两侧桡动脉手部行程和分支变异1例

桡动脉在手部的正常行程为,在桡骨下端斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面转至腕骨背侧,沿舟骨和大多角骨背面下行,斜过拇长伸肌腱深面至手背,穿第一掌骨间隙入手掌深部,与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓;桡动脉在转向手背时发出1支较细的掌浅支,穿拇短屈肌深方或浅面与尺动脉终支吻合构成掌浅弓.曾有文献[1,2]报道单侧桡动脉变异.我们在解剖一老年男尸时发现其两侧桡动脉在手部的行程及分支均发生变异,这种变异少见文献报道,现将观测结果报告如下.     

孤立性永存左上腔静脉植入无导线起搏器一例

患者男性，87岁。因突发心悸、胸闷入院。诊断病窦综合征，拟行双腔起搏器植入；术前胸部CT提示左上腔静脉可能，双侧肘静脉造影证实永存左上腔静脉及冠状静脉窦扩张。经股静脉径路植入无导线起搏器，电极螺旋固定于右室间隔部。术后随访1个月，无心力衰竭及起搏器综合征症状，各项起搏参数良好。     

麝香保心丸配合重组人脑利钠肽治疗轻中度急性心肌梗死

目的:探讨麝香保心丸配合重组人脑利钠肽治疗轻中度急性心肌梗死患者的临床疗效。方法:选取2020年9月至2021年5月重庆市璧山区人民医院收治的急性心肌梗死(AMI)患者(心功能Killip分级为Ⅰ级或Ⅱ级)110例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组选用重组人脑利钠肽进行治疗,观察组在对照组的基础上加用麝香保心丸联合治疗。比较2组患者治疗前后的临床疗效、血脂水平、炎症介质水平［高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平］、心功能指标、血管内皮功能、血管再通率和出血发生率情况。结果：与对照组比较,观察组治疗总有效率更高(P<0.05);与对照组比较,观察组的血管再通率更高、出血发生率更低(P<0.05);治疗后,与治疗前比较,观察组血脂水平、hs-CRP、TNF-α、IL-8水平均明显下降(P<0.05)。2组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室高峰充盈率（LVPFR）、一氧化氮（NO）水平较治疗前升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、内皮素-1(ET-1)水平较治疗前降低,观察组的LVEF、LVPFR、NO水平显著高于对照组,而LVEDD、ET-1水平则更低(P<0.05)。结论:麝香保心丸配合重组人脑利钠肽治疗轻中度急性心肌梗死患者效果显著,有一定的临床应用价值,可进一步研究和推广。     

恩格列净对急性心肌梗死患者心功能和外周血单核细胞极化的影响

目的 探讨恩格列净对心肌梗死后心脏保护作用及可能的作用机制。方法 选取2018年1月至2021年1月重庆医科大学附属璧山医院的心肌梗死患者800例作为研究对象,将患者分为对照组和试验组,各400例。在标准治疗基础上,试验组患者入院后加用恩格列净10 mg治疗,每天1次;对照组患者则被给予安慰剂治疗,干预时间为24周。检测并记录患者治疗前后空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐(Cr)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、心脏结构及功能评定。记录治疗期间的不良反应发生率。采用酶联免疫吸附试验测定治疗前后血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、精氨酸酶1(Arg1)水平,评估恩格列净对外周血单核细胞极化的影响。结果 对照组治疗后HDL水平增加,NT-proBNP、NYHA心功能分级及左室射血分数(LVEF)可见明显改善(P<0.05),而FPG、TG、TC、LDL、Cr水平均无明显变化(P>0.05);试验组治疗后TG、TC、LDL水平较治疗前降...