PACU全麻患者苏醒延迟原因分析及护理

目的:探讨全麻患者术后苏醒延迟的原因和总结护理经验。方法:2013.1-2013.12.31我院PACU(麻醉恢复室)共收治全麻患者8500例,其中苏醒延迟92例。分析92例患者全麻后苏醒延迟的原因和护理方法。结果:92例病人均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症。苏醒延迟的原因为麻醉药物过量或代谢降低、术后体温过低、手术前夜有效睡眠时间过短、中枢神经系统损伤(缺氧、栓塞、术前脑血管疾患等)或CO2蓄积。护理的方法为在支持治疗的同时积极查找和针对原因处理,并加强术后监测护理。结论:患者全麻后苏醒延迟的原因复杂,在支持治疗的同时,积极查找原因并处理,可避免严重并发症,并确保患者恢复期安全。Stward评分有助于判断病人苏醒程度。     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎临床效果及影响因素分析

目的探讨关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)临床效果及影响因素。方法选取关节镜下有限清理术治疗KOA 108例,分析性别、年龄及疾病情况等一般资料,以及临床治疗效果和膝关节疼痛、膝关节功能及Kelgren Lawrence分级等相关资料,并分析影响关节镜下有限清理术治疗KOA患者效果的相关因素。结果出院后3个月,KOA 108例中优28例,良44例,中26例,差10例,优良率为66. 67%,中差率为33. 33%。KOA 108例关节镜下有限清理术治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分和Kellgren Lawrence分级显著降低,而Lysholm膝关节功能评分明显提高,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。非条件单因素分析结果显示,术前不同VAS评分、Lysholm膝关节功能评分、Kellgren Lawrence分级及不同年龄、不同心理期望康复值、术后是否严格遵守并坚持锻炼与KOA患者关节镜下有限清理术治疗效果有关系。多因素Logistic回归分析结果显示,术前高VAS评分、低Lysholm膝关节功能评分、高Kellgren Lawrence分级及年龄≥60岁、高心理期望康复值均为影响KOA患者关节镜下有限清理术治疗效果的独立危险因素。结论关节镜下有限清理术治疗KOA有较好效果,但术前高VAS评分、低Lysholm膝关节功能评分、高Kellgren Lawrence分级及年龄≥60岁、高心理期望康复值为影响KOA患者关节镜下有限清理术治疗效果的独立危险因素。     

脑中风后遗症中医治疗的研究概述

对近几年有关脑中风后遗症治疗研究的文献进行归纳,从脑中风后遗症的定义、中药内服、中成药治疗、针灸治疗等方面进行探讨。脑中风后遗症的病机主要为“因虚致瘀”,临床主要采取补益气血、活血化瘀的治疗原则,常用方剂为补阳还五汤、地黄饮子及血府逐瘀汤。同时中成药、针灸治疗均有改善脑功能、提高患者生活质量的作用。     

缺铁性贫血对学龄前儿童智能和行为能力的影响

目的调查学龄前儿童缺铁性贫血对智能和行为能力的影响。方法选择2001年2月至2005年3月门诊和住院的缺铁性贫血患儿（4—6岁）51例，治疗前接受Achenbach儿童行为量表（child behavior check-list，CBCL）测试；对照组来源于同期来体检的健康儿童（4—6岁）68例。结果两组儿童CBCL社会能力测评中，缺铁性贫血组男、女童的活动能力、社交能力和学习情况等因子得分明显低于对照组（P〈0．05或0．01）。两组儿童CBCL行为能力测评中，缺铁性贫血组男童的分裂样、抑郁、交往不良、强迫性社交退缩、多动、攻击性、违纪等因子得分以及CBCL总分均明显高于正常男童（P〈0．05或0．01）；缺铁性贫血组女童的抑郁、社交退缩、躯体诉述、分裂强迫、多动、性问题、违纪、攻击性和残忍等因子得分及CBCL总分均明显高于正常女童（P〈0．05或0．01）。诘论缺铁性贫血的学龄前患儿均存在明显的活动和行为能力障碍。     

急性脑血管病与血清心肌酶学改变的关系

对急性脑血管病与血清心肌酶学改变的关系探讨如下。     

肝门部胆管癌行计划性肝切除术的术前护理

目的探讨计划性肝切除术治疗肝门部胆管癌的术前护理方法。方法 2005年1月至2009年12月,以计划性肝切除方式,对我科120例肝门部胆管癌患者行手术治疗,将治疗效果和相关术前护理方法进行回顾分析。结果本组患者术前行选择性胆道引流110例(91.7%)、行术前预切除肝叶的门静脉栓塞36例(30%),共102例(85.0%)获得镜下根治性切除。术后25例(20.8%)患者出现并发症,其中2例(1.7%)死亡,其余患者均顺利出院。结论计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备、有效的护患沟通、有针对性的营养支持以及积极的护理干预是计划性肝切除术顺利实施的重要保证。     

脾肾阳虚型多囊卵巢综合征证型客观化探讨

目的 探讨脾肾阳虚型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)本质,寻找客观化指标.方法 收集200例PCOS患者,经辨证分为脾肾阳虚组105例和非脾肾阳虚组95例,检测并比较两组患者的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)性激素水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2 hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)在脾肾阳虚型与非脾肾阳虚型PCOS患者中的差异.结果 脾肾阳虚组BMI (24.4±2.8)、WHR (0.88±0.07)、LH/FSH (2.02±1.06)、E2 (55.84±23.87) pg/ml、HOMR-IR (2.95±1.52)、FINS(15.18±7.64) IU/ml、2hlNS (59.53±40.61) IU/ml均高于非脾肾阳虚组[分别为(22.2±2.2)、(0.80±0.06)、(3.50±1.80)、(45.82±21.31) pg/ml、( 1.90±1.50)、(9.93±6.59) IU/ml、(50.56±41.34) IU/ml],差异均有统计学意义(P均＜0.05);但FSH、T激素水平比较,差异无统计学意义(FSH脾肾阳虚组(6.46±0.95) IU/L、FSH 非脾肾虚组=(6.40±1.16) IU/L;T脾肾阳虚组=(0.81±0.15) μg/L、T非脾肾阳虚组=(0.72±0.13)μg/L,P＞0.05).结论 BMI、WHR、LH/FSH、E2、HOMR-IR、FINS、2 hINS指标可作为脾肾阳虚型PCOS的客观化参考指标.     

乌司他丁对脑出血并发消化道出血的预防及治疗

目的 探讨乌司他丁对脑出血并发消化道出血的预防及治疗作用的机制及效果.方法 240例消化道出血患者随机分为对照组及治疗组,两组给予奥美拉唑预防及治疗消化道出血,治疗组另给予乌司他丁10万U/kg,观察两组患者血清IL-6、TNF-α表达水平的变化及发生消化道出血的发生率、发生时间及并发消化道出血的治疗效果.结果 对照组血清IL-6为19.7pg/L,TNF-α为42.6ng/L,治疗组血清IL-6为13.4pg/L,TNF-α为27.9ng/L,治疗组低于对照组;消化道出血发生率对照组为30%,治疗组为23%,治疗组低于对照组;消化道出血的发生时间治疗组为4.17d,对照组为3.24d,治疗组晚于对照组.消化道出血治疗组的有效率为82.1%,对照组为69.4%,治疗组高于对照组.结论 乌司他丁能够降低脑出血时炎性细胞因子的表达,预防消化道出血的发生,提高脑出血后消化道出血的治疗效果,改善预后.     

橄榄-脑桥-小脑萎缩（Menzel）型一个家系

先证者,女,34岁,主因“行走不稳四年,加重伴双手持物笨拙1年”就诊我院。该患者于4年前始自觉行走不稳,起初较轻,不影响正常生活工作,以后行走不稳逐渐加重,行走姿势可见到左右摇晃,偶有跌倒。于一年前始出现双手持物略笨拙,主要表现为不能做细致手工,写字握笔不稳,字迹较前欠工整,但无明显四肢力弱,无视物成双,无饮水呛咳及吞咽困难。既往体健。