超声引导下腔静脉滤器置入及临床应用的可行性研究

目的探讨彩色超声引导下行下腔静脉滤器（VCF）置入术的可行性、安全性和临床实用价值。方法收集行VCF置入术的203例病人资料,其中21例在彩色超声引导下放置VCF（超声引导组）,182例在DSA下放置VCF（DSA引导组）,比较2组住院时间、住院费用、手术时间、滤器倾斜率、手术成功率及随访期间VCF相关并发症。结果2组手术成功率、滤器倾斜率差异均无统计学意义（P>0.05）。超声引导组住院时间、住院费用、手术时间均低于DSA引导组（P < 0.05~P < 0.01）。术后随访3~6个月均未出现VCF相关并发症。结论超声引导和DSA引导VCF置入均有很好的安全性及可行性,彩色多普勒超声引导对于造影剂过敏、肾功能不全及搬动困难者更适宜,值得临床推广。     

超声引导下经皮置入猪尾巴引流导管注射平阳霉素治疗巧克力囊肿的效果分析

目的：观察超声引导下置入猪尾巴引流导管在治疗巧克力囊肿中的作用。方法：选取我院2011．1-2013．12间收治的巧克力囊肿患者65例,随机分猪尾巴引流导管组33例及BD针组32例,两组患者均采在超声引导下进行注射平阳霉素治疗,治疗操作固定引导医师及操作医师,注射前均先行彩超定位,将平阳霉素用利多卡因溶解成4mg／ml的溶液,一次最大用量不超过32mg,共注射l次,一个月及三个月后复查治疗效果。结果：引流导管组33例囊肿中29例完全消失,3例囊肿体积缩小2／3以上;BD针组17例囊肿完全消失,13例体积缩小1／2以上,2例体积缩小1／3;个别患者有短暂发热、心跳加速,呼吸急促等不良反应。结论：超声引导下经下置入猪尾巴引流导管在平阳霉素注射治疗巧克力囊肿具有定位准确、损伤小、治疗彻底、并发症少、值得推广。     

超声彩色脉搏波技术在定量评价2型糖尿病患者颈动脉弹性变化中的应用

目的 探讨超声彩色脉搏波(UFPWV)技术在定量评价2型糖尿病患者颈动脉血管管壁弹性变化中的应用价值。方法 回顾性研究。纳入2018年7月-2019年3月蚌埠医学院第一附属医院收治的97例2型糖尿病患者为观察组,其中男47例、女50例,年龄20~74(46.6±9.3)岁;根据颈动脉内中膜厚度(IMT)将观察组分为颈动脉粥样斑块组(A组)、颈动脉内中膜增厚组(B组)和颈动脉内中膜正常组(C组),依据下肢动脉有无斑块将C组分为下肢动脉斑块组(C1组)、下肢动脉无斑块组(C2组)。选取2017年12月-2018年12月在蚌埠医学院第一附属医院体检中心血糖及颈动脉IMT正常的健康体检者64人为对照组,其中男25人、女39人,年龄20~74(44.3±12.0)岁。运用UFPWV采集脉搏波速度 (PWV),计算颈动脉收缩早期PWV(PWV-BS)及收缩晚期PWV(PWV-ES),分析各项参数组间的差异。结果 观察组中,A组颈动脉PWV-BS、PWV-ES分别为(9.51±1.25)m/s、(10.79±1.64)m/s,B组分别为(8.47±0.91)m/s、(9.81±1.05)m/s,C组分别为(7.97±0.77)m/s、(9.07±0.74)m/s,对照组颈动脉PWV-BS、PWV-ES分别为(6.10±1.00)m/s、(7.40±1.20)m/s,A组、B组、C组及对照组间颈动脉PWV-BS、PWV-ES测量值依次降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。C组中,C1组颈动脉PWV-BS、PWV-ES分别为(7.83±0.85)m/s、(8.82±0.59)m/s,C2组分别为(8.14±0.64)m/s、(9.34±0.79)m/s, C1组PWV-ES显著高于C2组,差异有统计学意义(t=3.402,P＜0.01),而两组间PWV-BS的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UFPWV技术可定量评价2型糖尿病患者颈动脉弹性变化,并可通过PWV-ES的改变评估颈动脉形态学正常的患者动脉粥样硬化的进展程度,对临床诊疗具有一定意义。     

溃疡周围缝扎技术在下肢静脉曲张并皮肤溃疡治疗中的应用

目的:探讨下肢静脉曲张并发慢性溃疡的有效治疗方法.方法:自2010年5月至2011年4月,对18例下肢静脉曲张并发慢性溃疡患者采取常规大隐静脉高位结扎术+抽剥术+溃疡周围缝扎术治疗.其中2例深静脉瓣膜功能不全及返流,2例为左髂静脉受压综合征,2例为布加综合征(下腔静脉型),均先行予以手术处理.结果:手术均顺利,所有溃疡均在术后11~35d内愈合.术后随访2~6个月,溃疡无复发,浅静脉曲张及皮肤瘙痒消失.结论:大隐静脉高位结扎术+抽剥术+溃疡周围缝扎术治疗下肢静脉曲张并发皮肤溃疡,疗效肯定,简单易行,易于推广,有较好的临床实用价值.     

继发于血栓性浅静脉炎的急性下肢深静脉血栓的一期外科治疗

目的:探讨在继发于血栓性浅静脉炎的下肢深静脉血栓的治疗方法中,一期处理血栓性浅静脉炎及下肢深静脉血栓的初步经验.方法:对5例由肢体血栓性浅静脉炎引发的急性下肢深静脉血栓的患者,依次采用下腔静脉滤器植入术、股静脉切开取栓术及大隐静脉高位结扎加浅静脉点式剥脱术的联合手术治疗.结果:5例患者于术中均证实深静脉血栓由浅静脉血栓蔓延而来.术后肢体肿胀明显消退;术后随访1～6个月,肢体肿胀未再次出现.结论:一期手术治疗继发于血栓性浅静脉炎的下肢深静脉血栓疗效确切,安全可靠.     

CTA联合CDU辅助股前外侧皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的临床应用

  目的  舌癌术后组织缺损严重影响患者生活质量,要求在提高患者生存率的同时改善生活质量。笔者采用CT血管造影(CTA)、彩色多普勒超声(CDU)及二者联合的方式辅助设计股前外侧穿支皮瓣进行舌重建,寻求最少损伤获取舌缺损的最优重建。  方法  选取蚌埠医学院第一附属医院口腔科从2017年7月—2020年9月40例舌癌拟行手术治疗舌体缺损的患者,采用随机数字表法将患者随机分为3组,A组20例患者术前应用CTA联合CDU评估旋股外动脉的穿支走行等情况,B组10例患者术前应用CTA及C组10例患者应用CDU进行评估,术中同期行皮瓣修复术同时对3组术中穿支点符合率、穿支类型符合率均采用Fisher精确检验进行分析,手术时间、术后住院天数采用方差分析,P < 0.05为差异有统计学意义。  结果  37例患者皮瓣均存活,A组1例皮瓣部分坏死,肌瓣存活;B组及C组各有1例患者出现静脉危象抢救后仍坏死。A组与C组在穿支类型符合率方面差异存在统计学意义(P=0.001)且A组在皮瓣制备时间方面显著优于B、C 2组(P=0.004),3组在穿支点符合率(P=0.244)及术后住院天数(P=0.845)方面差异无统计学意义。术后供、受区切口一期愈合;患者舌部形态及功能等恢复均达到满意效果,供受区均未见明显并发症。  结论  CTA联合CDU对股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损具有较好的指导意义。      

PBL教学法联合血管腔内模拟器在血管外科临床实习教学中的应用

  目的  探讨以问题为基础的教学模式(problem based learning,PBL)联合血管腔内模拟器在血管外科临床医学实习生教学中开展的作用。  方法  选取在蚌埠医学院第一附属医院实习的2016级临床本科生100人为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,每组各50人;对照组采用传统教学模式及PPT手术演示,试验组采用PBL教学法联合血管腔内模拟器教学。带教结束后分别对2组学生进行理论知识、技能操作考核, 最后以不记名形式对2种教学模式的学习兴趣、学习能力、课堂氛围、掌握理论情况、掌握技能情况进行评价。最终通过理论考核及调查问卷比较2种教学模式的教学效果。  结果  试验组的考核成绩分别为(83.15±9.45)分和(84.36±7.28)分,均高于对照组的考核成绩[(75.45±7.78)分和(73.38±6.96)分],差异均有统计学意义(均P < 0.05);问卷调查对学生学习兴趣、学习能力、课堂氛围、掌握理论及技能情况进行打分及结果分析显示:试验组学生对调查内容的评价明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),总之,试验组学生对PBL教学法联合血管腔内模拟器教学模式的调查评价均为良好。  结论  在血管外科临床实习教学中,采用PBL教学法联合血管腔内模拟器教学模式比传统教学更可促进学生综合能力的培养,取得了良好的教学效果,值得推广应用。      

不同方法测量超声弹性对比指数诊断甲状腺结节效能比较

目的探讨超声弹性对比指数（elasticity contrast index,ECI）在诊断甲状腺结节中的应用价值,同时比较不同测量方法的效能。方法选取甲状腺结节病人31例共36个结节,分别以勾勒横切面结节边界、横切面结节内不均质区、纵切面结节边界3种方法测量ECI,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,比较不同测量方法对甲状腺结节的诊断效能。结果3种方法中,横切面结节内不均质区测量法ROC曲线下面积最大,为0.82,对应ECI界值2.93,其评价甲状腺结节恶性风险的敏感性、特异性、准确性分别为82.0%、76.4%、75.3%,以横切面结节内不均质区法测定,恶性结节的ECI值高于良性结节（P < 0.05）。结论横切面结节内不均质区测量ECI法对甲状腺结节有较高的诊断效能。     

超声弹性对比指数在甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的:探讨超声弹性对比指数(elasticity contrast index,ECI)在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取甲状腺结节患者85例共120个结节,行高分辨率超声检查,记录结节的二维超声特征及结节距颈动脉的距离,并行弹性成像检查(记录ECI值),以手术病理结果为金标准,绘制ECI诊断甲状腺良恶性结节的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果:120个结节中,恶性结节65个,良性结节55个,恶性结节的ECI值(3.54±1.23)显著高于良性结节的ECI值(2.65±1.98),差异有统计学意义(P0.01)。ECI鉴别甲状腺结节良恶性的最佳临界值为2.90。钙化组结节的ECI值(3.50±1.55)显著高于无钙化组结节的ECI值(2.45±1.23),差异有统计学意义(P0.01),但两组组内良恶性结节的ECI值差异均无统计学意义。所有结节和恶性结节的ECI值与结节距颈动脉的距离显著相关,相关系数分别为0.298和0.397,差异有统计学意义(P0.001)。ECI值对距离颈动脉≥10 mm的恶性结节的诊断效能优于距离颈动脉10 mm的恶性结节。结论:ECI在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中具有一定价值,可作为常规超声的重要补充。