建立社区儿童哮喘家庭医学管理模式之探索

目的探索一套适合我国国情的集医疗、预防、保健、康复为一体的儿童哮喘防治模式一社区家庭医学管理模式。方法在街道建立哮喘管理与技术指导小组，选择四个居委试点，开展儿童哮喘病流行病学调查，检出哮喘息儿建立电脑档案，通过医院诊疗指导、社区咨询、宣教、父母学校、电话或家访联系与指导。防治工作由医生、街道干部、病儿与家长共同参与，并对开展本模式工作前后有关资料予以对照。结果四居委应检儿童1110名，实检1107名(99．73％)，检出哮喘儿童99名(8．94％)，随访中迁出13名，获长期指导、随访的86名。多数病家获得哮喘防治知识，每个患儿至少进行2次以上具体指导，掌握吸入技术。3年内无典型发作人数由原来的11例(12．8％)上升到44例(51．2％)，X^2=29．1，P＜0．01。复发次数与发作程度也均较开展本模式工作前明显减少与减轻，年人均治疗费用明显减少。结论社区以家庭医学管理模式防治儿童哮喘效果好，可行。符合我国国情，值得推广。     

特应质孕妇风险因子与婴儿过敏性疾病相关性研究

目的研究特应质孕妇风险因子对婴儿发生过敏性疾病关系,为早期干预提供理论依据。方法对161例愿意接受保健观察与指导的孕妇分设观察组与对照组。分别测定两组婴儿脐血中IgE(CB?IgE)、IL?4、IFN?γ;对36例尘螨皮肤点刺试验阳性的特应质孕妇所生婴儿的脐血再分Dpt/Df刺激和空白对照两组;并在6～24个月内随访两组婴儿发生过敏性疾病情况。结果特应质孕妇与对照组婴儿脐血各43份,特应质组CB?IgE0.08～0.38Kua/L,IL?44.08～22.3μg/ml,IFN?γ0.01～10.5μg/ml,对照组CB?IgE0.01～0.47Kua/L,IL?44.80～26.20μg/ml,IFN?γ0.12～9.30μg/ml,各项数值比P>0.05;36例尘螨皮肤点刺试验阳性特应质孕妇脐血在Dpt/Df抗原刺激下产生IL?4mRNA表达率为62.3±13.1,对照组表达率27.4±14.4(P<0.05),有非常显著意义。在6～24个月随访中特应质组30例发生过敏性疾病25例患病率83%,对照组8例患病率27%(P<0.05)。结论特应质母亲虽可以将疾病基因传给子代,但婴儿期尤其是早期若能回避风险因子刺激似乎还是可以减少甚至避免过敏性疾病发生,早期干预有其一定价值。     

上海市徐汇区22657名中小学生尿液普查资料分析

小儿慢性肾脏疾病并非少见,青少年时期即可发生不同程度的慢性肾功能衰竭,甚至达终末期肾衰而需要肾透析或移植。由于肾脏具有较大的储备能力,在肾功能明显损害以前常无自觉症状,致使一些孩子在发现时已达终末期肾功能衰竭的阶段,失去了早期诊断、早期治疗的良机。为此上海市徐汇区中心医院儿科与复旦大学附属儿科医院肾脏科协作,于2 0 0 3 -0 3～2 0 0 3 -0 4间对徐汇区13所小学、12所中学的6～15岁学生进行了尿液普查,以了解上海市中小学生目前尿检阳性与肾脏疾病的情况发病情况。1　资料与方法1·1　一般资料　随机抽样了徐汇区13所小学1…     

建立社区儿童哮喘防治家庭医学模式探索

儿童哮喘患病率高 ,危害严重 ,今已成为儿科临床的热点之一 ,９０年代以来ＧＩＮＡ规划在我国已引起广泛重视。为探索适合我国国情的儿童哮喘防治方案 ,我们于１９９８年１０月～２０００年４月在社区组织网络、开展流行病学调查、建立电脑档案、制订规范化治疗方案等 ,使哮喘防治工作逐步走上科学管理轨道 ,今将有关情况报道如下。资料方法 :①建立与健全管理网络和技术指导网络。组织管理系统 ,建立领导小组 ,由街道副主任任组长 ,医院儿科主任配合任副组长 ,居委保健站参加为组员 ,并建立定期会议制度。建立技术指导网络 ,由医院儿科主任…     

胶囊干粉吸入剂防治支气管哮喘

胶囊干粉吸入剂防治支气管哮喘戴家熊，郑珠丽，鲍一笑，苏渊，崔桂仙，王双乐，陈培丽１９９２年４～１０月我们和上海医药工业研究院及天平药厂研制的胶囊式干粉吸人剂，内含沙丁胺醇（Ｓ－ＤＰ）或丙酸倍氯松（ＢＤＰ即ＢＤＡ，ＢＤＰ－ＤＰ）在国内首先应用来防治小儿...     

过敏高风险婴儿罹患过敏性疾病的多因素分析及干预

目的探讨过敏高风险婴儿发生过敏性疾病的危险因素及早期干预措施。方法对具有过敏性疾病家族史(父母一方或双方)的新生儿进行1年的随访,观察过敏性疾病的发生情况。对影响过敏性疾病发生的因素进行单因素分析后,选取有统计学意义的指标,应用logistic逐步回归模型进行统计分析。结果254名婴儿中,有114例在生后1年内出现1种或多种过敏症状。单因素分析中有12项指标具有统计学意义,7项指标入选logistic逐步回归方程,分别为母孕期过敏性疾病发作史(OR=2.523,95%CI为1.263～5.041,P<0.01)、双亲有过敏性疾病史(OR=6.116,95%CI为2.546～14.692,P<0.01)、母亲血清IgE值(OR=2.413,95%CI为1.710～3.404,P<0.01)、被动吸烟(OR=2.778,95%CI为1.402～5.502,P<0.01)、出生后6个月内添加鸡蛋(OR=2.693,95%CI为1.238～5.859,P<0.05)、纯母乳喂养(OR=0.196,95%CI为0.086～0.447,P<0.01)和部分水解配方奶(pHF)喂养(OR=0.099,95%CI为0.038～0.255,P<0.01)。结论妊娠期加强对有过敏史妇女的保护,防止过敏性疾病的复发,避免过敏高风险婴儿过早接触香烟、过早添加鸡蛋,母乳喂养及pHE喂养等综合措施可减少过敏高风险婴儿过敏性疾病的发生。     

哮喘儿童智力与心理行为问题研究

哮喘作为一种心身疾病，越来越受到医务人员和心理学家的重视，许多患儿反复发作经久不愈，对生理心理产生极大的影响。为此，我们通过对哮喘儿童的智力、心理行为进行测试，并与非哮喘儿童进行匹配对照研究，现报告如下。     

低抗原配方奶对预防婴儿过敏的前瞻性研究

目的探讨低抗原配方奶对预防婴儿过敏的作用。方法选择具有过敏家族史的新生儿95名，63名给予母乳和低抗原配方奶喂养（低抗原配方奶组）；另32名给予母乳和普通配方奶喂养（普通配方奶组）。结果普通配方奶组在3、6月龄和1周岁时出现湿疹及哮喘性支气管炎的比率均明显高于低抗原配方奶组（P值分别〈0．05和0．01）。普通配方奶组在3月龄和6月龄时β乳球蛋白IgG阳性率明显高于低抗原配方奶组（P〈0．01）。两组牛奶特异性IgE和卵蛋白IgG4的阳性率的差异无显著性（P〉0．05）。两组新生儿的体重、身高和头围的差异也无显著性（P〉0．05）。结论低抗原配方奶对于伴有过敏遗传因素的婴儿，能显著降低其过敏的发生率，而且具有与普通配方奶相当的营养学价值。     

儿童心理行为障碍925例分析

目的：近年来，中国儿童与青少年心理行为问题日益增多，已经引起社会有关方面的关注。了解儿童时期主要心理行为障碍，以便重点干预。方法：分析1996—07／2003—05上海市徐汇区中心医院儿童心理门诊18岁以下儿童心理行为障碍925例之资料；疾病分类按国际疾病分类第10版(ICD-10)(Imemational Clasgmcation of Disease，ICD)、美国精神障碍诊断和统计手册第三次修订版(DSM-Ⅲ-R)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM)与中国精神疾病分类方案第二版（CCMD-2)（Chinese Classication Mental Disorder，CCDM)之标准；诊断由儿科与心理专家做出并负责调处；智力低下之诊断按1973年美国AAMD(American Association on Mental Deficiency，AAMD)标准(智商测定用我国标化的韦氏量表，社会适应能力用左启华、张致祥主修的日本S-M社会生活能力量表)；儿童注意力缺陷多动症(attenfion deftcit with hyperactivity disorder，ADHD)之诊断以病史、临床表现、CBCL(child Behaviour Checklist，CBCL)及注意力数字电脑测试综合分析做出；小儿心理行为测试用中国标化的Achenback’s(CBCL)儿童行为量表评定；所有测定工作均由固定的医师与护师进行；治理：以心理疏导、药物与教育等相结合的综合治理。结果：1996—07／2003—05儿童心理门诊共诊治1029例，除去正常儿童与18岁以上病例外共有儿童病例925例，其中男627例、女298例，男女比为2．1：1；年龄6～15岁759例(82.05％)；涉及疾病30余种，以学习困难来诊占绝大多数，为740例(80．0％)，其中ADHD 498例、低智商儿童(韦氏IQ≤69)174例，分别又占学习困难儿童中的67．3％与23．51％．低智商儿童同时做社会适应能力低于正常的78例，故确诊智力低下儿童78例。其他有焦虑症、抽动症、孤独症、精神分裂症、神经性厌食症等。两例重症神经性厌食患儿经住院综合治理达基本治愈出院。结论：儿童心理行为问题并不少见，足以引起医界与社会各界的高度重视，特别是儿童学习困难问题，早期干预，采取正确、积极的综合治理至关重要。     

儿童心理行为障碍925例分析

目的:近年来,中国儿童与青少年心理行为问题日益增多,已经引起社会有关方面的关注。了解儿童时期主要心理行为障碍,以便重点干预。方法:分析1996-07/2003-05上海市徐汇区中心医院儿童心理门诊18岁以下儿童心理行为障碍925例之资料;疾病分类按国际疾病分类第10版(ICD-10)(InternationalClassificationofDisease,ICD)、美国精神障碍诊断和统计手册第三次修订版(DSM-Ⅲ-R)(DiagnosticandStatisti-calManualofMentalDisorders,DSM)与中国精神疾病分类方案第二版(CCMD-2)(ChineseClassificationMentalDisorder,CCDM)之标准;诊断由儿科与心理专家做出并负责调处;智力低下之诊断按1973年美国AAMD(AmericanAssociationonMentalDeficiency,AAMD)标准(智商测定用我国标化的韦氏量表,社会适应能力用左启华、张致祥主修的日本S-M社会生活能力量表);儿童注意力缺陷多动症(attentiondeficitwithhyperactivitydisorder,ADHD)之诊断以病史、临床表现、CBCL(childBe-haviourChecklist,CBCL)及注意力数字电脑测试综合分析做出;小儿心理行为测试用中国标化的Achenback's(CBCL)儿童行为量表评定;所有测定工作均由固定的医师与护师进行;治理:以心理疏导、药物与教育等相结合的综合治理。结果:1996-07/2003-05儿童心理门诊共诊