耐高温的结核分枝杆菌二株

分枝杆菌菌型鉴定在结核病流行病学调研和临床用药指导方面起到了至关重要的作用，因由Mtb或非结核分枝杆菌（non-tuberculosis Mycobacteria，NTM）引致的肺部疾病，其临床症状和X线影像表现没有任何的区别，但临床治疗有很大的差异甚至完全不同，因此结核分枝杆菌复合群（MTC）与NTM正确的区分尤为重要。故中国防痨协会基础专业委员会在1995年制定并于2006年再版修订了《结核病诊断实验室检验规程》（简称“规程”），其中分枝杆菌的鉴定程序为结核病流行病学调研和指导临床用药方面提供了可靠的业务保障。在规程中，对MTC的鉴定有明确的实验室鉴定标准，如生长速度缓慢，不产色性，对硝基苯甲酸（PNB）、耐热触酶和吐温-80水解试验阴性，噻吩-2-羧酸肼（TCH）、硝酸盐还原试验及尿素酶分解试验阳性，对5%NaCl不耐受等；培养温度宜37℃，在28℃和42℃环境下不生长等。但笔者在对2913株分枝杆菌进行菌型鉴定时，在1736株确诊为MTC株中发现2株（注：来自同一例患者）能在42℃高温环境下生长的株种，现报道如下。     

对《结核病诊断细菌学检验规程》的一点看法

中国防痨协会在1995年制定并于2006年再版修订但至今仍作为实验室常规操作标准的《结核病诊断细菌学检验规程》（简称“规程”）,体现了实验室的细菌学检查对结核病诊断和流行病学预防的重要性。在规程中,国际公认的55种分枝杆菌中有致病性的36种分枝杆菌的生物化学要点被罗列了出来,其中把对硝基苯甲酸（PNB）作为区别Mtb与非结核分枝杆菌（NTM）的惟一实验标准,为实验室进行分枝杆菌分型鉴定制定了一套较为完善的鉴定程序。但在实验室的日常常规工作中笔者却发现规程存有值得商榷之处。     

猪心的应用解剖研究

目的：对金华猪的心脏进行观测，为转基因猪心的人体移植提供形态学基础。方法：采用60例新鲜猪心（宰杀4h内），其中50例用游标卡尺直接测量心脏诸结构管径和厚度并进行统计；5例经冠状动脉作钡剂造影、X光摄片，结合实体解剖了解冠状动脉的分支、走行；另5例作ABS冠状动脉铸型。结果：金华猪心脏与人类的心脏有诸多相似，但也有如下差别：①前、后室间沟均偏向右侧，故前面观可见左心室大部，在膈面可见右心室大部；②左、右心耳与心房相比，相对较大；左心室壁厚度最大（24mm）；③左、右冠状动脉均发出旋支；④猪心的后腔静脉直径（20mm）小于人心的下腔静脉直径（34mm）；⑤猪心的肺动脉干直径（24mm）小于人心的肺动脉干直径（38．8mm）。结论：金华猪心与人类心脏极为相似，转基因猪心的人体移植具有解剖学基础。     

气管血管球瘤一例

气管血管球瘤一例王永清徐勇金梅钟炳棠陈周苗患者女，４０岁。因咳嗽、气短、偶有咯血丝痰６个月入院。体检有吸气性呼吸困难和胸部三凹征表现，吸气时有喘鸣音。磁共振示Ｃ６水平气管腔内有软组织阴影。喉镜检查示声门下２．０ｃｍ处气管腔内被粉红色肿物阻塞。诊断：气...     

结核分枝杆菌rpoB基因突变特征与利福平耐药水平关系的研究

目的了解结核分枝杆菌rpoB基因突变特征与利福平耐药水平的关系。方法测定266株(109株利福平耐药株,157株利福平敏感株)结核分枝杆菌利福平MIC值及其rpoB基因序列,分析不同突变特征的菌株其利福平MIC值的差异。结果 109株利福平耐药株rpoB基因皆发生错义突变,常见突变密码子531与526的突变频率分别为69.7%与17.4%。利福平耐药株中单密码子突变株占82.6%,多重密码子突变株占17.4%。531单密码子突变株与526单密码子突变株之间平均利福平MIC值差异无统计学意义(P=0.87),但两独立样本T检验分析显示,多重密码子突变株平均利福平MIC值(115.8μg/mL)显著高于单密码子突变株平均利福平MIC值(48.4μg/mL)(t=2.659,P=0.016)。利福平敏感株未发生错义突变。5.5%(6/109)的利福平耐药株仅在rpoB基因起始端发生突变,突变密码子分别是247,251和253。结论 531与526是最常见突变密码子,且以单密码子突变为主;531与526单密码子突变株之间利福平耐药水平差异无统计学意义,但多重密码子突变株利福平耐药水平显著高于单密码子突变株利福平耐药水平;rpoB基因起始端突变可能是除利福平耐药决定区域之外导致利福平耐药的第2个耐药决定区;rpoB基因DNA序列分析有助于结核分枝杆菌利福平耐药表型和耐药水平的预测。     

支气管及气管成形术治疗晚期肺癌(摘要)

由于支气管及气管袖状切除术的广泛应用,近年来肺癌的手术切除率有较明显的提高。根据我院22年中肺癌病例手术切除率的变化情况来看,也较明显:1959～1978年间118例例肺癌手术中,切除率为89.0％。1979年1月至1982年10月间76例手术中,切除率为92.1％。虽然影响切除率高低的因素很多,但手术方法的改进,特别是支气管式气管袖状切除术的开展,无疑是一个重要的因素。我院在支气管袖状切除的基础上,近年来对巨大支气管肺癌侵     

Corrective open-heart surgery through a small right anterolateral thoracotomy under cardiopulmonary bypas:a report of 50 cases

Corrective open-heart surgery through a small right anterolateral thoracotomy under cardiopulmonary bypas:a report of 50 cases@王永清@陈如坤@叶伟文@何启才@陈自立@钟炳棠...     

胸壁恶性肿瘤广泛切除后的胸壁重建

原发性胸壁恶性肿瘤广泛切除术的特殊困难之一,是对切除后所形成的胸壁缺损必须进行牢固而妥善的修复,以免胸壁软化发生反常呼吸,而造成严重的不良后果。最近我们根据王敏生等所介绍的方法,并应用术前放射治疗,对一例复发性胸壁巨大软骨肉瘤施行广泛切除术后,以多孔有机玻璃板     

肺曲菌病3例报告

本院经手术和病理检查证实为肺曲菌病有3例,现报告如下: 例1,女,28岁。反复咯血13年,X线胸片曾提示两上肺结核伴左侧空洞形成,经抗结核药及人工气腹治疗,10年后症状消失。2年来又出现反复咯血,每次量100～200ml,无发热及脓痰。抗结核及止血治疗无效。于1984年2月5日入院。X线胸片、两肺上部散在斑点状钙质阴影,左肺第二肋间外带有一约1×1.5cm结节状阴影,其中间有小点钙质,周围有不规则环形影。左胸体层(立位、卧位)摄片提示该结节随体位改变而移动。痰涂片找到霉菌菌丝及孢子体;痰培养有曲菌生长。血沉12mm/h。纤维支气管镜示:左上叶支气管开口处可见散在小片状     

分枝杆菌的实验室检查与质量控制

我国结核病有上升趋势，实验室的分枝杆菌细菌学检查就成为指导流行病学调研和结核病诊疗的重要手段，因此做好分枝杆菌细菌学检验工作，是每个实验室义不容辞的职责。但如何做好则是摆在我们面前一道非常重要的研究课题。笔者通过总结和回顾广州市胸科医院多年来的经验与教训，把在实验室工作中得出的一些心得体会撰写成文，旨在与同道们一起研究如何做好实验室的检测工作，为流行病学调研和结核病诊疗打下坚实的技术基础。