SOX10在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎发病中的作用

目的 探讨SOX10、潘氏细胞发育及分泌防御素-5与先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的关系.方法 收集50例先天性巨结肠病变肠管,根据术前是否发生小肠结肠炎分为HAFC组(n=14)和HD组(n=36),并以20例正常结肠标本作对照组.采用免疫组织化学方法观察结肠中防御素-5蛋白质表达、潘氏细胞发育情况以及SOX10蛋白质表达情况.采用实时荧光定量PCR技术检测防御素-5 mRNA及Sox 10 mRNA表达情况.结果 防御素-5在正常肠管中不表达,HAEC组和HD组在肠腺隐窝基底处呈不同程度阳性表达.但前者阳性区域平均光密度值明显增高(0.33±0.039比0.10±0.031,P＜0.05),HAEC组防御素-5mRNA亦呈显著增高趋势(2.72±0.80比0.78±0.21,P＜0.05).对结肠组织同层切片进行潘氏细胞特异性产物溶菌酶免疫组化染色发现,对照组肠管中除1例存在弱阳性外其他均无阳性表达.HD组和HAEC组结肠中同样在隐窝基底处存在溶菌酶阳性细胞,可鉴别为化生的潘氏细胞,但HAEC组在发生率(78.6%)和细胞个数(2.97±0.80)明显高于HD组(27.8%,0.43±0.85)(P＜0.05).SOX10免疫产物主要在结肠神经节细胞膜及胞浆中表达,对照组、HAEC组、HD组阳性区域的平均光密度值递减(0.75±0.041,0.61±0.048,0.35±0.025),差异具有统计学意义(P＜0.05),同时RT-PCR检测显示Sox10 mRNA在各组中的表达与蛋白质水平呈平行结果.结论 SOX10可能通过影响潘氏细胞发育及分泌防御素-5在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的发生发展中起一定作用.

Abstract：

Objective To study the expression of SOX10 and Human α-defensins-5(HD-5 )in Hirschsprung's disease associated enterocolitis(HAEC) and expore the possible relationship between SOX10 and HAEC.Methods Fifty pathological colons of Hirschsprung's disease (HD) were divided into HAEC group (n = 14) and HD group(n = 36) according to the presence of preoperative enterocolitis,Twenty normal colons as control group.The protein and mRNA expression of HD-5 and SOX 10 were measured by immunohistochemical staining and real-time quantitative PCR Results Normal colons did not express HD-5 but positive expression of HD-5 was detected at the base of the crypts of Lieberkuhn in HAEC and HD groups in different degree.The mean optical density of HD-5 immunohistochemical staining (0.33 ± 0.039 vs 0.10 ± 0.031 )and HD-5 mRNA expression (2.72 ± 0.80 vs 0.78 ± 0.21 ) in HAEC group was apparently higher than those in HD group(P＜0.05).The expression of lysozyme,a specific product by Paneth Cell,on sequential sections was negative in control group except one sample.In HAEC group and HD group,positive expression of lysozyme can be seen in the crypts of Lieberkuhn,where the cells can be identified as Metaplastic Paneth cell,but the incidence (78.6% vs 27.8%) and the number of cells 2.97 ± 0.80 vs 0.43 ± 0.85) in HAEC group were obviously higher than those in HD group(2.97 ± 0.80 vs 0.43 ± 0.85) (P＜0.05).SOX10 was mainly located in the plasmalemma and cytoplasm of ganglion cell and its mean optical density in control group (0.75 ±0.041 ),HAEC group (0.61 ± 0.048)and HD group(0.35 ± 0.025) were decrement,the difference between three groups were statistically significant (P＜0.05).Meanwhile,Sox10mRNA detected by real-time quantitative PCR indicated the parallel result.Conclusions SOX10 may be an important factor in the pathogenesis and development of HAEC.     

经肛门脱出巨结肠根治术32例报告

目的 探讨经肛门脱出巨结肠根治术的可行性及效果.方法 对2005年1月~2010年10月间应用经肛门脱出巨结肠根治术治疗先天性巨结肠症32例的疗效与手术并发症进行分析.结果 32例患者术后并发直肠肌鞘内脓肿及吻合口瘘各1例,均经保守治疗痊愈,余效果良好.结论 经肛门脱出巨结肠根治术治疗先天性巨结肠症,可提高手术效果并减少并发症.     

小儿痉挛型脑性瘫痪的康复治疗

目的：探讨采用以训练为主、结合外科手术来治疗痉挛型脑瘫，观察其临床疗效。方法：根据患儿的年龄、功能障碍程度及智力水平制定不同的训练方案，并对21例患儿辅以手术治疗。结果：总有效率达73.3％，其中结合手术治疗有效率达90.0％．与非手术组比较疗效明显较优(P<0.05)。结论：在功能训练的基础上进择台适的病例结合外科手术治疗，能更好地达到康复效果。     

小儿痉挛性脑性瘫痪的康复治疗

小儿脑性瘫痪 (脑瘫 )中约 2/3为痉挛性脑瘫 [1],表现为锥体束障碍的体征。我院从 1995年 6月～ 2000年 6月收治 50例痉挛性脑瘫患儿,采用以训练为主,选择部分合适病例辅以手术治疗的综合康复治疗手段,取得较好疗效,总结如下。1 资料与方法1.1 资料 50例中男 36例,女 14例;年龄 9个月～ 13岁,年龄中位数 3.5岁。病因：母亲妊娠高血压综合征 1例,新生儿窒息、难产、早产儿及未成熟儿 30例,新生儿缺氧缺血性脑病 5例,先天性脑发育异常 2例,核黄疸 1例,不明原因 11例。 50例均为痉挛性脑瘫,其中单瘫 16例,截瘫 10例,偏瘫 13例…     

腹腔镜微创手术治疗中老年腹股沟嵌顿疝的疗效分析

目的:探讨腹腔镜微创手术治疗中老年腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月—2016年3月收治的中老年腹股沟嵌顿疝患者132例临床资料,其中66例采用腹腔镜微创手术治疗(腔镜组),另66例采用传统无张力疝修补术治疗(传统组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组术前一般资料与实验室指标均无统计学差异(均P0.05)。与传统组比较,腔镜组患者住院费用明显升高(P0.05),手术时间无统计学差异(P0.05),术中出血量、出现疼痛人数、下床时间、住院时间方面均有明显优势(均P0.05);术后24 h两组患者的白细胞与炎症介质水平均明显升高(均P0.05),但腔镜组升高更明显(补片、网塞等异物有关);腔镜组总并发症总发生率与复发率均明显低于传统组(4.55%vs.15.15%;4.55%vs.18.18%,均P0.05)。结论:腹腔镜微创手术治疗中老年腹股沟嵌顿疝安全有效,具有微创、并发症少、术后恢复快等优点。     

直肠肛管纵切、心形斜吻合术治疗先天性巨结肠32例报告

先天性巨结肠根治手术方法颇多,均有一定的并发症。1991年4月上海全国小儿肛肠外科学术研讨会上,王果率先推出具有独创性的手术方法——“直肠肛管纵切、心形斜吻合术”,     

小儿肠系膜囊肿诊治体会(附16例报告)

目的 探讨小儿肠系膜囊肿的临床特点和手术方法。方法 对我院1993年1月至2001年12月间经手术、病理证实的16例小儿肠系膜囊肿进行回顾性研究，总结小儿肠系膜囊肿的临床表现及特殊检查方法，并对手术方法进行评价。结果 16例中，年龄10个月～13岁．男10例，女6例，症状以腹部膨隆、慢性腹痛为多，其次为无痛性腹部肿块及其它消化道症状。7例(7／16)以并发症就诊，包括肠梗阻、肠扭转、腹膜炎。诊断依据临床表现，腹部B超检查，CT、MRI检查及剖腹术中确诊。手术方式11例（11／16)行囊肿切除，4例行囊肿及相邻肠管切除及肠吻合术，1例囊肿部分切除。囊肿部位以小肠系膜为多，有13例(13／16)．内容物以浆液性为多。结论 小儿肠系膜囊肿在临床上依其部位和大小可表现为无症状、长期腹部胀痛或急腹症。手术是唯一的治疗方法，依据囊肿与相关肠管血供关系采取囊肿切除或囊肿与受累肠管切除是合理的。     

儿童胰腺实性假乳头状瘤3例报告并文献复习

目的探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗,提高诊治水平。方法回顾本科2006年6月至2016年7月收治的3例儿童胰腺实性假乳头状瘤的临床资料并复习相关文献。结果 3例患儿均经手术切除肿瘤,无放化疗,术后随访3~124个月,无复发、转移及死亡。结论儿童胰腺实性假乳头状瘤是儿童胰腺一种交界性肿瘤,临床表现不典型,实验室检查一般无异常,手术尽量选择保留脏器功能,完整切除肿瘤为主,其预后良好。     

心形吻合术治疗先天性巨结肠症

目的 评价直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠症的手术疗效。方法 对１９９１年４月至２０００年４月间应用直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠症９８例的疗效与手术并发症进行分析。结果 ９８例患者中术后均未发生盆腔、腹腔及伤口感染，无吻合口狭窄。１例出现吻合口漏经修补痊愈。全部病例随访５个月至８年：便秘复发３例，经扩肛６个月后痊愈；偶有污粪１例；小肠结肠炎６例；术后并发症的总发生率为１１．２％。结论 直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠症，可提高手术效果并减少并发症。     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝197例临床分析

本文报道小儿嵌顿性腹股沟斜疝１９７例，对婴幼儿嵌顿性疝的诊断和治疗问题进行了讨论，探讨了误诊原因，提出了手法复位和手术操作要点。