血管迷走性晕厥者的T波形态学研究

目的研究血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患者无症状期间的T波形态学。方法 208例疑诊为VVS患者经直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)检查分为HUTT阳性组和阴性组,于无症状期间行心电图检查,对两组的T波形态学进行分析研究。结果HUTT阳性组与阴性组的T波MCS[(90.47±40.57)vs.(79.81±33.08)]、Flat-score[(45.73±9.19)vs.(40.40±8.73)]、Tp-Te[(117.83±19.13)ms vs.(111.36±15.86)ms]差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析:Flat-score为HUTT阳性的独立危险因素(OR=1.068,P0.01);ROC曲线下面积分析:MCS(AUC=0.622,P0.01),Flat-score(AUC=0.662,P0.01)。结论 MCS、Flat-score、Tp-Te是HUTT阳性的相关因素,VVS患者无症状期间存在心室复极异常。     

微伏级T 波电交替及ST/HR 指数 对冠心病的诊断价值

目的 研究平板运动试验（TET）阳性患者的临床资料及TET 各参数。方法 245 例TET 阳性患 者经冠状动脉造影（CAG）检查分为冠心病（CHD）组和非CHD 组,收集临床资料,对两组患者的临床资 料及TET 各参数进行分析研究。结果 和非CHD 组比较,CHD 组男性、年龄增大、高血压、糖尿病、吸烟、 CHD 家族史、基础收缩压、峰值心率、运动最大心率与预计最大心率比值（rHR）、心率储备使用率（HRR）、 微伏级T 波电交替（MTWA）及ST/HR 指数均是CHD 的危险因素（P <0.05）;Logistic 回归分析显示,男 性、糖尿病、CHD 家族史、HRR 及MTWA 是CHD 的危险因素;ROC 曲线下面积分析：MTWA（AUC ： 0.578,P =0.038）和ST/HR 指数（AUC ：0.669,P =0.034）是较好的预测指标。结论 男性、糖尿病、CHD 家族史、HRR 及MTWA 是CHD 的危险因素;MTWA 及ST/HR 指数可提高TET 诊断CHD 的准确性。     

T波形态学参数对冠心病诊断价值的研究

目的 研究T波形态学参数对冠心病(CHD)的诊断价值.方法 入选2015年1月至2017年10月于大连医科大学附属第一医院以胸闷、胸痛等心肌缺血症状为主诉住院的患者228例,根据确诊结果分为CHD组143例,非CHD组85例.对两组患者的T波形态学参数(Flat-score、Asym-score、Notch-score、MCS-score、PCA ratio、QTd、QTpeak-d、Tp-Te、QRS-T angle)进行分析研究.结果 CHD组与非CHD组的Asym-score分别为10.13±11.32及13.49±11.65,Tp-Te分别为(110.81±13.43)ms及(105.32 ±17.19)ms,QRS-T angle分别为(45.56 ±26.77)°及(35.46±23.53)°,组间比较差异均有统计学意义,P＜0.05.Tp-Te(AUC:0.631,P=0.001)和QRS-T angle(AUC:0.636,P=0.001)可能用作诊断冠心病的指标,其最佳临界值分别为105 ms及38.5°.结论 Asym-score变小、Tp-Te延长、QRS-T angle增大,可能为CHD的诊断提供一定的参考价值.     

先天性长QT综合征的动态心电图监测

目的研究12导动态心电图在先天性长QT综合征(LQTS)动态监测中的作用。方法 LQTS患者和健康对照者各9例,监测动态心电图,动态评价静息和运动中QTc间期和QT离散度(QTcd)的变化以及心律失常发生情况。结果 LQTS组,最大QTc0.60±0.07s,正常对照组,最大QTc0.45±0.03s(p<0.05);平均QTc0.52±0.05s而对照组为0.42±0.02s(p<0.05);QTcd0.17±0.07s而对照组为0.06±0.04s(p<0.05)。LQTS组1例尖端扭转型室速发作,发作前可见T波电交替现象。5例患者监测动态心电图4~9年,QTc间期和QTc离散度没有明显变化。结论 LQTS患者,QTc均明显延长,QTcd明显增加,且不受心率影响;长期监测动态心电图没有发现QTc的逐年变化,病情加重期间动态心电图记录到T波电交替和尖端扭转型室速。动态心电图是LQTS的评估、监测必不可少的无创性手段。     

反复单形性特发性室速发作前的心率变异性分析

目的研究反复单形性特发性室速(repetitive monomorphic idiopathic ventricular tachycardia,RMIVT)患者室速(ventricular tachycardia,VT)发作前交感和迷走神经的平衡状态。方法记录20例RMIVT患者的动态心电图,分析56阵短阵室速(室速发作前窦律至少维持1 h)发作前30 min每5 min的心率变异性(heart rate variability,HRV)各指标的动态变化。结果室速发作前30 min全程相邻窦性RR间期差值的标准差(SDSD)逐渐增加,而低频功率(LF)与平均窦性RR间期呈进行性降低,差异有统计学意义(P0.05);SDSD从15 min后开始明显增加,LF从15 min后开始明显降低,而平均窦性RR间期从5 min后开始明显降低。结论RMIVT患者室速的发生与其自主神经功能受损有关,以交感神经激活为主,且有时间依赖性,迷走神经张力变化不明显。     

心室复极梯度的循证医学再评价

心室复极梯度(ventricular gradient,VG)代表了心肌复极本身代谢的异常,通过对VG的观测有助于原发性与继发性T波改变的鉴别,为临床医师诊断冠心病及原发性心电疾病提供了新的参考指标。VGH对于ICD植入患者发生室性心律失常具有较好的预测性。VGx与肺动脉高压的诊断和死亡率的预测有很大的相关性。TCRT与心梗患者远期死亡率呈明显正相关。     

Peguero-Lo Presti指数诊断左室肥厚的价值

目的评价心电图Peguero-Lo Presti指数在诊断左室肥厚(LVH)中的价值。方法选取住院的高血压患者311例,同时行超声心动图和心电图检查,以超声心动图左室质量指数(LVMI)作为诊断LVH的参考标准,计算Sokolow指数、Cornell指数及Peguero-Lo Presti指数诊断LVH的灵敏度、特异度。用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价三种指数的准确性。结果男、女Peguero-Lo Presti指数的灵敏度均高于Sokolow指数和Cornell指数,但特异度却低于Sokolow指数和Cornell指数;AUC显示,无论男女,Peguero-Lo Presti指数的准确性均最高(AUC:男P<0.001;女P=0.003)。结论 Peguero-Lo Presti指数提高了心电图对LVH诊断的灵敏度,并且准确性最高。