mNGS的检出率高于传统方法,尤其是对于细菌感染的诊断价值更高,可早期识别病原体,有效指导诊治。     

68例老年患者深部真菌感染临床分析

近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物及侵入性诊疗技术等的广泛应用，侵袭性真菌病的发病率和死亡率呈逐年升高的趋势[1]；而老年患者基础疾病多，整体状况差。     

甲型和乙型流感患者的临床特征及血常规分析

目的：探讨甲、乙型流感患者的临床特征及血常规特点。方法：选取2017年1月—2018年12月在苏州市立医院住院的流感患者88例作为观察组,随机选择同期88例健康体检者作为对照组,分析两组血常规的差异。观察组中甲型流感患者54例(H1N1患者32例,H3N2患者22例),乙型流感患者34例,分析H1N1组、H3N2组、乙型流感组3组患者的临床特征及血常规特点。结果：观察组白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数均高于对照组(均P<0.05),淋巴细胞计数、嗜酸粒细胞计数、血小板计数均低于对照组(均P<0.05)。H1N1组平均年龄低于H3N2组(P<0.05)。H1N1组围生期患者较H3N2组、乙型流感组多(P<0.05)。H3N2组较H1N1组、乙型流感组更易合并肺炎(P<0.05)。H1N1组淋巴细胞计数低于乙型流感组(P<0.05)。H1N1组高敏C反应蛋白高于乙型流感组(P<0.05)。结论：临床症状、血常规对流感的鉴别诊断具有一定的指导意义。     

慢性阻塞性肺疾病伴高血压病的临床特征和危险因素分析

目的评估未治疗的初诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴高血压病患者的患病率、临床特征及危险因素。方法采用横断面人群筛查方法抽样受试者,最终纳入初诊COPD患者569例,并分为COPD伴高血压病组249例,COPD不伴高血压病组320例。观察2组呼吸道症状、生活质量评分、血液指标;分析初诊COPD伴高血压病的高危因素。结果COPD伴高血压病组平均年龄、男性占比、身体质量指数(BMI)、吸烟指数高于COPD不伴高血压病组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD伴高血压病组合并糖尿病和心血管疾病比率均高于COPD不伴高血压病组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD伴高血压病组改良呼吸困难指数(mMRC)和慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分均高于COPD不伴高血压病组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD伴高血压病组白细胞总数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、单核细胞计数均高于COPD不伴高血压病组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD伴高血压病组静脉空腹血糖、甘油三酯、尿酸、血肌酐水平均高于COPD不伴高血压病组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于COPD不伴高血压病组,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄、肥胖、空腹血糖升高、单核细胞绝对值升高是COPD伴高血压病的独立危险因素。结论高龄、肥胖、单核细胞计数增高、高血糖的COPD患者更容易合并高血压病,其生活质量较差。全面评估监测COPD患者的代谢状况,控制危险因素,减少合并症的发生具有重要意义。