甲状腺功能异常与血浆脂蛋白载脂蛋白变化

观察13例甲状腺功能亢进(甲亢)与27例甲状腺功能减退(甲减)患者于相应治疗前、后的血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白AI(ApoAI)、B(ApoB)和CⅡ(ApoCⅡ)的变化,并与20例正常人进行对照分析,结果列表如下:     

男性特发性促性腺激素低减型性功能低减的诊断与治疗

总结21例IHH的临床特点、激素水平、甲状腺和肾上腺皮质功能及部分病例的hCG、LH-RH刺激试验结果。21例IHH中SHH占16例,合并生长激素缺乏5例。有先天性缺陷者13例。除PRL外,所测垂体-性腺轴系其他激素均明显低于正常男性。IHH患者对hCG刺激反应差,对LH-RH刺激无反应。4例矮小者对胰岛素低血糖和/或L-dopa刺激均无反应。结合典型病例介绍了本病的诊断与治疗方法。     

两种不同测定方法检测血清抗甲状腺抗体临床诊断价值的比较

目的应用自动化学发光免疫分析法（CLIA）测定血清抗甲状腺球蛋白抗体（抗TgAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（抗TPOAb）及应用放射免疫分析（RIA）测定血清抗TgAb和抗甲状腺微粒体抗体（抗TMAb），比较两种方法测定结果的临床诊断价值。方法应用CLIA法和RIA法检测437例不同种类的甲状腺病患者和88名健康对照者的血清抗TgAb和抗TPOAb或抗TMAb水平，以病理诊断作为诊断的金指标，评定每种测定方法诊断的敏感度、特异度和准确度，比较两种测定方法对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）和桥本甲状腺炎的诊断价值。结果CLIA法测定血清抗TPOAb对AITD诊断的敏感度和准确度显著高于RIA法（敏感度CLIA73．9％，RIA58．3％，P〈0．05；特异度：CLIA83．0％，RIA64．9％，P〈0．01），两种测定法测定血清抗TgAb对AITD诊断的敏感度、特异度和准确度差异无统计学意义（均P〉0．05）。CLIA法测定血清抗TPOAb对桥本甲状腺炎诊断的敏感度和准确度显著高于RIA法（敏感度CLIA68．4％，RIA25．4％，准确度：CLIA73．1％，RIA45．0％，均P〈0．001），特异度显著低于RIA法（CLIA法77．0％，RIA法96．0％，P〈0．001）。结论应用CLIA法测定血清抗TgAb和抗TPOAb对AITD的诊断价值优于应用RIA法测定血清抗TgAb和抗TMAb，其中应用CLIA法测定血清抗TPOAb对诊断AITD有更大的临床价值。     

化学发光免疫法与RIA法测定人血清抗TgAb和抗TpoAb结果的比较

比较CLIA和RIA法测定抗甲状腺球蛋白抗体 (抗TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体 (抗TpoAb)的临床应用意义。对经临床诊断甲状腺功能检查及病理证实的 37例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者 ,30例甲亢患者及36例患有内分泌疾病的患者 (包括甲状腺结节、甲状腺癌、糖尿病及库兴氏综合征 )和 35名正常人 ,用CLIA和RIA两种方法分别测定其血清的抗TgAb和抗TpoAb水平 ,并进行比较。结果表明 :(1 )CLIA和RIA法的批内变异分别为 3.0 %和 1 0 .0 % ,批间变异分别为 3.9%和 1 5 .0 % ;(2 )正常人抗TgAb水平分别为CLIA法是 2 5 .9± 9.6U/mL ;RIA为 1 1 .2± 2 .8% ,抗TpoAb水平分别为CLIA法是 31 .4± 6 .7U/mL ;RIA是 8.7± 3.0 % ;(3)慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者分别用CLIA法测定抗TaAb为 2 92 .6± 334.1U/mL(1 7例 ) ,RIA为 5 6 .4±1 1 .2 % (2 1例 )。而用CLIA法测定抗TpoAb为 5 0 4 3.3± 31 96 .1U/mL(1 7例 ) ,RIA为 35 .4± 6 .9% (2 1例 ) ,该结果显示CLIA法所测抗TgAb和抗TpoAb水平均明显高于正常人 (P <0 .0 0 1 ) ,特别是抗TpoAb水平比正常人高百倍以上 ,说明其特异性更高 ;(4 )甲亢患者及内分泌病患者 ,用CLIA法测定抗TgAb为 2 0 2 .3±5 0 6 .3U/mL和 2 8.7± 1 5 .0U/mL ;用RIA法为 2 8.8± 2 0 .2 %和 1     

长期药物治疗甲亢患者血清甲状腺刺激免疫球蛋白的变化

本文利用人甲状腺细胞培养与cAMP测定方法,测定了30例甲亢患者在抗甲状腺药物治疗期的不同阶段之TSI活性。治疗0～2个月时的甲组患者的TSI显著高于治疗12～26个月时的乙组患者及正常组(分别为P<0.05及P<0.01),而乙组与正常组则无显著差异。无论是甲组患者或是有反复甲亢复发史的丙组患者,第二次TSI值均显著低于第一次测定值。多数甲亢患者经过药物治疗后,随甲状腺功能恢复正常,TSI活性也明显下降,治疗时间的长短与TSI活性的多少成负相关。     

应用化学发光免疫分析法测定血清抗TgAb和抗TPOAb的临床诊断价值

为探讨化学发光免疫分析法 (CLIA)测定血清抗甲状腺球蛋白抗体 (抗TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体 (抗TPOAb)的临床诊断价值 ,以病理诊断作为主要依据 ,2 89例各种甲状腺疾病患者为研究对象 ,采用CLIA法测定血清抗TgAb、抗TPOAb水平 ,应用ROC曲线分析法评价CLIA法的诊断价值并确定诊断临界值。结果发现对自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)的诊断 ,血清抗TgAb和抗TPOAb水平的ROC曲线下面积分别为 0 792± 0 0 2 9和 0 892±0 0 2 2 ,其诊断临界值分别为 90U mL(准确度 75 1% ,敏感度 6 3 3% ,特异度 82 2 % )和 30 0U mL(准确度 85 5 % ,敏感度 78 9% ,特异度 89 4 % )。特别针对桥本病的诊断 ,血清抗TgAb和抗TPOAb曲线下面积分别为 0 76 9± 0 0 4 4和 0 737± 0 0 4 9,诊断临界值分别为 30 0U mL(准确度 6 9 7% ,敏感度 5 4 9% ,特异度 82 8% )和 30 0 0U mL(准确度74 3% ,敏感度 70 6 % ,特异度 77 6 % ) ,总预测正确率为 71 6 % ,总判别功效为 6 9 7% ,增加血清TSH水平变量后 ,总预测正确率和总判别效力均提高至 89 9%。表明CLIA法测定血清抗TgAb和抗TPOAb水平对AITD诊断具有较高的诊断价值 ;对桥本病和Graves病的诊断 ,如同时参考血清促甲状腺激素 (TSH)水平 ,可明显提高诊断的准确度。     

垂体促甲状腺激素分泌腺瘤引起甲状腺功能亢进症的诊断与治疗

垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤引起中枢性甲状腺功能亢进症不常见，但其治疗与原发性甲亢截然不同，采用原发性甲亢常用的治疗措施，不仅不能使中枢性甲亢得到控制，反而有加重垂体瘤的危险，因此正确诊断是恰当治疗的前提。我们对北京协和医院TSH分泌瘤患者进行前瞻性研究，旨在加强对TSH分泌瘤的认识，提高诊治水平。     

服棉酚者和其他原因所致的无精症患者血中促性腺激素与甾体激素的变化

本文比较了正常男子(Ⅰ组)、各种无精症患者(包括棉酚服用者。Ⅱ组)、原因不明的无精症者(Ⅲ组)以及Klinefelter 综合征患者(Ⅳ)血浆中FSH、LH、PRL、T、E_2和F 的变化。结果所有无精症患者的平均FSH、LH 水平明显高于Ⅰ组(P<0.001),但PRL、T、E_2及F 的平均值与Ⅰ组无区别(P>0.05)Ⅱ、Ⅲ组患者FSH 水平升高者与正常者各为50%,其余各组明显高于正常。Ⅲ组的LH 及T/LH 比值仍在正常范围内,但T、E_2及F 的平均值升高,PRL 降低;其余各组LH 与FSH 平行升高,T 及T/LH比值明显低于Ⅰ组(P<0.001),但E_2、F 及PRL 则在正常范围内。本实验证实,避孕剂量的棉酚并不损害睾丸合成T 的功能。FSH 过高说明生精上皮损害过度。本文还提出了一些控制棉酚用量的客观指标。     

垂体PRL对TRH刺激试验的反应在女性垂体瘤中的诊断价值

本文报告了24例正常妇女、10例正常产妇、32例女性垂体PRL瘤、8例女性垂体GH瘤及5例女性其他垂体肿瘤患者血PRL对TRH刺激的反应。本文结果指出单凭峰/基比值来确定有无垂体PRL瘤或鉴别垂体PRL微腺瘤性及功能性高PRL血症是不够的。应全面分析PRL基础值、峰值、高峰时间及峰/基比值方能有助于诊断。