复发性流产的内分泌因素

复发性流产是一种常见妊娠并发症，病因复杂多样，其中内分泌因素占8%～12%，文章主要就甲状腺功能异常、高催乳素血症、多囊卵巢综合征及代谢异常、糖尿病、黄体功能不全等内分泌因素进行综述，旨在为复发性流产的预防及治疗方面带来新的思考。     

游泳对新生儿食乳量及黄疸的影响

目的 探讨游泳对新生儿食乳及黄疸的影响.方法 将无游泳禁忌证的住院新生儿30例作为游泳组,另选30例新生儿为对照组,将2组新生儿的24 h食乳量,第1次排黄粪时间,黄疸指数进行比较.结果 游泳组24 h平均食乳量较对照组多,胎粪转黄时间较对照组早,黄疸指数明显低于对照组,经统计学处理2者有显著性差异(P＜0.01).2组新生儿的性别、体重、日龄无差异性差异(P＞0.05).结论 新生儿游泳有增加食欲,促进消化、排泄,促进黄疸消退的作用.     

过继转输胚胎抗原耐受T细胞诱导自然流产孕鼠母胎免疫耐受

探讨过继转输胚胎抗原耐受T细胞对小鼠自然流产模型妊娠预后及宿主孕鼠免疫细胞对父系抗原免疫耐受状态的影响。以CBA/J×BALB/c为正常妊娠模型 ,CBA/J×DBA/ 2为自然流产模型 ,将自然流产模型CBA/J孕鼠于孕 4d (着床期 )分别腹腔注射大鼠抗小鼠CD80和CD86mAb或大鼠同型IgG。于孕 9d ,应用免疫磁珠阴性分选三组孕鼠的脾脏T细胞 ,并将三组T细胞分别转输至孕 4d的CBA/J×DBA/ 2孕鼠。于宿主孕鼠孕第 9天 ,采用单向混合淋巴细胞反应分析宿主孕鼠脾脏免疫细胞对父系抗原的增殖能力 ,并用流式细胞术分析经父系抗原刺激的宿主孕鼠脾脏T细胞内IL 2表达水平。于孕 1 4d分别观察宿主孕鼠的胚胎吸收率。结果显示 ,过继转输胚胎抗原耐受T细胞和转输正常妊娠模型孕鼠的T细胞均可诱导宿主孕鼠脾脏免疫细胞对父系抗原的增殖能力及IL 2的表达显著下降 (P <0 0 5 ) ,孕 1 4d胚胎吸收率也显著下降 (P <0 0 5 )。这些结果表明 ,于孕早期过继转输胚胎抗原耐受T细胞和转输正常妊娠模型孕鼠的T细胞能诱导宿主孕鼠母 胎免疫耐受 ,防止母体对胚胎的免疫排斥 ,从而使自然流产模型的妊娠预后达到正常妊娠水平。     

过继转输的胚胎抗原耐受T、B细胞在受体孕鼠体内的归巢和分析

目的 :观察过继转输的胚胎抗原耐受T、B细胞在受体孕鼠体内的归巢和分布 ,以探讨免疫耐受T细胞在诱导受体母 胎免疫耐受中的作用机制。方法 :于孕 4天 (着床期 )给小鼠自然流产模型CBA J×DBA 2孕鼠腹腔注射抗CD80和CD86mAb ,以诱导母 胎免疫耐受。孕 9天应用免疫磁珠分选孕鼠脾脏T、B细胞 ,并用CFSE体外荧光标记。将标记的T、B细胞分别转输至孕 4天的CBA J×DBA 2孕鼠 ,36小时后在双光子共聚焦显微镜下观察T、B细胞在受体体内脾脏、子宫引流淋巴结及母 胎界面组织中的分布。结果 :过继转输的T、B细胞分布在孕鼠体内脾脏和子宫引流淋巴结 ,但并不留驻在母 胎界面。结论 :过继转输的胚胎抗原耐受T细胞定居于外周免疫器官 ,从而介导受体孕鼠对相应父系抗原的免疫耐受。     

基于慕课的妇产科学专业课程链思政教育模式研究

本文针对目前妇产科学专业课程链思政教育存在的问题,提出了以思政教育为主线的妇产科学专业课程链教学设计。围绕设定的育人目标,倡导思想引领和队伍建设;通过深入挖掘课程链的思政元素,利用基于慕课的混合式教学方式,强化妇产科学临床实习的价值传递;探索妇产科学专业教育与思政工作有机融合的途径和方法,并通过反馈调查评价了该模式的有效性。这些都为临床医学专业课程链思政教育改革和医学教育模式转变提供了新的思路。     

妇产科专科生物样本库的建设和管理

目的建立规范的妇产科专科生物样本库,发挥临床样本资源在基础和临床转化医学研究中的重要作用。妇产科专科生物样本库的建立对妇产科相关疾病的早期检测、预防和治疗有着重要意义。方法确定知情同意书内容并通过院伦理委员会审批,建立妇产科专科生物样本库组织和管理形式,确定样本质量管理的内容,以期为临床科研提供高质量样本。结果建立了一套标准的样本采集和处理操作流程,到目前为止共收集到妇产科相关疾病29个病种的7万余份样本。结论对出库的样本随机抽取一定数量进行质量检测,大部分样本质量均达到质控要求,可用于下游的科学研究。     

米非司酮对早孕蜕膜与绒毛转化生长因子β基因表达及血清肿瘤坏死因子α的影响

目的:了解米非司酮对早孕蜕膜和绒毛中转化生长因子β基因表达及血清肿瘤坏死因子α水平的影响,探讨来非司酮对母-胎界面及血清中细胞因子的调节作用。方法:应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定正常和服用米非司酮100 mg后的人早孕蜕膜和绒毛中转化生长因子β_1(TGF-β_1)及受体(TGF-β_1R)的基因表达;采用放射免疫法测定米非司酮应用前后血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。结果:服药组蜕膜中TGFβ_1及受体的基因表达比对照组明显下降(P<0.05),而服药组绒毛中TGFβ_1及受体的基因表达与对照组比较没有显著差异(P>0.05)。服药后血清TNF-α水平明显高于服药前(P<0.05)。结论:米非司酮抗早孕作用是多环节的,可能通过多种机理协同参与促进流产的发生。其中,米非司酮通过降调节蜕膜中TGF-β_1与TGF-β_1R的转录,提高血清TNF-α的水平,从母-胎界面局部至外周,使免疫刺激和抑制失调,导致母体对胚胎排斥而不利于妊娠的维持。     

趋化因子受体在人卵巢黄素化颗粒细胞中的表达

为探讨人卵巢黄素化颗粒细胞中趋化因子受体的表达,收集生殖中心接受卵母细胞胞浆单精子注射(intracellularsperm injection ICSI)治疗的妇女卵巢黄素化颗粒细胞,于体外分离培养。免疫细胞化学检测细胞纯度,RT-PCR检测颗粒细胞中趋化因子受体的转录水平,流式细胞术检测蛋白表达水平。结果显示,经过免疫细胞化学鉴定,原代培养的颗粒细胞纯度达95%以上;趋化因子受体以CXCR4转录水平最高,另外,CXCR6、CCR2、CCR6、CCR7转录水平也较高;流式细胞术检测CXCR4及CXCR6蛋白水平高表达,CCR3表达相对较低。人卵巢黄素化颗粒细胞中表达多种趋化因子受体,它们可能在卵泡液局部免疫调节、卵泡发育和卵母细胞成熟中发挥了重要的作用。     

人早孕滋养细胞通过分泌CXCL16促进蜕膜γδT细胞增殖

目的:探讨人早孕期滋养细胞分泌的CXCL16对蜕膜γδT细胞增殖的影响。方法:收集正常非孕妇女、正常早孕妇女及自然流产妇女的外周血及蜕膜组织各10例,体外分离外周血单核淋巴细胞及蜕膜免疫细胞,使用流式细胞仪检测γδT细胞的比例;采用磁珠分选技术纯化得到的人早孕蜕膜γδT细胞,流式细胞术检测其胞内细胞因子的表达;建立人早孕蜕膜γδT细胞与滋养细胞的共培养体系,流式细胞仪检测γδT细胞中Ki67的表达。结果:正常早孕妇女外周血及蜕膜局部γδT细胞比例明显高于非孕妇女及自然流产妇女,且正常早孕组和自然流产组蜕膜局部γδT细胞比例均高于外周血。人早孕蜕膜γδT细胞内的细胞因子表达依次为IL-10>TGF-β1>TNF-α≥IFN-γ。人早孕滋养细胞或者人重组的CXCL16(rhCXCL16)均能促进γδT细胞的增殖,而在共培养体系中加入CXCL16的中和性抗体后则抵消了此效应。结论:早孕妇女体内γδT细胞数量增多可能与正常妊娠的维持有关,母-胎界面的滋养细胞通过分泌CXCL16促进蜕膜γδT细胞的增殖,蜕膜γδT细胞可能通过分泌IL-10及TGF-β1等细胞因子有利于正常妊娠的维持。     

微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理

高血压发病呈逐年升高趋势,而高血压脑出血为临床常见急症重症。尼莫地平是治疗高血压脑水肿的新型药物,它可以改善脑循环,增加大脑血液流量,结合心理护理、用药护理等综合护理能够降低不良反应的发生率,显著提高治疗效果。