导丝引导下EST术后远期疗效及生活质量观察

内镜医师在行内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石操作时,主动运用导丝引导技术,利用导丝前端富有弹性、无组织损伤性及湿润时非常光滑的功能探索胆管,穿过阻塞或狭窄处,引导附件通过,可以减少插管次数和造影剂的应用,有效提高胆管的首次插管成功率,并对降低术后胰腺炎等急性期并发症的发生率有益[1].     

胃食管反流病与冠心病相关性的研究进展

随着临床上胃食管反流病（GERD）合并冠心病的患者逐年增加,两者之间相关性的研究越来越受到重视,部分消化系统疾病患者往往会出现类似心血管系统疾病的表现,给临床上对疾病的早发现、早诊断、早治疗带来了困扰。此文对GERD与冠心病之间联系的相关机制、造成疾病误诊的原因、相关危险因素等多个方面作一简要综述。     

内镜治疗儿童上消化道异物51例

目的 探讨小儿上消化道异物于内镜下的取出方式.方法 在内镜直视下,根据实际情况,结合异物的形态、大小,利用现有内镜器械,均采用在全麻下状态取出异物.结果 51例小儿于全麻下经急诊内镜采取适当方式均成功取出异物,无并发症发生.结论 经内镜下取出小儿上消化道异物是一种安全快捷、创伤小而且简单有效的方法.     

使用多层板框式滤器对输液澄明度与微粒的影响

医院制剂室配制大输液通常用沙滤棒来脱碳过滤,此方法操作比较复杂,且最后脱碳桶中残存较多的药液而增加损耗。为此,我们改用不锈钢多层板框式滤器对输液脱碳过滤,不仅操作简便且不留残液,提高了输液的澄明度,也减少了输液中的微粒。现简介如下:     

经皮内镜下胃空肠造瘘对危重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的　通过对在ICU内危重症患者进行经皮内镜下胃空肠造瘘（PEG-J）肠内营养管道的建立,探讨该术式对危重症患者营养状态以及预后的影响。方法　收集常熟市第一人民医院重症医学科2013年1月至2015年12月接受机械通气治疗的58例患者,通过随机数字表分成两组：治疗组（n=28）和对照组（n=30）。治疗组在排除禁忌证后于120 h内建立PEG-J营养支持管道进行肠内营养支持;对照组则选用鼻胃管作为肠内营养支持途径,若患者出现胃排空障碍时则选用鼻肠管。观察两组患者28 d呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率以及ICU停留时间、机械通气时间。结果　治疗组患者28 d VAP发生率（7.14%比26.67%,P=0.049)、ICU停留时间［(13.6±5.9)d比(16.8±4.4)d, P=0.024］、机械通气时间［(8.1±5.0)d比(10.7±4.5)d,P=0.041］显著低于对照组。结论　应用PEG-J管道在危重症患者中进行肠内营养支持是可靠、安全的,同时也是降低VAP发生率的一个重要举措。     

内镜逆行胰胆管造影取石术与开腹手术治疗胆总管结石的疗效比较

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术治疗胆总管结石的有效性和安全性.方法 选取2012年1月至2013年3月本院就诊的胆总管结石患者100例,按随机数字表分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),分别采用ERCP取石术和开腹手术进行治疗.比较两组患者的手术情况、手术费用和住院费用.术后2周,记录患者的临床疗效和术后并发症情况.术前和术后2周采用胃肠疾病生活质量指数(GIQLI)量表对患者的生活质量进行评价.结果 治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、切口疼痛时间及住院天数均少于对照组(均P＜0.05).而两组患者的住院费用、结石未净的发生率、血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组患者术后高淀粉酶血症的发生率高于对照组(P＜0.05).治疗2周后随访显示,治疗组患者的自觉症状、心理情绪和生活质量总评分均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 ERCP取石术治疗胆总管结石的有效性和安全性较高.     

鼻胆管引流对内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防结果

目的:探讨鼻胆管引流用于预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床效果。方法:将120例拟行ERCP的患者随机分为对照组和试验组,每组各60例。对照组患者在ERCP后,未给予鼻胆管引流;试验组患者在ERCP后,给予鼻胆管引流。分别在术后3、12、24 h测定2组患者血清淀粉酶水平,比较2组患者高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率。结果:试验组和对照组患者的性别、年龄等差异均无统计学意义(P0.05)。试验组高淀粉酶血症发生率为10%,显著低于对照组(26.7%),P0.01;试验组胰腺炎发生率为3.33%,显著低于对照组(11.67%),P0.05。试验组术后3、12、24 h血清淀粉酶水平明显低于对照组(P0.05)。结论:ERCP术后行鼻胆管引流可有效预防高淀粉酶血症及胰腺炎的发生,值得推广。     

导丝技术在内镜下逆行性胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开取石中的应用

目的探讨内镜下逆行性胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石主动运用导丝引导技术对提升手术效果、降低术后急性并发症是否有益。方法对该院2006年至2009年行EST取石治疗的患者进行筛选,取导丝组和常规组各150例进行前瞻性病例对照研究,主要观察指标为术后急性期出血、穿孔及高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率,次要指标为手术操作时间及手术成功率。结果与常规组相比,导丝组术后高胰淀粉酶血症及胰腺炎发生率降低（22.0%vs39.33%,4.67%vs8.67%,均P〈0.05）,出血减少（2.67%vs9.33%,P〈0.05）,在穿孔方面的差异无统计学意义（0.67%vs1.34%,P〉0.05）,手术成功率较高（98.0%vs90.0%,P〈0.05）,手术时间缩短（41±16minvs53±29min,P〈0.05）。结论 EST主动应用导丝技术,可以降低术中出血、术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎等急性期并发症的发生,并且可以提高手术成功率、加速手术过程、减轻患者的痛苦。     

注射用西红花总苷粉针剂的研制

目的 :探讨注射用西红花总苷的处方组成和制备工艺。方法 :以甘露醇、氯化钠、山梨醇为骨架材料 ,制备注射用西红花总苷粉针剂 ;采用HPLC测定西红花总苷粉针剂的含量。结果 :最佳处方为 :甘露醇 5 g ,西红花 5 g(1∶1) ,5 0mg西红花总苷粉针剂能在 2mL注射用水中迅速溶解。 3批样品含量为 99.8% ,10 0 .1% ,98.83% ,符合新药申报要求。结论 :本研究方法制备工艺合理 ,所得制剂质量可控 ,性质稳定 ,可满足临床用药需求     

胆总管结石患者CA19-9检测的临床意义

目的　探讨胆总管结石患者血清CA19 9变化的临床意义。方法　采用放射免疫法检测血清CA19 9水平。胆、胰的良、恶性疾病患者 117例 ,分成 3组 :急、慢性胆囊炎组 31例 ,胆总管结石组 46例 ,胰腺癌组 40例。结果　 39.13%的胆总管结石患者CA19 9有不同程度的提高 (正常值为 <37U/ml) ,最高值 >10 0 0U/ml,平均为 (10 3.2± 2 43.5 )U/ml,高于胆囊炎组 ,显著低于胰腺癌组。胆总管结石组CA19 9的升高率同其余两组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,且血清总胆红素水平与CA19 9呈正相关 (r =0 .32 1,P <0 .0 5 )。结论　胆总管结石可导致血清CA19 9水平升高 ,与黄疸程度存在一定的相关性 ,但CA19 9不能作为判别良、恶性梗阻性黄疸的单一指标