TBS在监测及诊断骨质疏松方面的应用价值

利用DXA（dual energy X-ray absorptiometry,双能X线吸收法）测得的单位面积骨密度值（areal bone mineral density,BMD）是诊断骨质疏松的金标准。骨质疏松患者骨量减少的同时通常存在骨微结构的退化,表现为骨小梁数量减少、间距增加以及骨小梁间连接性下降,而BMD仅能显示骨量的变化,不能提供关于骨结构的信息。因此,仅靠BMD来诊断或排除骨质疏松是不全面的。骨小梁分数（trabecular bone score,TBS）是一种可由DXA图像获得的反映图像上灰阶变化的结构参数,能有效评估骨的微结构、描述骨的质量。本文将从TBS的检测方法、与其他检测骨折风险指标之间的关系以及TBS的有效性和不足等方面来介绍TBS在监测及诊断骨质疏松方面的应用价值。     

逆行性牙髓炎中疱疹病毒与牙周致病菌的关系

目的：研究逆行性牙髓炎中疱疹病毒和五种牙周致病菌的关系。方法：采集38例逆行性牙髓炎患牙的龈下菌斑和牙髓组织样本,应用SYBR Green实时荧光定量PCR检测样本中5种牙周致病菌：伴放线放线杆菌（Actinobacillus actinomycetemcomitans,A.a）,牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,P.g）,中间普氏菌（Prevotella intermedia,P.i）,福赛坦氏菌（Tannerella forsythensis,T.f）,齿垢密螺旋体（Treponema denticola,T.d）的检出率.同时应用巢式PCR方法检测人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）,EB病毒1型（Epstein-Barr virus-1,EBV-1）的检出率.应用SPSS13.0软件包对数据进行卡方检验和相关性检验。结果：龈下菌斑和牙髓组织中EBV-1和HCMV混合感染的检出率具有相关性。牙髓组织中检出3~5种致病菌的样本中EBV-1的阳性率显著高于未检出致病菌的样本（P〈0.05）,且疱疹病毒阳性样本中感染3~5种牙周致病菌的样本所占比例高于感染两种及两种以下致病菌样本的比例。结论：EBV-1和HCMV之间,以及牙周致病菌和疱疹病毒之间可能存在相互协同致病作用。     

聚醚醚酮与钛网在颅骨成形术中应用体会

目的 总结聚醚醚酮及钛网在颅骨成形术中的临床应用经验。方法 回顾性分析2015年1月~12月行颅骨成形术的25例颅骨缺损的临床资料,其中5例采用聚醚醚酮,20例采用传统钛网。结果 聚醚醚酮人工颅骨成形术5例中,2例术后3 d拔除引流管;3例术后6 d拔除引流管,其中2例发生硬膜下积液,但积液量较术后3 d拔管少且于2周内吸收完全,另1例住院期间恢复良好未有明显不良反应。术后随访1年,5例均无不良反应发生。钛网颅骨成形术20例中,3例术后发生皮下积液,余无明显不良反应;术后随访1年,1例发生顶部钛网外露,感染严重取出钛网;2例术后1年内癫痫发作。结论 聚醚醚酮材料,具有强度高、质量轻、稳定性强等特点,手术简单易行,术后影像学检查干扰较小,远期并发症少,术后并发皮下伴硬膜外积液比率较高。钛网材料质量轻,强度较高,塑形较为容易,但受外力后凹陷、受温度影响较大,远期并发症较多。     

CT眼眶结构定量分析在甲状腺相关性眼病活动性评价中的作用

 目的 通过便于操作的方法分析CT图像眼外肌增粗情况,评估其与甲状腺相关性眼病（TAO）活动性的相关性,以提供客观的评价指标。设计 回顾性病例对照研究。研究对象 116例TAO患者及30例正常对照眼眶CT影像学资料。方法 利用autoCAD软件计算球后2 mm处各条眼外肌横截面积、眼眶面积以及眼球突出度,分析其与临床活动性评分（CAS）的相关性,通过受试者工作特征曲线（ROC）明确其对于疾病活动性的诊断价值。主要指标 眼外肌总横截面积/眼眶面积（OM/TOA）、眼球突出度、CAS评分。结果 TAO组患者球后2 mm处上直肌、下直肌、内直肌、外直肌横截面积以及OM/TOA比值分别为（56.39±22.77）mm²、（43.72±16.63）mm²、（43.51±13.70）mm²、（34.15±7.05）mm²和0.21±0.043,均大于正常对照组的（28.47±2.30）mm²、（22.53±2.5）mm²、（28.21±1.66）mm²、（28.21±1.66）mm²和0.15±0.017（P均<0.001）。OM/TOA比值与CAS评分成正相关（r=0.593,P<0.001）,眼球突出度与CAS评分无相关性（r=0.086,P=0.361）。依据ROC曲线下面积,得出上述比值≥0.18时判断TAO处于活动期的诊断效果最优,其敏感度为89.0%,特异度为53.5%（曲线下面积=0.761,P<0.001）。结论 CT图像上球后2 mm处OM/TOA比值作为一种客观的定量指标,可以对TAO的活动性进行判别,且操作相对简单,联合CAS评分,可较准确地评估病情。（眼科,2018, 27： 333-337）     

推拿正骨手法结合针刺中药治疗创伤性颈脊髓损伤医案1则

正文：创伤性颈脊髓损伤是因创伤（如车祸、高处坠落等）导致脊柱结构的稳定性破坏,引起脊髓损伤相关综合征,如运动、感觉障碍等的骨伤科疾病,其发病率占所有脊髓损伤的 55%～75% [1-3] ,致死率和致残率高。一旦发生脊髓损伤,其完全恢复的可能性较小,故早期、全面的医疗干预和康复治疗对减轻创伤性颈脊髓损伤患者脊髓损伤程度和提高生活质量至关重要。创伤性颈脊髓损伤属中医伤筋、项痹、痿证范畴,其病机早期以气滞血瘀为主,后期以气血不足和肝肾亏虚为主。针对处于中、后期的轻度、中度创伤性颈脊髓损伤患者,中医推拿正骨手法结合针刺及中药治疗具有安全性高、疗效佳、患者接受度高的优势,现整理医案 1 则,介绍如下。……     

复方雷锁辛搽剂稳定性观察和合理处方的选择

复方雷锁辛搽剂稳定性观察和合理处方的选择钟钰（杭州市第三人民医院药剂科，杭州３１０００９）复方雷镇率搽剂主要成分为雷锁辛（间苯二酚）和苯酚，同属易氧化变色的酚类物质。在原有处方条件下，极易氧化变色，使药效降低，颜色变深。对此，本方通过复雷搽剂的颜色变...     

肝胆闪烁显像方法操作指南

介绍了肝胆闪烁显像的常见适应症、肝胆系统的检查及图像处理方法、如何对显像结果进行解释及产生假阴性和假阳性的原因.     

川芎挥发油调控P-糖蛋白协同替莫唑胺的胶质瘤治疗作用及机制

目的研究川芎挥发油体内配伍替莫唑胺对C6胶质瘤大鼠抗肿瘤效果及作用机制。方法制备C6胶质瘤大鼠模型,对比替莫唑胺单独给药、川芎挥发油与替莫唑胺配伍给药后大鼠的体质量、生存状态、肿瘤体积的变化及抑瘤率;HPLC法测定替莫唑胺单独给药、川芎挥发油与替莫唑胺配伍给药后,替莫唑胺在胶质瘤U87-MG细胞内、外液中的浓度,并进行统计学分析;Western blotting法研究替莫唑胺单给药、川芎挥发油与替莫唑胺配伍给药后对U87-MG细胞P-糖蛋白(P-gp)表达的影响。结果与替莫唑胺单独给药比较,川芎挥发油与替莫唑胺配伍给药后大鼠肿瘤体积显著减小(P0.05),与川芎挥发油用量呈正相关,同时配伍组大鼠体质量上升趋势更快,生存状态较好。川芎挥发油可以促进替莫唑胺进入U87-MG细胞内液中,且随着挥发油浓度的增加,促进作用越强。其中6.25×10-3μL/mL川芎挥发油可显著增加替莫唑胺在细胞内液中的蓄积(P0.05)。Westernblotting实验结果表明,与替莫唑胺组比较,替莫唑胺和3.125×10-3、6.250×10-3μL/mL川芎挥发油配伍后,可极显著降低P-gp蛋白的表达水平(P0.01)。结论川芎挥发油可通过下调P-gp蛋白的表达,促进替莫唑胺进入胶质瘤细胞内,发挥协同抗肿瘤作用。