聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗难治性慢性丙型肝炎过程中血常规变化与疗效的相关性

目的观察难治性慢性丙型肝炎标准治疗过程中血常规的变化与抗病毒疗效的关系。方法收集2011年9月-2012年12月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的难治性慢性丙型肝炎初治患者63例,给予聚乙二醇干扰素α-2a(180μg/周)联合利巴韦林治疗48周,分别在基线、治疗4、12、24、48周和随访24周时进行HCV RNA及血常规的检测,分析血常规与疗效的相关性。根据是否获得持续病毒学应答(SVR),分为SVR组和n SVR组。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验;采用简单线性相关分析法进行相关性分析。结果 63例患者有3例失访,余下60例均完成抗病毒治疗和24周随访,其中46例获得SVR,SVR率为76.7%;SVR组患者治疗4、12、24周时的淋巴细胞计数(LYPH)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(NUET)均低于n SVR组,并且在12周时差异均有统计学意义(t值分别为3.398、2.766、2.037,P值均0.05),在24周时两组WBC及NUET差异亦均有统计学意义(t值分别为2.559、2.151,P值均0.05);此外SVR组患者在治疗4周时上述3项指标较基线的下降幅度均大于n SVR组,其中LYPH下降幅度在两组间差异有统计学意义(t=2.26,P=0.03)。LYPH、WBC、NUET在治疗4、12周时与HCV RNA的下降幅度呈正相关(r值分别为0.36、0.45、0.37、0.47、0.61、0.33,P值均0.05)。结论血常规中LYPH、WBC及NEUT的变化及下降幅度在一定程度上可作为难治性慢性丙型肝炎抗病毒疗效的预测指标。     

按摩椅轻松一坐满口生津

按摩椅就是“机器人”按摩椅就像一个全方位的机器人一样．可以按摩人身上从头到脚的诸多穴位。事实上，按摩椅也正是按照真人推拿的力度和感觉来设计的，只不过它是利用机械的滚动和挤压来进行按摩的。当人坐到按摩倚上，打开控制开关时．就可以感受到全方位的穴位刺激了。按摩椅根据人体曲线设计，采用摇摆、指压、捏拿、推揉等多种按摩手法进行深层按摩，以背部推拿为例，按摩椅采用特殊设计的推拿头或充气气垫．经过丝杆、气泵等机器带动多组电机运转，以完成敲击、揉捏、拍打等多种推拿动作，其控制的精度及推拿的舒适度取决于机器的复杂程度。     

老年女性股骨颈骨折12例的家庭护理

由于老年女性原发性骨质疏松症发生率较高,骨质疏松导致股骨颈脆弱,加之髋周肌群退变,因此极易导致股骨颈骨折。如平地滑倒、坐空板凳、床上跌下或下肢突然扭转不需太大暴力均可导致骨折。由于经济原因或骨折程度较轻不需住院治疗者均可     

切开复位内固定治疗锁骨骨折128例

自 1991年以来 ,我院采取切开复位内固定治疗有明显错位的锁骨骨折 12 8例 ,效果满意。现报告如下。资料分析 :本组男 112例 ,女 16例 ;年龄 1～ 64岁。左侧3 8例 ,右侧 90例。 1枚克氏针固定 79例 ,2枚克氏针固定 3 8例 ,四孔接骨板固定 11例。在局麻 (65例 )或颈丛麻醉 (63例 )下 ,以骨折处为中心 ,沿锁骨做横行小切口 ,长 3～ 6cm,切开皮肤、皮下组织及筋膜。沿切口方向 ,切开骨膜做骨膜下剥离 ,牵开骨折端 ,探查神经、血管 ,如有受压应予解除。骨折复位后 ,根据骨折的不同部位及断端情况 ,选择克氏针或 4孔接骨板固定。根据骨折部位选择…     

系上矫正带 不做刘罗锅

对于轻度驼背一族来说,物理矫正法最容易接受。物理矫正法的原则是增强背肌的力量,拉伸躯干的长度,扩张胸廓的范围,以此来矫正变形的脊柱。目前市面上最受欢迎的矫正器材当属各种驼背矫正带,轻松一系,便可挺直腰板,告别刘罗锅。     

不同手术体位在经皮肾镜碎石取石术中的应用研究

目的探讨俯卧位、侧卧位及平卧位对经皮肾镜碎石患者的影响,选择适宜的手术体位。方法将60例上尿路结石患者随机分成3组,即侧卧位20例,俯卧位20例和平卧位20例。比较3组不同手术体位的手术时间和患者的舒适度、Ⅰ期结石清除率、住院天数、肾造瘘管留置时间的情况。结果手术时间平卧位最长,侧卧位次之,俯卧位最短,舒适度平卧位最佳,侧卧位次之,俯卧位最差,差异有统计学意义（P〈0．05）。俯卧位与侧卧位及平卧位在Ⅰ期结石清除率、住院天数、肾造瘘管留置时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮肾镜碎石取石术（PCNL）,俯卧位手术时间最短,平卧位舒适度最佳,三者在Ⅰ期结石清除率、住院天数、肾造瘘管留景时间无明显差异。     

复发和无应答慢性丙型肝炎患者再治疗的临床疗效分析

目的观察既往治疗后复发和无应答的慢性丙型肝炎患者再治疗的疗效,并分析可能影响疗效的因素。方法采用开放性、前瞻性队列研究。入组复发无应答患者,给予聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α-2a 180μg/周联合利巴韦林10.6～15 mg.kg-1.d-1治疗。无应答组27例,疗程为72周;复发组18例,疗程为48周;动态留取血清,进行血常规、肝功能和HCV RNA的检测,以分析疗效及相关影响因素。结果复发组和无应答组患者快速病毒学应答（RVR）分别为55.6%和25.9%（P=0.045）,完全早期病毒学应答（cEVR）分别为83.3%和51.9%（P=0.031）,治疗结束时病毒学应答率（ETVR）分别为83.3%和59.3%（P=0.087）。基线HCVRNA在复发组低于无应答组,同时获得病毒学应答组（RVR、cEVR、ETVR）基线HCV RNA也均低于未获得病毒学应答组（仅cEVR节点有统计学意义,P=0.039）;复发组病毒动力学呈快速下降,无应答组病毒动力学呈缓慢下降;获得病毒学应答（RVR、cEVR、ETVR）组基线淋巴细胞百分比（LYPH%）均高于未获得病毒学应答组（P=0.009、0.037、0.020）。结论复发和无应答慢性丙型肝炎患者再治疗后,复发组近期疗效（RVR、cEVR、ETVR）优于无应答组;基线HCV RNA低、病毒动力学快速下降型及基线较高水平LYPH%是疗效的阳性预测因素。     

难治性慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗中NK细胞和Treg细胞的动态变化

目的观察难治性慢性丙型肝炎的NK细胞和Treg细胞动态变化,分析与抗病毒疗效相关的免疫因素。方法采用开放性、前瞻性临床队列研究。入组2009年9月-2010年10月收治的难治性慢性丙型肝炎患者41例(初治组30例和无应答组11例)和健康对照(HC)者11例,初治组给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a 180μg/周联合利巴韦林10.6~15 mg·kg-1·d-1治疗48周,无应答组给予PEG-IFNα-2a 180μg/周联合利巴韦林15 mg·kg-1·d-1治疗72周;动态留取细胞和血清,进行HCV RNA、肝功能和NK细胞和Treg细胞的检测,分析与疗效相关的免疫因素。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果所有患者均完成抗病毒治疗和24周随访,初治获得SVR者17例(56.7%),未获得SVR(nSVR)者13例;无应答组获得SVR者3例(27.2%),未获得SVR(RFP)者为8例(72.7%)。基线总体患者的NK细胞频率低于HC组,Treg细胞频率高于HC组;同时抗病毒治疗疗程中,初治获得SVR者24周NK细胞频率较基线和4周明显增加,Treg细胞频率较基线和4周明显下降;同时初治nSVR者Treg细胞频率24周时较基线和4周明显升高;无应答组再治疗仍未获得SVR者无论NK细胞频率或者Treg细胞频率均未见明显变化。结论 NK细胞频率的降低以及Treg细胞频率的增加与HCV慢性感染有关;抗病毒治疗后NK细胞及Treg细胞的动态变化,可以预测抗病毒疗效:疗程中NK细胞频率的增加以及Treg细胞频率的下降与疗效好有关。     

产后下肢深静脉血栓患者的护理

探讨产后下肢深静脉血栓患者的护理体会.做好心理护理的同时,在抗凝、溶栓期间,密切监测凝血指标,观察出血的倾向;加强皮肤的护理,对患者肿胀的肢体行肿消散外敷;预防肺栓塞的发生.经治疗护理后,全组患肢肿胀、疼痛等症状消失,无肺栓塞并发症发生,无肢体功能障碍,平均治疗时间15d,痊愈出院.     

产后下肢深静脉血栓患者的护理

探讨产后下肢深静脉血栓患者的护理体会.做好心理护理的同时,在抗凝、溶栓期间,密切监测凝血指标,观察出血的倾向;加强皮肤的护理,对患者肿胀的肢体行肿消散外敷;预防肺栓塞的发生.经治疗护理后,全组患肢肿胀、疼痛等症状消失,无肺栓塞并发症发生,无肢体功能障碍,平均治疗时间15d,痊愈出院.