2009年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药监测

目的 调查我院2009年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,采用WHONET5.4软件及SPSS13.0软件进行数据分析.结果 临床分类的1608株病原菌中,革兰阳性菌占25.1%,革兰阴性菌占74.9%:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为63.7%和93.7%:未发现对万古霉素或替考拉宁中介或耐药的葡萄球菌和肠球菌菌株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为57.2%、56.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs的菌株高于2008年监测比例,且差别具有统计学意义(P<0.05).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在55%以上.结论 革兰阳性细菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感、头孢哌酮/舒巴坦相对敏感,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性高.未发现泛耐药菌株.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性特点。方法对我院2004年7月～2006年7月间各类临床标本分离出的大肠埃希菌307株和肺炎克雷伯菌202株，用CLSI／NCCLS推荐的表型确证法检测其ESBLs，采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验，分析产ESBLs菌株的分布及耐药性。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS菌株的检出率分别为38．4％（118／307）和31．7％（64／202），主要分布于尿和痰、咽拭子中，病区主要集中于肺科、神经外科、感染科、泌尿外科、ICU室。产ESBLs菌株对亚胺培南和美罗培南呈高度敏感，对哌托西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢西丁耐药率较低，对其他抗菌药物均出现较高耐药。结论产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分布在不同病区的不同标本中，碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南是治疗产ESBLS菌株感染的较佳药物。     

国产头孢三嗪的体外抗菌作用研究

头孢三嗪(Ceftriaxone,CTRX)是一种新的第三代头孢菌素,其抗菌谱广,抗菌活性强,对绝大多数革蓝氏阴性菌和革蓝氏阳性菌均有良好的抗菌活性~[1～10];对大多数β-内酰胺酶稳定~[1,5,9,11];特别值得注意的是在药代动力学方面具有突出的优点,在体内能维持长时间的有效血浓度,半寿期约8小时~[12,13,14]。本药易透入组织及脑脊液内~[14,15,16]。临床上已用于治疗各种感染,疗效良好~[16,17,18]。对敏感菌所致的脑膜炎疗效亦很显著~[17～20],毒副反应低~[10～20]。 国产头孢三嗪已由四川抗菌素工业研究所试制成功,本文报道它对430株致病菌的体外抗菌作用研究结果,并与瑞士 Roche公司制造的药品Rocephin进行比较。     

重庆地区沙门氏菌耐药变迁及临床疗效观察

本文报道了重庆地区1984～1988年沙门氏菌对32种抗菌药的敏感度试验、30年来的耐药变迁及伤寒与耐药伤寒的临床疗效观察。表明耐药伤寒杆菌对常用于治疗伤寒的抗生素如氯霉素、SMZ/TMP、氨苄青霉素及其它药物产生了不同程度的耐药性,对近年来的新抗菌药如喹诺酮类药物及第三代头孢菌素则很敏感     

国产氧氟沙星与其它氟喹诺酮类药物的体外抗菌活性研究

本文报道国产氧氟沙星对临床分离的618株致病菌的体外抗菌活性研究结果,并与环丙沙星、培氟沙星、依诺沙星和诺氟沙星进行比较。结果表明氧氟沙星、培氟沙星和环丙沙星对金葡球菌和表葡球菌均敏感,其抑菌率分别为100％、99％和99.1％;5种喹诺酮类药物对肠杆菌科细菌显示明显的抗菌活性;对绿脓杆菌的抗菌活性以环丙沙星最强,抑菌率为90.90％;5种氟喹诺酮类药物对产β-内酰胺酶的阳性和阴性细菌,其抗菌活性基本一致。     

五种抗菌药物对93株淋球菌体外抗菌活性

近年来,淋病的发病率明显升高,耐青霉素的淋球菌菌株也不断增加。为了掌握及了解重庆地区淋球菌对常见治疗淋病的抗菌药物的耐药情况,我们对我院临床分离的93株淋球菌进行了药物敏感试验及细菌β-内酰胺酶测定。现报道如下。     

氧氟沙星治疗伤寒、菌痢及淋病的临床效果及实验室观察

氧氟沙星为新型氟喹酮类药物,由日本第一制药公司研制成功。本品对多数革兰氏阴性、阳性细菌和多数厌氧菌有良好抗菌活性。口服吸收快、血峰药浓度高,而且在多数组织和体液中可达到较高的浓度等优点,因此是治疗感染性疾病的优秀药物之一。 本研究以氧氟沙星治疗伤寒20例、菌痢32例、淋球菌感染50例,共102例,均为成人,男53例,女49例。每例剂量为400～600mg,     

国产氨噻肟头孢菌素对常见致病菌的体外抗菌作用研究

氨噻肟头孢菌素(Cefotaxime,HR756)是一种新的第三代头孢菌素,它对许多革兰氏阳性及阴性细菌,特别是肠杆菌科细菌,包括对多种抗生素耐药的菌株均呈现极高的抗菌活性,对β-内酰胺酶(包括青霉素酶及头孢菌素酶)具有高度稳定性,仅能被普通变形杆菌、绿脓杆菌、脆弱类杆菌中少数细菌产生的肟型头孢菌素酶(CX_(ase))水解。 国产氨噻肟头孢菌素已由四川抗菌素工业研究所试制成功,并与东北制药总厂、四川长征制药厂联合研制成供临床使用的样品。本文报告重庆医学院用国产 HR756对重庆地区临床分离到的常见致病菌的体外抗菌作用研究结果,并与德意志联邦共和国样品进行比较。     

耐药性伤寒的临床与实验观察

本文报告1986～1988年重庆地区7例耐药性伤寒的临床表现与药物敏感度试验。耐药性伤寒的临床表现较重,热程长,并发症较多,抗菌治疗的困难亦较大。通过临床治疗及抗菌药对耐药伤寒杆菌的体外抗菌活性观察,表明喹诺酮类抗菌药、第三代头孢菌素和部分新的氨基糖苷类对耐药伤寒杆菌效果甚好,可以单用或联合使用。     

美洛西林-三唑巴坦的体内外抗菌活性

目的:评价不同配比美洛西林-三唑巴坦(MLN／TAZ)的体外抗菌作用及体内抗菌活性。方法:用最低抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)和杀菌曲线评价不同配比MLN／TAZ(1:0,2:1,4:1)的体外抗菌作用。测试pH值和细菌接种量改变对MIC的影响。用产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌1200建立感染动物模型,然后用不同配比的MLN／TAZ治疗感染小鼠,评价MLN／TAZ的最佳配比。结果:MLN／ TAZ以2:1,4:1配比时,有效地增强了MLN对产酶菌株的抗菌活性,其抗菌活性比对照药MLN强,差异有非常显著意义(P<0．01)。在pH值中性时抗菌活性最低;接种细菌量增加时,其MIC明显增加。MLN／TAZ (2:1,4:1)对感染动物的ED50分别是MLN的29．1％和27．3％。结论:MLN／TAZ(4:1)为最佳抗菌配比。