尿道下裂围手术期的护理体会

目的:探讨尿道下裂患儿手术前后的护理经验,有效的护理对策。预防和减少并发症,提高患儿生活质量,解除心理障碍。方法:做好心理护理,会阴皮肤护理,肠道准备,严密观察病情变化及各管道的护理,疼痛的护理,同时加强营养,预防感染。结果:118例患者中108例一期愈合,治愈率为91.5%。8例尿瘘,发生率为6.8%,行二期手术效果满意。2例尿道狭窄,发生率为1.7%,行尿道扩张术。结论:术前做好心理护理,会阴部清洁及胃肠道的准备。术后做好基础护理,加强营养、避免腹压增高,预防便秘,保持各引流管通畅,解除切口疼痛,预防切口感染是手术成功的关键。     

600例经尿道前列腺电切术的护理

前列腺增生症600例，年龄55～89岁，平均72岁，合并膀胱肿瘤47例，膀胱结石24例，一次性手术完成。有急慢性传染病史者87例，心脑血管疾病96例，胃肠道疾病84例，糖尿病62例，斜疝52例，膀胱造瘘术41例。     

四川地区高敏肌钙蛋白T参考值的建立及其在胸痛患者中诊断急性心肌梗死的价值

目的 基于四川地区大样本健康人群,根据不同年龄及性别,建立高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）第99百分位参考值,并通过回顾性研究验证建立的参考值在胸痛患者中诊断急性心肌梗死（AMI）的价值。方法 随机挑选成都市8个独立社区各个年龄段的志愿者,通过问卷调查记录志愿者基本资料并进行体格、心电图、超声检查等确定健康志愿者。采集血液分析hs-cTnT水平,按性别和年龄建立hs-cTnT第99百分位参考值。同时回顾性纳入2009年7月至2014年7月四川大学华西医院急诊收治的胸痛患者2 249例,比较本次研究建立的参考值（14 ng/L)与厂商所提供的参考值诊断急诊胸痛患者发生AMI的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 共纳入1 305例符合标准的健康志愿者,其中男性hs-cTnT水平为4.3（3.2~5.9） ng/L,高于女性3.0（3.0~3.1） ng/L,差异有统计学意义（ P<0.01）。男性和女性年龄与hs-cTnT的相关系数分别为0.43和0.29（ P<0.01）,呈正相关。<45岁、45～<60岁和≥60岁年龄段男性hs-cTnT第99百分位值分别为10.8 ng/L、15.4 ng/L和19.7 ng/L,女性分别为4.6 ng/L、8.9 ng/L、18.8 ng/L。回顾性纳入急诊胸痛患者2 249例采用新确立的第99百分位值与14.0 ng/L分别进行验证,60岁以下人群,本研究建立的参考值和14.0 ng/L比较其诊断价值无差异,60岁及以上人群,其诊断AMI的灵敏度和阴性预测值差异无统计学意义（ P>0.05）,特异度和阳性预测值明显提高(男性:0.67 vs. 0.56,0.83 vs. 0.79, P<0.05;女性:0.75 vs. 0.68,0.74 vs. 0.69, P<0.05)。结论 60岁以下中国四川地区人群hs-cTnT第99百分位参考值为14.0 ng/L,60岁及以上人群为20.0 ng/L。     

前列腺癌危险度分级与RP手术后患者预后的关系及护理干预

目的 探讨前列腺癌危险度分级与术后预后的关系,并提出针对性护理干预对策,改善患者预后。方法 收集我院2016年1月至2019年1月期间泌尿外科收治的接受RP手术的前列腺癌患者140例参与研究,回顾性分析我院PCA危险度分级与术后预后情况的相关性,随机分组,每组70例,分别接受不同的护理干预措施,对比护理干预的效果。结果 根据Spearman相关分析结果,前列腺癌危险度分级与术后预后的关系存在正相关关系,经检验,P＜0.05。随机分组后,接受针对性个性化干预的观察组患者PSA水平显著低于对照组,复发率显著低于对照组,在护理态度、护理质量、操作水平和满意度程度的评分方面,也显著占优。结论 术前对患者进行的前列腺癌危险度分级同术后预后之间有正相,为了有效保证患者预后,应该加强对患者的护理干预,改善患者临床指标,针对不同危险度分级患者,采取相应的应对措施。     

冠状动脉粥样硬化患者血脂及修饰化脂蛋白水平研究

目的分析冠状动脉粥样硬化患者血脂、修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平,探究修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化发生的关系。方法选取2016年9-12月因急性心肌梗死就诊于华西医院急诊科、最终诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者220例作为病例组,以同期在该院体检中心健康体检者200例作为对照组,比较病例组和对照组血脂及修饰化脂蛋白水平的差异。结果病例组空腹血糖、糖化血红蛋白高于对照组,胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),三酰甘油水平两组差异无统计学意义(P0.05)。病例组氧化低密度脂蛋白、氧化高密度脂蛋白、糖化低密度脂蛋白、糖化高密度脂蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血脂不是冠状动脉粥样硬化发生和发展的主要因素,高血糖和高水平修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化的形成关系密切。     

综合护理干预对膀胱肿瘤手术行尿路造口患者依从性和生活质量的影响

目的探究综合护理干预对膀胱肿瘤手术行尿路造口患者依从性和生活质量的影响。方法将110例膀胱肿瘤手术行尿路造口患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组予以常规临床护理,观察组予以综合护理干预,观察对比2组尿路造口治疗依从性,并术后随访6个月,记录2组生活质量变化。结果观察组尿路造口依从率为94.5%,高于对照组的72.7%(P0.05)。观察组护理后的躯体功能、心理领域、认知功能、社会功能、环境领域评分均高于对照组(P0.05)。结论对膀胱肿瘤手术行尿路造口患者开展综合护理干预,有助于进一步提高患者治疗的依从性,并对改善患者生活质量有重要价值。     

成人改良袖套式包皮环切术的围手术期心理护理

目的分析成人改良袖套式包皮环切术患者围术期的一些心理特征并探讨引起这些心理特征的相关因素。方法对520例接受改良袖套式包皮环切术的成人患者术前、术中及术后的情绪反应进行观察和记录。结果本组520例患者在术前存在不同程度的紧张、担忧、恐惧、焦虑、害羞等心理反应。通过实施具体而细致的心理护理,患者均未出现过激的情绪反应,安全平稳地度过围手术期。结论良好的心理护理能消除或减轻患者的不良情绪反应,调动患者的主观积极性,使患者在最佳心理状态下接受手术治疗。     

PDGFRA基因突变型胃肠间质瘤生物学行为再研究

目的探讨血小板源生长因子α受体(PDGFRA)基因突变型胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)的生物学行为谱系, 比较复旦大学附属中山医院良恶性评估方法与改良版美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的临床应用效能。方法收集复旦大学附属中山医院2009—2020年手术切除PDGFRA基因突变型GIST 119例, 复习其临床病理资料、随访记录后续治疗并进行统计学分析。结果在119例PDGFRA基因突变型GIST中, 男性79例, 女性40例;年龄25～80岁, 中位年龄60岁, 此组病例均来源于胃。其中115例患者术后获得随访, 随访时间1～154个月, 13例疾病进展。总体5年无瘤生存率为90.1%, 总生存率94.1%。参考改良版NIH危险度分级, 极低危、低危、中危、高危组分别8、32、38和35例, 其中5年无瘤生存率分别为100.0%、95.6%、94.3%、80.5%, 非高危3组预后差异无统计学意义, 仅高危与非高危组差异有统计学意义(P=0.029), 而5年总生存率分别为100.0%、100.0%、95.0%、89.0%,...     

循环护理对膀胱癌患者尿道膀胱肿瘤电切术后心理状态及生活质量的影响

目的 探讨循环护理对行尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者心理状态和生活质量的影响。方法 选入患者为延安大学第一附属医院2015年1月至2018年12月期间收治,共计163例,均为在我院行尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者,以随机数字表法分组为观察组(80例)和对照组(83例),对照组患者采用常规护理,观察组患者在此基础上采用循环护理,比较两组患者护理前后SAS焦虑评分和SDS抑郁评分等心理状态情况、躯体评分、心理健康、社会功能、物质功能等生活质量评分及护理满意度。结果 护理后观察组患者焦虑抑郁评分均低于对照组,P＜0.05,表明心理状态更好,各项生活质量指标评分高于对照组,P＜0.05,表示生活质量更好。在护理满意度方面,观察组患者为96.2%,比对照组71.1%的护理满意度更高,P＜0.05。结论 采用循环护理为行尿道膀胱肿瘤电切术膀胱癌患者进行干预,能够调整患者心理状态,提高生活质量和护理满意度。     

急性心肌梗死患者高敏肌钙蛋白T水平与发病时间的关系研究

目的 研究急性心肌梗死（AMI）患者高敏心肌肌钙蛋白T（hscTnT）水平与发病时间的关系。方法 以2012年1月至2013年12月因胸痛于四川大学华西医院急诊科就诊的3 096例患者为研究对象,最终确诊为AMI患者1 082例,男性861例,女性221例,以胸痛发生至急诊就诊采血为发病时间,按hscTnT水平变化趋势将发病时间分为<1 h、1~<2 h、2~<3 h、3~<4 h、4~<5 h、5~<6 h、6~<7 h、7~<8 h、8~<12 h、12~<16 h、16~<24 h、24~<48 h、48~<72 h、72~<96 h、96~<144 h、≥144 h共16组,分析不同发病时间段患者人数及hscTnT水平,计算各发病时间段患者hscTnT水平低于传统hscTnT阈值（14 ng/L）的比例。通过研究各发病时间段胸痛患者hscTnT水平及ROC曲线,比较新确定的cutoff值（分段阈值）与传统阈值14 ng/L在AMI诊断中的价值。结果 AMI发生5 h内,血清hscTnT水平缓慢升高,5 h以后升幅较大,48 h左右到达峰值水平（2 000 ng/L左右）,48~<96 h hscTnT处于一个相对稳定期,随后迅速降低。1 082例AMI患者中,胸痛发生1 h内就诊的患者hscTnT水平小于14 ng/L的比例为53.3%,1~<2 h为19.1%,2~<3 h为9.4%,3~<4 h为6.1%,4~<5 h为2.8%。各时间段诊断AMI的cutoff值为:胸痛时间<3 h,hscTnT cutoff值为13.5 ng/L时,敏感性为81.8%,特异性为80.1%;胸痛时间为3~<6 h,cutoff值为17.8 ng/L时,敏感性为94.6%,特异性为84.3%;胸痛时间6~<12 h,cutoff值为30.0 ng/L时,敏感性为95.9%,特异性为85.5%;胸痛时间≥12 h,cutoff值为58 ng/L时,敏感性92.7%,特异性为93.3%。4条ROC曲线的曲线下面积均>0.5,均有诊断价值,且以≥12 h组和6～<12 h组诊断价值最高,3～<6 h组诊断价值居中,<3 h组诊断价值最低。6～<12 h组分段阈值的敏感性与传统阈值相当,但特异性更高（ P<0.05）;≥12 h组的分段阈值牺牲了部分敏感性（ P<0.05）,换取特异性的大幅提高（ P<0.05）。结论 胸痛时间<3 h的hscTnT水平不足以诊断和排除AMI,应至少动态监测5 h。胸痛时间≥6 h者应使用较传统阈值更高的阈值以减少误诊。