2015主编寄语

岁序更迭,辞旧迎新。《中国肿瘤临床》又在充实与忙碌里走过了一年。值此新春之际,我代表编辑部向投身于我国抗癌事业的专家、学者,向长期以来关心和支持期刊发展的编委、审稿专家、作者及广大读者们,致以诚挚的新年问候和祝福!剑锋出磨砺,梅香自苦寒。2014年,社会转型变革继续给各个行业带来压力与动力。传统学术出版面临着很多危机与契机。在行业融合、公众获取信息的方式深刻变革的新形势下,     

Vav1在吲哚胺2,3双加氧酶抑制T细胞中的作用初探

目的:探讨吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)抑制T细胞中信号传导分子Vav1的分子机制.方法:应用稳定表达IDO的CHO细胞株,与纯化的外周血T细胞共孵育,检测IDO抑制T细胞增殖,诱导凋亡的情况,通过semi-quantitative RT-PCR检测T细胞中Vav1、IL-2 mRNA表达变化;Western blot及免疫沉淀技术检测Vav1蛋白表达及活化情况.结果:IDO可抑制T细胞的增殖.T细胞中Vav1和IL-2 mRNA水平明显下降(P<0.05).而且,IDO还能使Vav1蛋白的表达和磷酸化水平降低.结论:研究证实在肿瘤局部产生于抗原呈递细胞或肿瘤细胞的IDO,可能通过抑制细胞内重要的信号传导蛋白Vav1的表达和磷酸化过程,使肿瘤浸润淋巴细胞的主动免疫受损,有利于肿瘤发生免疫逃逸.     

优质护理服务引领学科发展之路

自2010年初"优质护理服务示范工程"启动以来,各级卫生行政部门和医院高度重视、积极推进。一年多来,优质护理服务已经成为公立医院改革的亮点,取得了可喜的成效。到2011年6月底,全国1343所三级医院和4069所二级医院已开展了优质护理服务。然而,由于可持续发展的长效机制尚未完善,深入发展的动力不足,出现了一些情况和问题。卫生部副部长马晓伟在全国"优质护理服务示范工程"重点联系医院第三次工作例会中指出,"要把优质护理服务做成一个品牌工程,不懈怠、不停滞,在巩固成绩的同时,锐意进取,致力于建立长效机制,充分调动护士积极性,推动优质护理持续、健康、深入发展",并提出"改模式、重临床、建机制"的目标。本期特别策划邀请到有关专家,从宏观和微观层面对如何正确认识优质护理服务的本质和内涵,以及如何通过改革建立长期有效的质量管理与激励机制进行了经验分享与探讨,并以调查为依据,对存在的问题进行了深入的分析,以期对各级医疗机构的具体工作提供参考。     

肝门部胆管癌的外科治疗和预后相关因素分析

目的 探讨肝门部胆管癌的外科治疗策略及预后相关因素.方法 对1990年1月至2005年12月144例行手术切除治疗的肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.144例患者中,男性102例,女性42例;年龄36～74岁,平均63岁.根治性切除(R0组)86例(59.7%),镜下切缘阳性(R1组)34例(23.6%),肉眼切缘阳性(R2组)24例(16.7%).R0组和R1组的120例患者中,Bismuth-Corlette分型Ⅰ型28例(23.3%),Ⅱ型49例(40.8%),ⅢA型10例(8.3%),ⅢB型19例(15.8%),Ⅳ型14例(11.7%);TNM分期Ⅰ期19例(15.8%),Ⅱ期80例(66.7%),Ⅲ期16例(13.3%),Ⅳ期5例(4.2%);组织病理学分级:高分化(G1)41例(34.2%),中低分化(G2、G3、G4)79例(65.8%);无淋巴结转移者(N0)62例(51.7%),有淋巴结转移者(N1、N2)58例(48.3%);T1分期42例,T2～3分期78例;无血管侵犯者86例,有血管侵犯者34例.R0组和R1组120例患者均施行伴部分肝切除+区域淋巴结清扫术.结果 中位生存期:R0组46.8个月,R1组18.3个月,R2组11.2个月.生存率:R0组和R1组的120例患者术后1、3、5年总生存率分别为60.2%、36.1%、29.4%,R0组预后好于R1组(P<0.01),R1组预后好于R2组(P=0.031);高分化癌患者预后较好(P=0.003);有淋巴结转移患者预后极差(P<0.01);T1期患者的预后好于T2～3分期患者(P=0.030).有血管侵犯者预后较差(P=0.047).结论 肝门部胆管癌的病理类型、临床分期以及是否行根治性切除是影响预后的主要因素.联合不同范围的肝切除及淋巴结清扫术对提高肝门部胆管癌的根治率和生存率有重要的意义.     

MUC1/Y基因真核表达载体构建及MUC1、MUC1/Y体外修饰DC诱导特异性抗肿瘤免疫应答

目的　构建MUC1 Y全长cDNA真核表达载体 ,并以MUC1及MUC1 Y真核表达载体修饰树突状细胞 (DC)诱导特异性抗肿瘤免疫。方法　构建MUC1 YDNA真核表达载体 ,选取 10例HLA A2乳腺癌患者 ,体外IL 4、GM CSF联合诱导DC ,并以pCDNA3.1 MUC1和pCDNA3.1 MUC1 Y转染DC ,同时以空载体为对照 ,以pIRES2 EGFP MUC1 Y观察转染效率 ,转染后DC与自体T细胞混合培养 ,诱导CTL。以MCF 7为特异性靶细胞 ,Raji为非特异性靶细胞 ,通过乳酸脱氢酶释放实验检测杀伤活性 ,以annexinⅤ FITC检测特异性CTL诱导靶细胞凋亡的情况。以ELISA法测定基因修饰后DC刺激自体T细胞分泌IFN γ的能力。结果　酶切鉴定及测序结果表明成功构建了MUC1 Y真核表达载体pIRES2 EGFP MUC1 Y和pCDNA3.1 MUC1 Y。pIRES2 EGFP MUC1 Y转染效率基本为 10 %左右 ,DC中MUC1表达率为 8%。杀伤实验表明T DC pCDNA3.1 MUC的杀伤活性为 6 4 % ,T DC pCDNA3.1 MUC1 Y为 4 6 %。这两组间差异有显著性 ,同时与对照组比较差异均有显著性。annexinⅤ FITC标记实验显示 ,T DC pCDNA3.1 MUC1对靶细胞的杀伤和诱导凋亡的能力显著高于T DC pCDNA3.1 MUC1 Y及对照组。基因修饰DC刺激自体T细胞分泌IFN γ的能力显著升高。结论　构建的真核表达载体pIRES2 EGFP MUC1 Y可用     

全胃切除术后不同消化道重建方式对比格犬小肠动力影响的机制研究

目的研究全胃切除术后不同消化道重建术式对犬小肠动力的影响。方法将13只比格犬分为对照组（3只,仅行假手术）,全胃切除后采用功能性间置空肠进行消化道重建（FJI组,7只）和全胃切除后采用Roux-en-Y吻合进行消化道重建（RY组,3只）。手术后48h处死比格犬。处死前1h灌人活性炭,检测小肠转运率。取吻合口上下5cm的小肠,分别应用苏木精一伊红染色、免疫组织化学染色和干涉显微镜观察和检测小肠炎性反应,小肠组织卡哈尔细胞（ICC）分布及上皮凋亡情况。结果对照组和FJI组的小肠转运率分别为0．14±0．03和0．32±0．11,显著低于RY组（0．52±0．21,P〈0．05）。FJI组较RY组的小肠分布更多的ICC;FJI组的小肠浆膜炎性反应（包括出血、纤维渗出、溃疡）、中性粒细胞和巨噬细胞浸润以及小肠上皮细胞凋亡情况均不如RY组明显。结论减少手术创伤、保持小肠连续性的功能性间置空肠吻合消化道重建方式,具有更好的食物储存功能,有利于术后小肠动力的恢复。     

BH3结构域拟似物BH3I-2''在肿瘤坏死因子凋亡诱导配体诱导白血病细胞凋亡中的协同作用

肿瘤坏死因子凋亡诱导配体（Tumor necrosis factor apoptosis-inducing ligand，TRAIL）是TNF家族的新成员，可高效特异的杀伤体内肿瘤细胞，有很高的临床应用价值。但在某些肿瘤细胞却存在不同程度的耐受，有效的克服细胞耐药性是目前较为棘手的问题。BH3I-2’是新近合成的小分子量细胞透过分子，它具有与BakBH3蛋白相似的功能， 导凋亡的敏感性及其内在机制。     

免疫磁性分选系统大量分选CD34+细胞的实验研究

CD3 4 细胞的分离纯化在自体外周血干细胞、异基因骨髓移植 /外周血干细胞移植及干细胞研究中具有重要的应用价值。为了摸索大量分选CD3 4 细胞的方法 ,本研究应用Isolex3 0 0i磁性分选系统富集CD3 4 细胞 ,采用流式细胞术监测分选前后细胞表面标志 ,经CD3 4 细胞体外增殖实验及克隆形成实验验证分选获得的CD3 4 细胞生物学活性。结果显示 ,所完成的 5例次自体外周血富集CD3 4 细胞时 ,先收获单个核细胞约 ( 3 .5 -6.0 )× 10 10 ,CD3 4 细胞占单个核细胞百分率为 ( 0 .5 5 - 1.2 ) % ;收获的CD3 4 阳性细胞总数为 ( 2 - 3 )× 10 8,纯度为 ( 75 - 85 ) % ,回收率为 ( 4 0 - 65 ) %。体外实验表明 ,在SCF IL 3 FL TPO EPO存在下 ,经过 3 - 4天培养 ,可扩增 2 - 3倍 ;经CFU GM、BFU E集落形成实验显示具有形成集落的能力 ,证实分选后细胞具有造血祖细胞生物活性。结论 :应用Isolex3 0 0iCD3 4 细胞分选仪可以高效大量富集CD3 4 细胞 ,适于临床应用。     

原位杂交检测腋淋巴结阴性的乳腺癌组织nm23 mRNA表达及其意义

我们应用Ｄｉｇｏｘｉｇｅｎｉｎ(ＤＩＧ)标记非放射性原位杂交技术检测ｎｍ2 3在 96例腋淋巴结阴性 (ＡＮＮ)及 48例腋淋巴结阳性 (ＡＮＰ)乳腺癌中的表达并分析其意义。一、材料与方法1.分组 :(1)预后差组 :自 1988年 1月至 1991年 6月间1375例原发性乳腺癌患者在天津医科大学肿瘤医院接受根治术治疗 ,12 5 6例诊断为浸润性非特殊型癌 ,其中 112 5例有完整随访资料。经术后 10年随访 5 71例ＡＮＮ中有 48例出现远处转移或已死于该病。以这 48例作为研究对象 ,为预后差组。该组均为女性 ,中位年龄 49岁 ,临床Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 2 8例 ,Ⅲ期 11…     

胃肠肿瘤患者的腹腔化疗

在过去的30年里，临床医师进行了大量的有关胃癌辅助化疗的临床研究。试图证实辅助化疗可以改善根治手术后胃癌患者的远期疗效。由于未能获得预期的结果，腹腔化疗（intraperitoneal chemotherapy，IPC）这一操作简单而又行之有效的治疗方法应运而生，并在胃肠恶性肿瘤的综合治疗中发挥了重要作用，且逐渐被国内外学者重视。最新发表的大宗随机化临床研究结果显示：（1）伴有腹膜种植的患者，腹腔内化疗加全身化疗组与单纯手术组比较。患者的生存率提高；（2）60岁以下患者中，腹腔内化疗可以提高伴有腹膜癌种植患者的生存率，静脉化疗则不能：（3）对于无腹膜癌种植的患者，无论腹腔内化疗抑或静脉化疗．效果均不确定。