1例高浓度戊二醛灌肠致结直肠严重出血坏死患者的护理

戊二醛被广泛用于内镜等器械消毒,内镜护士皮肤、感觉器官和患者呼吸道、消化道常因其溶液或蒸气的急慢性刺激而引起致敏性损伤[1～5].然而,迄今尚未见浓度大于5%的戊二醛对人肠道黏膜损伤的报道.我院曾成功救治了1例误用8%～10%戊二醛灌肠导致结直肠严重急性出血、坏死的患者,现报道如下.     

一次性使用医用三通阀临床试验

目的评价一次性使用医用三通阀的有效性和安全性。方法 66例受试者随机进入试验组和对照组,分别使用江苏新智源和扬州五洋的医用三通阀,使用后进行指标评价。结果试验组和对照组医用三通阀临床使用性能、有效性评价指标合格率均为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组均无不良事件发生,基本生命体征比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组临床综合评价指标合格率均为100%。结论试验组医用三通阀临床使用有效、安全,非劣效于已上市的同类产品。     

中晚期恶性肿瘤病人失眠相关因素调查分析

对96例接受化疗的中晚期恶性肿瘤病人，进行失眠程度及其相关因素调查。结果96例中发生失眠64例，失眠率66．7％，导致失眠的相关因素依次为担心疾病预后、疼痛、担心经济问题、药物及噪声因素。提出对中晚期恶性肿瘤失眠病人需加强心理护理，创造良好的睡眠环境，做好晚间护理，减轻疼痛。     

多瑞吉和奥施康定治疗癌痛的效果观察

目的对比观察多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）和奥施康定（盐酸羟考酮控释片）在治疗中、重度癌症疼痛中的止痛效果和不良反应。方法将110例中、重度癌痛患者随机分为两组。多瑞吉组56例,初治患者最初剂量为25μg/h,外用,入组前使用过吗啡的患者多瑞吉剂量（μg/h）=每日吗啡剂量×0.5。奥施康定组54例,未使用过吗啡者给予10 mg,口服,q12h,入组前使用过吗啡的患者奥施康定剂量=每日吗啡剂量×0.5。根据疼痛缓解情况调整剂量,调整到患者满意的疼痛程度,即数字评分法（NRS）0～3。密切观察药物剂量、止痛效果、副作用、药物依赖性等,填写疼痛观察表。结果多瑞吉组疼痛缓解率为89.3%,奥施康定为88.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者生活质量均明显提高,组内前后比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。多瑞吉组不良反应发生率：恶心、呕吐占10.7%,便秘占19.6%,头晕占8.9%;奥施康定组分别为18.5%、22.2%、12.9%。数值上奥施康定组高于多瑞吉,但差异无统计学意义（P〉0.05）。无呼吸抑制、成瘾发生。结论多瑞吉和奥施康定均适用于中、重度癌性疼痛治疗,疗效确切,能提高疼痛患者生活质量。多瑞吉使用方便,副作用轻,略优于奥施康定。     

循证护理对老年糖尿病患者围手术期心理状态的影响

目的探讨循证护理对老年糖尿病患者围手术期心理状态的影响。方法 82例老年糖尿病患者分成两组,常规护理组患者接受常规围手术期护理,循证护理组患者接受循证护理,对两组患者的心理状态采用焦虑自评量表(SAS)分别形成焦虑量表,比较两种不同的护理对患者手术前后焦虑状态的影响。结果循证护理组患者在手术前后焦虑分值均小于常规护理组患者的焦虑分值,且差异有统计学意义,说明循证护理措施能够明显地缓解患者的焦虑状态。结论针对老年糖尿病患者围手术期特有的心理特点而进行的循证护理能够使患者处于较好的心理状态,而良好的心理状态使患者更能主动接受手术与配合护理,因此循证护理在一定程度上能保证手术的顺利进行以及减少手术并发症的发生。     

艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗复发转移性大肠癌的疗效观察

目的观察和比较艾迪注射液联合FOLFOX4（亚叶酸钙＋氟尿嘧啶＋奥沙利铂）方案与单纯FOLFOX4方案治疗转移性或复发性晚期大肠癌的疗效及毒副反应。方法将经病理组织学及影像学确诊为转移性或复发性晚期大肠癌患者108例作为研究对象,将其分为艾迪注射液联合FOLFOX4方案组（联合治疗组）56例及单纯FOLFOX4方案组（对照组）52例。每例患者至少治疗2个周期进行疗效评价。结果联合治疗组可评价疗效56例：完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）22例,稳定（SD）24例,有效率为42.86%,临床获益率（CR＋PR＋SD）为85.71%,疾病进展时间（TTP）为（8.4±0.2）个月,中位生存期（MST）为15.6个月;对照组可评价疗效52例：CR 1例,PR 18例,SD 21例,有效率为36.54%,CR＋PR＋SD为76.92%,TTP为（7.9±0.6）个月,MST为14.9个月;两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。联合治疗组生活质量Karnofsky评分提高率为78.57%,对照组提高率为55.69%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组白细胞减少的发生率、消化道反应（恶心呕吐、腹泻）发生率显著少于对照组（P〈0.05）。结论复发转移性大肠癌使用FOLFOX4方案化疗时加用艾迪注射液,虽在临床疗效上未见明显提高,但患者的化疗不良反应明显减轻。     

1例高浓度戊二醛灌肠致结直肠严重出血坏死患者的护理

戊二醛被广泛用于内镜等器械消毒，内镜护士皮肤、感觉器官和患者呼吸道、消化道常因其溶液或蒸气的急慢性刺激而引起致敏性损伤。然而，迄今尚未见浓度大于5％的戊二醛对人肠道黏膜损伤的报道。我院曾成功救治了1例误用8％-10％戊二醛灌肠导致结直肠严重急性出血、坏死的患者，现报道如下。     

中西医结合治疗老年性溃疡性结肠炎35例观察护理

运用中医辨证施治,中药口服配合中西药保留灌肠,即生理盐水１００ｍｌ加思密达２包,锡类散２支,地塞米松５ｍｇ共３５例,设对照组２７例,纯用西药治疗,即柳氮磺胺吡啶（简称ＳＡＳＰ）内服,５％葡萄糖５００ｍｌ加地塞米松１０ｍｇ静脉滴注,１次／ｄ。１周后症状缓解改用泼尼松口服。临床验 表明,采用中药口服中西药保留灌肠具有疗效好,无毒副作用及复发率低等优点。     

内镜下取胆总管结石对血、尿淀粉酶的影响及护理

临床上正广泛开展逆行胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开取石术(ERCP+EST+SE),而急性胰腺炎是其常见并发症。2002年我科对32例胆总管结石患者行该手术,我们对其分别于术前、术后动态检测了血淀粉酶(BAMS)和尿淀粉酶(UAMS),现将结果报告如下。