白色念珠菌巢式PCR法的建立和临床应用初步评价

目的建立用于临床标本中白色念珠菌快速检测的巢式聚合酶链反应。方法以念珠菌属18SrDNA上一段保守序列为通用引物(外套引物),可扩增出257bp的片段,以白色念珠菌内转录2区中选择种特异性引物(内套引物),目标碱基长度为386bp,建立巢式聚合酶联反应(nestedPCR,nPCR)。结果对白色念珠菌的实验检测表明,nPCR的特异性和重复性均达100%,敏感性为32~64cfu/ml。初步临床标本应用表明,nPCR的检测效果显著高于培养法(χ2=31.52,P<0.001)。结论采用nPCR技术,不但可对分离的白色念珠菌进行鉴定,而且可直接用于临床标本中白色念珠菌的检测。     

结核分支杆菌染色时加温因素对菌量检出影响的探讨

结核分支杆菌染色时加温因素对菌量检出影响的探讨浙江省绍兴市第二医院３１２０００钱小毛本文对萋尼氏染色时的加温条件，包括热染法和冷染法，以及热染法不同的保温时间进行了实验效果比较，现将结果简报如下。收集痰检阳性患者昼夜痰液，经ＮａＯＨ处理、３０００转／...     

鲍氏不动杆菌流行株耐药基因及菌株亲缘性分析

目的 了解鲍氏不动杆菌(ABA)流行株耐药基因携带状况和菌株的亲缘性,为医院流行病学溯源提供依据.方法对39株ABA采用PCR检测19种耐药基因(TEM、SHV、PER、VEB、GES、CARB、CTX-M-1群、OXA-23群、OXA-24群、IMP、VIM、DHA、aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ、qacE△1-sull).结果 TEM阳性13株(33.3%)、OXA-23群阳性20株(51.3%)、aac(3)-Ⅰ阳性25株(64.1%)、aac(6')-Ⅰ阳性25株(64.1%)、ant(3")-Ⅰ阳性29株(74.4%)、qacE△1-sull阳性32株(82.1%),其余基因均阴性;聚类分析提示存在克隆传播现象.结论 ABA流行株β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶和消毒剂-磺胺耐药基因携带率高,存在克隆传播医院感染流行的危险.     

洋葱伯克霍尔德菌临床感染特点与耐药现状

目的 了解洋葱伯克霍尔德菌(BCE)临床感染特点和耐药现状.方法 对2006-2007年从各类临床标本中分离到的洋葱伯克霍尔德菌株统一用K-B法进行体外药敏试验,并对患者资料进行统计分析.结果 分离菌株最多的标本是痰液18株(39.1%)和血液9株(19.6%);分离菌株最多的病区是ICU 28株(60.9%);药敏试验结果 表明,氮苄西林/舒巴坦全部耐药,阿米卡星等3种氨基糖苷类药物以及环丙沙星,哌拉西林和亚胺培南耐药率高达63.0%～84.8%,复方新诺明、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南的耐药率<40.0%.结论 严重的基础性疾病,频繁的侵入性操作,抗菌药物过多、过滥使用均是引起BCE感染的主要原因,BCE感染时抗菌药物可选用美罗培南、复方新诺明、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦.     

乳癌根治术后留置引流的病原学调查及预防对策

目的 了解乳癌改良根治术(MRM)后留置引流病原菌感染现状,分析其原因,并探讨预防对策.方法 每例患者术后24 h分别从胸肋部和腋窝部留置管负吸瓶内抽取引流液做细菌培养,检出的病原菌用ATB细菌仪鉴定到种.结果 2005-2007年接受MRM后留置引流管的患者152例,有52例患者的70份引流液标本培养阳性,总阳性率34.2%;共检出各种病原菌70株,病原菌构成以革兰阳性球菌为主(40株,占57.1%),其次是革兰阴性杆菌(24株,占34.3%)和真菌(6株,占8.6%);引流液染菌的原因包括患者免疫防御屏障削弱、引流管的设置给环境病原菌提供了入侵的机会,无菌操作不严格、皮肤消毒不严密、引流不通畅等.结论 手术期间必须保持手术室无菌环境,严格无菌操作,引流通畅、有效,严格控制留管时间,是预防术后引流感染的主要对策.     

阴沟肠杆菌感染的临床分布与耐药性分析

目的 了解医院近两年阴沟肠杆菌临床分布及其耐药性.方法 药敏试验采用K-B法,AmpC酶和ESBLs检测采用三维试验.结果 共分离106株阴沟肠杆菌,烧伤科是检出最高的科室;菌株检出数最多的标本是痰、创面、胆汁和引流液;药敏结果表明,阴沟肠杆菌对青霉素类、一、二代头孢菌素及头孢西丁高度耐药,第三、四代头孢菌素的耐药率为24.5%～50.9%;共检出产ESBLs菌29株,检出率27.4%;检出产AmpC酶菌43株,检出率40.6%,其中有23株为同时产ESBLs和AmpC酶.结论 阴沟肠杆菌的临床检出率和耐药率日趋严重,应加强实验室的检测,以控制阴沟肠杆菌引起的医院感染.     

致腹泻大肠杆菌的研究现状

根据脂多糖(O)、鞭毛(H)和多糖(K)抗原为基础的分类系统,目前业已鉴定的大肠杆菌有171个O血清型和56个H血清型。其中一些属于致病菌,可引起独特的腹泻.对这些致腹泻的大肠杆菌,又根据各自毒力性质、对肠粘膜的作用、临床症     

骨科手术外来植入物感染危险因素分析及预防对策

目的：探讨骨科手术外来植入物感染的危险因素,为制订有效的预防对策提供依据。方法采用回顾性调查方法,对518例行骨科植入物手术患者的基本情况、手术类型、手术时间、患者营养状况、原有基础疾病等进行统计分析。结果共有19例患者发生外来植入物术后感染,感染率3．67％;不同部位手术的感染率由高到低依次为四肢手术6．07％（13/214）、腰椎手术2．63％（1/38）、关节置换术2．29％（3/131）、胸椎1．69％（1/59）和颈椎1．32％（1/76）;≥41岁患者的感染率为4．69％（13/277）,高于＜40岁患者的2.49％（χ2＝5．21,P＜0．05）;Ⅲ类切口感染率为8．33％（7/84）,高于Ⅰ类和Ⅱ类切口（χ2＝6．84,P＜0．05）;急诊手术患者感染率为10．39％（8/77）,高于择期手术患者（χ2＝11．56,P＜0．05）;手术时间≥2 h感染率为4.78％（14/293）,高于手术时间＜2 h患者（χ2＝8．32,P＜0．05）。结论骨科手术外来植入物感染与年龄、切口类型、手术性质和手术时间等因素有关,严格骨科手术外来植入物管理,确保植入物灭菌质量,选择高净化级别的手术间实施手术,手术人员应了解植入物的性能和使用方法,提高手术技能,是减少外来植入物术后感染的有效措施。     

4种含酶抑制剂复合药对常见非发酵菌体外抗菌活性的研究

目的了解含酶抑制剂复合药对常见非发酵菌体外抗菌活性,为临床抗菌药物的选用提供科学依据。方法对2008-2009年住院患者标本分离的566株非发酵菌,包括鲍氏不动杆菌(ABA)247株,铜绿假单胞菌(PAE)221株,嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)82株,洋葱伯克霍尔德菌(BCE)49株,用K-B法检测4种含酶抑制剂复合药的体外药敏情况。结果 4种非发酵菌对氨苄西林/舒巴坦均显示高度耐药,耐药率为85.0%~100.0%,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为18.3%~34.7%;与原药比较,头孢哌酮/舒巴坦对ABA和SMA的敏感率提高最为明显,分别从27.1%和42.7%上升至78.5%和81.7%;哌拉西林/他唑巴坦对PAE和SMA也有较好的协同效果,敏感率分别从29.0%和17.1%上升至58.4%和52.4%。结论在选用含酶抑制剂复合药时必须根据该细菌的总体耐药状况、产生何种β-内酰胺酶以及原药的抗菌效果等综合考虑。     

绍兴地区鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶基因型特点与多药耐药关系的研究

目的了解绍兴地区鲍氏不动杆菌(ABA)临床分离株β-内酰胺酶基因型的特点,并探讨其与多药耐药的关系。方法用K-B法检测ABA对7类抗菌药物的敏感性,用聚合酶链反应(PCR)检测18种β-内酰胺酶编码基因。结果 254株ABA中多药耐药株占47.6%;其中85株ABA基因检测结果:ADC阳性73株,占85.9%,OXA-23群阳性50株,占58.8%,TEM阳性23株,占27.1%,其余基因均阴性;阳性株中单一基因阳性占24.7%,同时有2~3种基因阳性占75.3%。结论绍兴地区ABAβ-内酰胺酶基因型其特点是基因的携带率高、基因型相对集中、基因型别涵盖面广,同时携带≥2种基因的现象是主流,多基因携带和对碳青霉烯类耐药是导致多药耐药的主要原因。