原发性干燥综合征2002年国际分类(诊断)标准的临床验证

目的验证新的原发性干燥综合征(pSS)国际分类(诊断)标准(国际标准)在中国pSS患者中的敏感度和特异度,评价下唇小唇腺活检在诊断中的临床意义.方法近10年来自北京协和医院就诊门诊随诊患者,凡经风湿病专家根据其临床表现和实验室检查结果认为是pSS者列为pSS组,凡不符合pSS的其他患者列为非pSS组.两组患者均完成有关眼干和口干的问卷并完成眼干症和口干症的客观检查包括Schirmer试验、角膜荧光染色、自然唾液流量测定、腮腺造影等以及下唇小唇腺活检和抗核抗体(包括抗SSA/SSB抗体)的测定.两组患者均除外下述情况颈和头面部放疗史、丙肝病毒感染、艾滋病、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主病、抗乙酰胆碱药的应用.结果共有330例pSS患者和185例非pSS患者分别纳入pSS组和非pSS组,两组年龄匹配[(48±11)、(46±14)岁,P＞0.05].在行下唇小唇腺活检和未行下唇小唇腺活检的pSS患者组中国际标准的敏感度分别为88.3%和84.6%,国际标准总的敏感度为87.0%;特异度为97.8%.至少有11.2%抗SSA/SSB抗体阴性的pSS患者其临床诊断借助于下唇小唇腺活检的阳性.结论新的pSS国际分类标准适合于中国患者,其有较高的敏感度(87.0%)和特异度(97.8%)并可用于临床诊断标准.     

促进母婴分离产妇母乳采集的循证实践

目的 实施母婴分离产妇母乳采集的循证实践并探索其对泌乳的影响。方法 应用循证护理的方法获取最佳证据,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2018年5月—12月,按照证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于母婴分离产妇,比较循证实践应用前后产妇母乳采集的依从性和泌乳量等指标的变化。结果 循证实践应用了12条证据。循证实践后,产妇母乳采集的依从性提高,送母乳至新生儿科的产妇人数比例提高,产妇开始送母乳时间提前,产后1周内产妇泌乳总量增加。结论 通过循证护理对母婴分离产妇进行管理,可有效规范产妇母乳采集行为,促进成功泌乳及提高泌乳量,可为母婴分离状态下母乳喂养的管理提供参考。     

基于HIMSS 7级的母乳喂养闭环管理系统的设计与应用

目的对母婴分离的新生儿母乳喂养流程进行优化和信息化,使母婴分离的新生儿母乳喂养更加规范和标准化。方法根据HIMSS 7级和爱婴医院的要求,结合新生儿病房实际工作情况,构建母乳喂养闭环管理信息系统,利用条形码、掌上电脑等信息技术,对母乳的采集、收集、入库、消毒、出库、喂养等全程追溯,信息充分共享,全程条码化管理,并应用到母婴分离的新生儿病房。结果母乳喂养闭环管理信息系统实施前后护理人员每天在每个患儿母乳喂养工作上所花费的护理时间有统计学差异,实施后短于实施前(u=14.85,P0.001),同时患儿家属对母乳喂养5个方面工作评价为非常好与好的比例为96.5%至98.9%,其中家属对医院提供的母乳喂养环境和设施满意度最高(98.9%),其次为医护人员收集的效率(98.7%)。结论母乳喂养闭环管理信息系统使母婴分离的新生儿母乳喂养更加规范和标准化,能够有效提高母乳喂养的工作效率,同时提升了服务满意度,进而提高了医疗安全水平,为医院科学管理提供了有利保障。     

PIPP量表对早产儿足跟采血疼痛评估的效果观察

目的研究PIPP量表评价早产儿足跟采血疼痛的效果。方法选取我院ICU收治的110例早产儿为研究对象,使用NIPS量表和PIPP疼痛量表评估早产儿足跟采血不同时间点的疼痛情况,分析两个量表疼痛评价的信度和效度。结果 PIPP量表评分较NIPS评分高,且不同评估者使用量表评估的差异性显著(P0.05);PIPP量表和NIPS量表由不同评估者评估患儿不同时间点疼痛程度的组内相关系数分别为0.753~0.976和0.698~0.933,Cronbach系数为0.937和0.885;经Spearman相关性分析,PIPP量表与NIPS量表不同时点相关系数为0.193、0.847、0.792。结论PIPP量表用于早产儿足跟采血疼痛评估均具有较好的信度和效度。     

老年人白内障摘除人工晶体植入术后的立体视觉异常原因探讨

目的探讨老年人白内障摘除后人工晶体植入术后立体视觉异常的原因及发病机制。方法随机抽取老年性白内障人工晶体植入术后患者150例,常规眼部检查并矫正屈光不正和老视,采用同视机检查双眼同时视功能和融合功能,采用颜少明《立体视觉检查图》检查立体视功能。对其中立体视功能未恢复或异常的患者97例进行分析。结果97例中,53例（54．6％）术前已患有影响视力和双眼单视的眼病,其中以眼底黄斑病变最常见（13只眼）;27例（27．8％）手术合并角膜散光、后发白内障、眼肌麻痹性斜视、复视及黄斑水肿等;此外另一侧未手术眼的白内障17只眼（17．5％）和术后两眼屈光参差9例（9．3％）亦是影响立体视的常见原因;8例患者原因不明。结论老年白内障患者原有眼病、手术并发症、对侧未手术眼的白内障及两眼屈光参差均是影响视力康复和双眼立体视重建的主要因素。     

深低温停循环心内直视手术的术中护理体会

探讨了深低温停循环下心内直视手术术中护理对策。对2003年1月～2005年6月实施的28例深低温停循环下心内直视手术进行回顾性分析,总结护理问题和护理对策,评价护理效果。认为术前充分准备,了解病情及术式,分析可能出现的护理问题;术中采取有效的护理措施,是保证手术顺利进行和预防并发症的重要保障。     

对当今护士长角色的期望

护理工作是医院临床工作的重要组成部分 ,护理岗位是临床工作的前沿阵地 ,护理队伍的素质和护理质量的高低是医院整体诊疗水平的关键。作为护理队伍具体领导者和组织者的护士长 ,担当着病房的管理者、技术上的带头人和年轻护士的带教老师等多重角色 ,护士长行为正确与否及其领导行为效能的高低 ,直接影响着科室的护理质量。一个优秀的护士长就是一个护理单元护理质量的生命线。笔者对护士长角色有以下期待 :1　端正态度 ,明确认识 ,树立护理工作的神圣使命感在市场经济的大潮中 ,一些年轻护士经不住各种利益的诱惑 ,思想意识偏离了正常轨道 …