肌腱干细胞对肌腱病发病机制及治疗策略的影响

肌腱病在运动员和普通人群中均较为常见,其发病机制至今尚不明确。现有治疗方法不能使损伤或病变的肌腱完全修复再生,因此,对临床医生而言,肌腱病的治疗仍具挑战性。肌腱干细胞(TSPC)的发现、相关研究的不断深入及干细胞治疗的兴起,均为肌腱病发病机制和治疗的研究提供了新思路和新方向。该文将对TSPC在肌腱病发病机制和治疗方法方面的研究进展作一综述。     

探讨多科协作因素在严重创伤救治中的影响

目的 探索综合医院在急诊科基础上高效救治严重创伤的管理途径.方法 2013年1月-2014年12月严重创伤131例为研究组,2011年1月-2012年12月严重创伤124例为对照组.对照组常规治疗,研究组采取多学科协作管理救治:调整绿色通道制度,建立救治人员总体协调制度、ICU多科一体化救治机制和环节及疗效评价制度并监督落实.结果 院内术前时间,对照组85±12.5 min,研究组54±10.9 min,P＜0.01;在院监护时间,对照组12.6土2.8d,研究组8.3土2.1d,P＜0.01;早期漏诊率,对组16.6％,研究组8.4％,P＜0.001;早期死亡率,对照组11.8％,研究组5.8％,P＜0.001;并发病发生率,对照组18.3％,研究组8.8％,P＜0.001,晚期死亡率,对照组19.3％,研究组20.5％,P＞0.05.结论 多科有效协作可明显提高严重创伤院内救治水平.     

锥形股骨柄假体与股骨髓腔初始固定的定量研究

目的 研究CT成像技术结合计算机编程能否定量评估生物型锥形柄与股骨髓腔的初始固定质量.方法 选择30例A型或B型股骨髓腔行生物型锥形股骨柄全髋关节置换的患者,拍摄术后2周内患髋正、侧位X线片,再运用CT进行横断面平扫,扫描条件:140 kV,层厚为5 mm,窗宽为2000,窗位为800.获得横断面图像后运用计算机编程将股骨柄按长度自上而下平均划分为1、2、3、4区,计算股骨柄各区与股骨髓腔压配接触的松质骨或皮质骨的表面积.将股骨柄与松质骨或皮质骨的距离小于0.5 mm界定为压配接触. 结果 X线片及CT横断面均显示股骨柄在股骨髓腔中可获得三点固定,即股骨柄在股骨近端的后侧、股骨柄中部的前侧及股骨柄远端的后侧获得与股骨髓腔皮质的直接接触.股骨柄与松质骨的压配接触而积在1～4区分别为1716、1003、574、269 mm~2.股骨柄与皮质骨的压配接触面积在1～4区分别为147、106、65、0 mm~2.股骨柄与股骨髓腔总的压配接触面积从1～4区逐渐减少,分别为1863、1109、639、269 mm~2,分别占股骨柄表面积的22.9%、13.6%、7.9%、3.3%. 结论 运用CT成像技术结合计算机编程能够较为精确地计算出股骨柄与股骨髓腔的压配接触面积,从而能够准确定量地评估生物型锥形柄与股骨髓腔的初始固定质量.     

髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后的晚期全髋关节置换术

目的探讨髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后采用晚期全髋关节置换术（LTHA）治疗的方法与疗效。方法共16例16髋，其中男9例，女7例。年龄26～71岁（平均45岁）。首次骨折治疗：非手术6例（非手术组），切开复位内固定10例（手术组）。LTHA术前诊断：创伤性关节炎（PA）6例，股骨头无菌性坏死（NFH）5例，PA合并股骨头脱位5例。伤后至LTHA的时间为4个月～20年。假体选择与固定：采用陶瓷-陶瓷假体9例（陶瓷组），金属-聚乙烯臼假体7例（金属-聚乙烯组）。全部假体均采用生物学固定。结果无感染、脱位以及神经、血管损伤等并发症。术后X线片示臼杯覆盖固定以及股骨柄假体初始固定均优良。随访2～10年（平均6年）后，优12例，良2例，尚可2例（因原合并坐骨神经伤未恢复），至今无1例假体翻修或需要翻修治疗。结论①LTHA是髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后的有效治疗方法；②髋臼骨折经手术治疗失败后的LTHA，由于广泛瘢痕、异位骨化、以及内固定阻挡等原因，手术难度显著大于经非手术治疗失败者；③采用非骨水泥固定以及采用界面耐磨损材料假体是改善LTHA远期疗效的关键。     

采用羟基磷灰石涂层股骨柄假体行全髋置换术的早期疗效

目的总结采用羟基磷灰石(HA)涂层股骨柄假体行全髋关节置换术的早期疗效。方法2000年2月～2003年10月,采用钛合金HA涂层股骨柄假体行无骨水泥全髋关节置换术65例(70髋)。术前诊断:股骨颈骨折30例,骨关节炎15例,股骨头缺血性坏死9例,人工股骨头术后松动8例,类风湿性髋关节炎2例,髋关节融合1例。分别于术后1周、3个月、6个月,以后每年一次行髋关节功能和X线片检查,其中44例接受双能X线骨密度仪(DEXA)的骨密度(BMD)检查。结果术后X线片提示股骨柄假体的初始固定均符合优良标准。随访2～5.5年,平均3年。髋关节功能从术前Harris平均评分32分(25～52分)恢复至最后随访时的平均96分(85～100分),至今无一髋表现股区痛或需行翻修手术。术后1年内的X线片测量显示:<1.5mm下沉者7髋,其余均无假体下沉。至今无一例显示股骨近端或髓内骨溶解,也无一例显示假体松动。DEXA检查显示BMD在术后下降,然后迅速恢复,3～6个月后可达到正常或接近正常水平,其中Ⅱ、Ⅵ区的BMD增加速度最快,有时甚至高于对照侧。按Engh标准评定,全部患者均获骨性固定。结论近段HA涂层能增强股骨柄假体的初始固定,促进早期骨长入和骨性生物学固定,阻止聚乙烯磨屑的髓内移行和骨溶解,故用于无骨水泥全髋置换术的早期疗效满意。     

肺癌掌指骨转移二例报告

肺癌掌指骨转移二例报告郭调良刘明远郝跃峰脊柱、髋、膝关节截骨的理论和手术技术学习班通知《中国脊柱脊髓杂志》编辑部和北京中日友好医院骨科将于１９９８年１０月中旬在北京举办为期一周的“脊柱、髋、膝关节截骨的理论和手术技术”学习班。邀请国内外知名专家授课，...     

对上升性脊髓缺血损伤的病因探讨

上升性脊髓缺血损伤(AIIOSC)是脊髓损伤的一种特殊类型,在过去还没有专门报到。我们总结了近三年来的四则病例,对其病因作一初步探讨。 临床资料 本组患者共4例,全部为男性,年龄35～45岁,平均38岁。伤后入院时间从1天到10天,均为上腰段伸展型损伤,两例为摔伤,两例在腰椎牵引后出现,4例均经X线片及CT检查无骨折     

胫骨结节撕脱骨折12例

本文分析１２例胫骨结节撕脱骨折，此骨折多发生在１８￣２０岁以内的青少年，为间接暴力所致，可能与人种及疲劳骨折有关，对经关节的骨折应及时解剖复位内固定，早期功能锻炼。     

加用锁定钢板并植骨治疗下肢长骨骨折髓内钉固定后不愈合

目的评价保留髓内钉以锁定加压钢板和植骨治疗下肢长骨骨折后不愈合临床疗效。方法对11例胫骨股骨骨折经髓内钉治疗后不愈合的患者,保留髓内钉,加用锁定加压钢板固定并行自体松质骨植骨。结果本组随访6~24个月,平均14个月,所有患者伤口均一期愈合,骨折均达到骨性愈合。愈合时间3~9个月（平均5.3个月）。结论采用保留髓内钉锁定加压钢板加植骨的方法治疗髓内钉固定下肢长骨骨折后不愈合是一个疗效肯定的方法。