慢性乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点及抗病毒治疗的疗效评价

背景妊娠期间母体肝脏血供减少,负荷代谢增加等容易使妊娠期肝炎发作,严重者将出现肝衰竭,导致凝血机制异常,引起大量出血和感染,胎儿宫内窘迫,早产,死胎等.因此,对慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染孕妇治疗和管理的高度重视是降低HBV母婴传播的关键所在,也是临床医护人员关注的重要问题,尤其关注妊娠期肝炎发作的早期诊断和治疗尤为重要.目的观察慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点及抗病毒治疗的疗效评价.方法选择2017-02/2019-06在浙江省余姚市妇幼保健院就诊的慢性HBV感染孕妇180例为研究对象,在妊娠期每4-12 wk行肝功能, HBV血清标志物检查以判断是否有妊娠期肝炎发作.对于明确诊断者即可给予口服替比夫定600 mg, 1次/d.观察慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作临床特点和丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT), HBV血清标志物和HBV DNA的变化,以及妊娠不同时间点抗病毒治疗后ALT复常率, HBV DNA和乙型肝炎核心抗原(hepatitis B e antigen, HBe Ag)阴转率及HBeAg血清学转换率.结果本研究纳入180例慢性HBV感染孕妇,其中48例(26.67%)孕妇妊娠期肝炎发作.年龄26-36岁,平均32.3岁±2.4岁;肝炎发作时间6-34wk,平均20.3wk±7.8wk;ALT平均值为224.95U/L±19.6U/L.与妊娠期无肝炎发作孕妇比较,妊娠期肝炎发作孕妇ALT, HBV DNA变化显著(P0.05),乙型肝炎表面抗原和HBe Ag定量均明显降低(P0.05).妊娠期肝炎发作孕妇随着治疗时间的延长ALT复常率, HBV DNA阴转率,HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率均有不同程度的升高,尤其在治疗36 wk时,孕妇ALT复常率为100.0%,HBV DNA阴转率为72.92%,HBeAg阴转率为41.67%,HBeAg血清学转换率为37.5%,均明显高于治疗6wk时、治疗12wk时和治疗24 wk的疗效,差异比较均有统计学意义(P0.05).结论慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作多发生在妊娠中期,给予积极抗病毒治疗后在第36周时HBe Ag血清学转换率高.     

有害生物综合治理(三)——蝇类综合治理

蝇类是重要的卫生害虫之一,种类繁多,全世界有数万种,我国记录1500余种,其中与人类关系密切的主要有隶属于蝇科（Muscidae）、花蝇科（Anthomyiidae）、丽蝇科（Calliphoridae）、麻蝇科（Sarcophagidae）的种类,以及狂蝇科（Oestridae）、皮蝇科（Hypodermatidae）的专性寄生蝇类。它们能机械性传播细菌性（如霍乱、伤寒、菌痢等）、病毒性（如沙眼、肝炎等）、原虫性（如阿米巴痢疾等）和寄生虫性（如蛔虫、蛲虫等）100多种疾病,     

有害生物综合治理(连载二)

2 蚊虫综合治理 为了加深对综合治理概念与原则的理解,首先概要介绍蚊虫的主要生物学和生态学特性,以及它们传播疾病的特点.同时,为了纪念我国当代蚊虫综合治理奠基人之一、中国科学院原院士和中国军事医学科学院研究员陆宝麟教授,在此部分特引用他的遗著<蚊虫综合治理>的内容,以供读者学习、继承与发扬.     

丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、三苯氧胺联合应用对人乳腺癌细胞株的作用

目的观察丝裂霉素 (mitomycin ,MMC)、5 氟尿嘧啶 (5 fluorouracil,5 Fu)、三苯氧胺(tamoxifen ,TAM)联合应用对人乳腺癌细胞株MCF 7和MDA MB 4 35S的作用。方法采用MTT法 (四甲基偶氮唑蓝比色法 ,3 (4,5 dimethyl 2 thiazoly) 2 ,5 diphenyl 2H tetrazolium bromide)利用中效原理判断药物联合应用的效应。结果MMC、5 Fu单用及联合应用时 ,随着药物浓度增加其效应也增加 ;TAM与MMC、5 Fu合用时 ,TAM +MMC中效浓度为 1 6 5× 10 -5mmol/L ,TAM +5 Fu中效浓度为 0 0 32 6mmol/L ,对MCF 7细胞作用加强 ,而对MDA MB 4 35S细胞作用不明显 ;MMC与5 Fu高浓度合用时呈协同作用 (CI <1) ,低浓度时呈拮抗作用 (CI >1) ;两药合用时浓度比例变化及给药时间次序对效应影响不大。结论TAM与MMC、5 Fu合用时 ,对MCF 7细胞作用加强 ,而对MDA MB 4 35S细胞作用不明显。     

有害生物综合治理(连载一)

随着全球经济一体化进程的加快,各国、各地区之间在人员和物流的交往会愈加频繁,有害生物可以借助各种交通工具,特别是航空器、船舶或火车等交通工具的携带,于朝夕之间跨越各大洲,并对人类社会和经济生活构成严重威胁和危害.     

余姚市孕妇128名营养知识水平、态度与行为调查分析

目的了解余姚市孕妇营养知识水平、态度行为及其影响因素,为今后的孕妇营养教育工作提供科学依据。方法采用随机抽样和问卷调查的方法对余姚市128例孕妇进行营养知识与态度行为调查。结果余姚市孕妇营养KAP水平普遍较好,孕妇营养知识水平较高,营养态度积极、营养行为良好。孕妇的营养知识、态度、行为三者呈明显正相关关系;孕妇获得营养知识的三种主要途径依为书籍、报纸、杂志,朋友、亲属和电视、广播、网络等媒体。结论孕妇的营养行为有待改善,孕妇营养知识、态度、行为之间存在相关性,在大力开展孕妇营养知识培训的同时,还需要增加营养态度和行为的关注与宣传。     

单脐动脉1例

1病历介绍 患者，25岁，于2007年11月27日23：00因“孕1产0孕34“周头位，胎膜早破”入院。孕期无呼吸道感染史，无毒物及放射线接触史。查体：一般情况正常。宫高28cm，腹围92cm，胎心140次／min，无宫缩。阴道通畅，宫颈容受，宫口未开，胎头S=-1，左枕前位，有清亮羊水自阴道流出。骨盆内外测量无异常。血尿常规化验正常。B超提示：单活胎。LOA，BPD8．2，单脐动脉？胎盘2级。入院后予以地塞米松促胎肺成熟，胎心监护。次日2：00出现规律宫缩，6：00宫口开全，6：20出现胎心基线偏慢（90～130次／min），吸氧后好转。于6：30会阴正切下自然分娩一活男婴，外观无畸形，无脐带缠绕。1min及5minApger评分分别为8分和9分。     

蛇头部液体引起角膜炎1例

陈××男 18岁。1982年6月20日初诊。患者劳动时发现一条长约65厘米的虎尾蛇(虎斑游蛇),用手中工具猛击蛇头部时,其液体溅入左眼,即感左眼涩痛,流泪,视物稍模糊,当时用清水冲洗,自觉症状有所减轻。晨起发现左眼视物不清。眼部检查:左眼视力35cm/数指,眼球结膜混合充血,角膜表面无荧光素着色,角膜实质层弥漫性水肿,前房深浅不正常,瞳孔直径7毫米,对光     

有害生物综合治理(二)——蚊虫综合治理

蚊类是地球上各种各样生物体在与自然环境适应的过程中,经过长期进化发展的结果,是自然生态系统中不可或缺的成员。蚊类的存在已知可给某些鱼类、两栖类甚至哺乳动物中的某些翼手类提供丰富的食源,以保持生态系统中物质循环与能量流动,维持生态平衡。这就是当今对害虫是采取控制而不是彻底消灭的原因所在。     

围孕期补充叶酸预防胎儿神经管缺陷的效果观察

目的探讨围孕期补充叶酸预防胎儿神经管缺陷的疗效并进行临床分析。方法选择2009年9月至2011年9月就诊的4 000例育龄妇女,随机分为对照组(未增补叶酸片)和观察组(增补叶酸片),每组各2 000例,于孕16周至产后1周,观察和比较两组出生的胎儿神经管缺陷的发生率。结果对照组有6例胎儿神经管缺陷,发生率为0.30%;观察组无神经管缺陷胎儿。与对照组相比,观察组胎儿神经管缺陷的发生率显著降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论孕前4周及孕后12周每日增补少量叶酸片,能有效降低胎儿神经管缺陷的发生率,值得临床推广。