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1.
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血调节性T淋巴细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)平衡及其对替比夫定治疗应答的预测能力。方法 2019年2月~2020年3月我院诊治的123例CHB患者和112例乙型肝炎病毒携带者,另选同期健康人95例,给予CHB患者替比夫定治疗48 w,使用流式细胞仪检测外周血Treg细胞和Th17细胞百分比,计算Treg/Th17比值。采用Logistic多因素回归模型分析影响替比夫定治疗应答的因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析Treg/Th17比值预测替比夫定治疗应答的价值。结果 CHB患者外周血Treg细胞和Th17细胞百分比及Treg/Th17比值分别为(4.8±1.1)%、(6.1±1.7)%和(0.8±0.1),显著高于HBV携带者[分别为(1.1±0.3)%、(2.5±0.8)%和(0.4±0.0),P<0.05]或健康人[分别为(0.9±0.2)%、(2.1±0.6)%和(0.4±0.0),P<0.05);在治疗12 w、24 w和48 w, CHB患者血清ALT复常率分别为65.9%、77.2%和93.5%,HBV DNA阴转率分别为61.8%、72.4%和82.9%;在治疗48 w末,21例(17.1%)CHB患者不应答;不应答组复治、服药依从性差、血清ALT水平低、基线HBV DNA载量高、Treg细胞百分比高和Treg/Th17比值高的比率显著高于应答组(P均<0.05);Logistic回归分析显示,复治、基线HBV DNA载量、ALT水平和Treg/Th17比值均为影响替比夫定治疗不应答的独立预测因素(OR=3.695、OR=3.232、OR=3.866、OR=4.039,P均<0.05);ROC分析显示,Treg/Th17比值预测替比夫定治疗不应答的最佳截断点为0.83,AUC为0.923(95%CI:0.860~0.963),其灵敏度为81.0%,特异度为87.3%,准确度为91.1%。结论 CHB患者外周血Treg细胞百分比和Treg/Th17细胞比值异常升高,可能影响替比夫定抗病毒治疗效果,其机制值得进一步研究。 相似文献
2.
目的探讨眼部转移性肾透明细胞癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例肾透明细胞癌眼部转移患者的临床病理资料,光镜观察,采用免疫组化EnVision两步法检测CKpan、EMA、CAⅨ、vimentin、CD10、CK7、CEA、HMB-45等抗体的表达。结果 5例患者中男性4例,女性1例,年龄42~68岁。眼眶转移4例,眼睑转移1例,左眼3例,右眼2例。眼眶转移患者临床主要表现为眼球突出与眼部肿胀不适,眼睑转移患者临床表现为眼睑新生物。原发肿瘤至转移癌间隔时间10~23年,平均间隔时间14.4年。眼观:灰白、灰红色结节样肿物。镜检:肿瘤细胞界限清晰,胞质透明,呈巢状分布,巢周有纤细的纤维间隔分隔,并富于薄壁血管。免疫表型:CKpan、EMA、CAIX、vimentin、CD10均阳性,CK7、CEA、HMB-45、SMA、CD117均阴性,Ki-67增殖指数为10%~30%。患者随访2~6年,未见复发。结论肾透明细胞癌眼部转移临床罕见,临床表现与眼部原发肿瘤无特殊性,确诊依赖于病理活检。好发于中老年男性眼眶,且通常与原发癌间隔时间较长,因此有肾癌病史的眼眶肿瘤患者应考虑转移性肾癌可能性,以提高临床诊断与病理诊断的符合率。 相似文献
3.
目的 探讨罗氟司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者炎症及氧化应激反应的影响.方法 选择2017年1月—2018年9月宜宾市第二人民医院呼吸内科收治的136例AECOPD患者为研究对象.按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各68例.2组均予以平喘、化痰、止咳、抗感染等常规治疗.对照组在常规治疗基础上予以布地奈德混悬液超声雾化吸入治疗;观察组在对照组治疗基础上予以罗氟司特治疗.2组连续治疗7 d.比较2组治疗前和治疗后肺功能[第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 s,FEV1)、第1 s用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratory volume in 1 s/forced vital capacity,FEV1/FVC)]、氧化应激反应指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-px)、8-异前列腺素F2α(8-isoprostaglandin F2α,8-iso-PGF2α)]和炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)]和不良反应.结果 治疗后,观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-8、IL-17水平低于对照组(P<0.05);观察组血清MDA、8-iso-PGF2α水平低于对照组,血清SOD、GSH-px水平高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗氟司特联合布地奈德治疗能有效抑制AECOPD患者的炎症及氧化应激反应,改善肺功能,且不良反应轻微,值得临床推广. 相似文献
4.
目的:探讨实施门诊治疗集中式管理对门诊护理质量以及专科护理发展的影响。方法:将伤口护理、静脉治疗护理、留置导管护理、门诊注射、清洁灌肠、中段尿标本留取等门诊治疗室进行了整合,由传统的分散式管理模式转变成集中式管理模式,实施精细化管理,重视专科护理发展,培养专科护理人才。结果:门诊治疗集中式管理模式的实施不仅节约了护理人力资源且提高了门诊优质护理服务质量。其中,伤口护理和静脉治疗等专科护理门诊量得以迅速提高,专业护理水平和内涵得以深化。结论:门诊治疗室的集中式管理提升了优质护理服务质量,提高了工作质量和效率,使得门诊各类治疗向着标准化、程序化、专科化的方向发展。 相似文献
5.
护理健康教育的效果受多种因素的制约,护士认知水平、教育态度、整体素养、有效沟通时间及管理者对健康教育的重视程度等直接影响护理健康教育的实际效果,提高管理者对护理健康教育的重视、提高健康教育软硬件投资、合理配置护理人力资源、加强护士健康教育相关知识及技能培训、拓展护理健康教育研究方向,以此来加快我国护理健康教育发展速度,保证护理健康教育的有效实施。 相似文献
6.
Ⅰ期临床试验,特别是首次人类药物试验(First in human,FIH)具有极大的挑战性.在国外,试验设计方面近年来取得了很大进展.本文就Ⅰ期临床试验设计的技术、首剂量、安慰剂对照、剂量推升方案、终止标准和风险评估进行探讨. 相似文献
7.
介绍运用电子表格(Excel)而不利用宏语言编制标准曲线权重回归的方法,通过本方法可以进行标准曲线的普通回归和权重回归,计算结果准确,使用方便。 相似文献
8.
结核感染可累及全身各个系统 ,眼部除晶体以外的其余组织均可感染 ,脉络膜尤是眼部结核好发部位。近来我们遇到 1例以晶体过敏性眼内炎为首诊的结核性葡萄膜炎患者 ,现报告如下。患者 男 67岁 农民 有腰腿酸痛史两年 ,因左眼突发性失明伴疼痛 1天入院。入院视力左眼光感 ,上下睑水肿 ,球结膜充血 ,角膜完整 ,内皮有较多白色KP ,房水混浊 ,晶体囊膜已破 ,房水中可见有晶体皮质 ,前房中央偏下方隐见淡褐色晶体核 ,虹膜纹理看不清 ,瞳孔约 3 5mm ,光反应无 ,眼底窥不见。眼压 10 2 4mmHg ,右眼视力 0 3 ,眼压13 3 5mmHg ,晶体浑浊。… 相似文献
9.
药物临床试验首先要符合伦理学原则,伦理学原则要求受试者最大程度受益和尽可能避免伤害。依据此原则,本文对一些特殊药品人体生物等效性试验设计中的伦理问题进行了思考。 相似文献
10.
目的研究进口与国产盐酸钠曲酮(解毒药)在健康人体的生物等效性。方法20名健康志愿者交叉口服受试制剂或参比制剂50mg。用HPLC-MS测定其血药浓度,计算主要药代动力学参数及相对生物利用度,判断其是否有生物等效性。结果在0.10-41.08ng·mL^-1,线性关系良好,最低定量限为0.10ng·mL^-1。受试制剂和参比制剂的药代动力学参数:t1/2分别为(3.59±0.49),(3.76±0.48)h;tmax分别为(1.0±0.4),(1.0±0.5)h;Cmax分别为(16.30±8.31),(15.83±7.17)ng·mL^-1。以AUC0-16计算受试片剂的相对生物利用度为(102.2±13.9)%。2制剂的主要药代动力学参数无显著性差异。结论2种制剂具有生物等效性。 相似文献