DSA下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效观察

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指头面部三叉神经分布区内的阵发性剧痛,传统治疗效果不佳且易复发,严重影响患者的生活质量.选择性半月神经节射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法之一.现将我院从2006年5月至2007年3月收治的199例原发性三叉神经痛患者,均在DSA引导下行半月神经节射频热凝术远期随访的情况报告如下.     

2种单片复方制剂治疗老年原发性高血压的疗效对比

目的观察单片复方制剂(SPC)厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg与氨氯地平5mg/缬沙坦80mg治疗24周对老年原发性高血压患者的降压疗效及安全性。方法选择已使用单药治疗但血压未达标的老年(60～80岁)高血压患者196例,随机分成两组,A组98例换用厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg,B组98例换用氨氯地平5mg/缬沙坦80mg,随访24周,记录血压、心率及不良反应;监测血生化指标;测定左心室质量指数(LVMI);测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),计算斑块积分;进行尿蛋白检测。结果 181例完成了24周随访研究;两组收缩压、舒张压和脉压在用药后第4周开始明显下降[与入组时同组相比,A组收缩压(147.5±9.3)比(159.5±5.6)mmHg、舒张压(83.5±7.7)比(90.6±7.9)mmHg、脉压(62.5±7.6)比(68.3±7.2)mmHg;B组收缩压(145.8±10.1)比(158.7±6.3)mmHg、舒张压(83.7±8.8)比(91.3±6.5)mmHg、脉压(61.7±7.3)比(69.2±8.5)mmHg;均P<0.05],组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组时期达标率为90.0%,B组时期达标率为91.2%;入组24周与入组时同组相比,两组LVMI、颈动脉IMT及斑块总积分、尿白蛋白与肌酐比值的差异均有统计学意义(P<0.05),组间相比差异无统计学意义(P>0.05);血生化指标组内及组间相比差异无统计学意义(P>0.05);但A组血钾有所下降,B组心率有所升高。结论 2种SPC在老年高血压患者中的应用有效、安全,都可以改善靶器官亚临床病变,各有其优势。     

优质细节护理管理在老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的应用

目的探讨优质细节护理管理在老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的应用效果。方法随机选取本院2016年5月至2017年4月收治的膀胱癌患者44例做为对照组,2017年5月至2018年4月收治的膀胱癌患者44例为观察组,对照组住院期间进行常规护理,观察组在对照组基础上给予优质细节护理管理,对患者进行6个月随访,比较两组患者干预前后病耻感(SIS)、自护能力(ESCA)、生活质量(FACT-BL),干预期间并发症发生率。结果干预后,两组患者SIS评分均明显低于干预前(P 0. 05),且观察组降低幅度大于对照组(P 0. 05);干预后3,6个月,观察组患者ESCA评分明显高于对照组(P 0. 05);观察组干预期间并发症发生率明显低于对照组(P 0. 05);两组患者FACT-BL评分中生理状况、功能状况、情感状况、社会/家庭状况、特异性模块及总得分均明显高于干预前(P 0. 05),且观察组各维度及总得分改善程度好于对照组(P 0. 05)。结论优质细节护理管理应用于老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中,能改善其疾病病耻感、自护能力,降低并发症发生率,提高其生活质量。     

2型糖尿病伴脑小血管病患者脑损伤与认知功能障碍关系的研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴脑小血管病(cerebral smallvesseldisease,CSVD)患者脑损伤与认知功能障碍的关系。材料与方法选取T2DM伴CSVD患者18例(T2DM组)和健康体检者18例(对照组)行3维T1加权成像(3D T1weightedimaging,3D T1WI)和扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI),并利用简易智能精神状态检查量表(Mini Mental Stateexam,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对认知能力评估。结果研究发现T2DM组患者存在颞叶、枕叶区域萎缩及皮层厚度减小,额中回、额极、右侧岛叶皮层厚度减小;此外,T2DM组患者大脑各项异性值(fractional anisotropy,FA)的下降出现在前额叶、颞叶、枕叶、胼胝体、扣带、岛叶、丘脑、海马等,且伴随着广泛的白质纤维损伤,表现在平行扩散参数(λ_(∥))、垂直扩散参数(λ_(⊥))和表观扩散参数(apparent diffusion coefficient,ADC)值显著上升。进一步分析发现,MoCA评分与双侧上纵束(颞叶部分)的FA均显著正相关;视空间执行能力与丘脑前辐射的FA正相关;记忆力与左侧扣带(海马)的FA值均正相关。结论 DTI参数所反映的大脑微观结构的变化比3DT1结构像所反映的形态学改变更敏感,其提供的影像学指标有助于T2DM伴CSVD患者认知障碍的早期诊断。     

CT引导下脉冲射频术联合神经阻滞治疗舌咽神经痛患者的疗效观察

目的观察CT引导下经皮穿刺舌咽神经行脉冲射频联合神经阻滞治疗舌咽神经痛患者的疗效。方法原发性舌咽神经痛患者38例,在CT引导下经颈外侧入路经皮穿刺舌咽神经,经测试穿刺到位后行脉冲射频术并注入抗炎镇痛复合液,观察治疗前后VAS评分、疼痛缓解情况及并发症。结果治疗后1周．3月,6月及1年患者VAS评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈O．05）。临床治愈率不同随访时间分别为13．2oA（5／38例）、13．2％（5／38例）、10．5％（4／38例）、7．9％（3／38例）,优效率分别为：34．2％（13／38例）、28．9％（11／38例）、26．3％（10／38例）、26．3％（11／38例）,良效率分别为：44．7Voo（17／38例）、42．1％（16／38例）、42．1％（16／38例）、34．2％（13／38例）,有效率分别为：92．1％（35／38例）、84．2％（34／38例）、79％（30／38例）、68．4％（26／38例）。所有患者均未见严重并发症发生,1例患者治疗后饮水出现呛咳症状,但24h后呛咳症状自行消失。结论CT引导下颈外侧入路经皮穿刺脉冲射频联合神经阻滞治疗舌咽神经痛患者安全、有效。     

综合护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张患者中的应用效果

目的探讨综合护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张患者中的应用效果。方法选取2017年5月至2018年11月在宜春市第二人民医院治疗的78例支气管扩张患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,其中2017年5月至2018年1月收治的39例患者设为对照组,予以常规护理,2018年2—11月收治的39例患者设为观察组,采取综合护理干预,比较两组心理状态和护理满意度。结果观察组心理状态评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可改善采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的支气管扩张患者的心理状态,提升护理满意度。     

国外医学图书馆知识服务及其启示

调研美国国立医学图书馆、加拿大科学技术信息研究所、英国国家医疗卫生图书馆所提供的知识服务,总结先进经验,最后从知识服务产品、知识服务技术、知识资源建设、知识服务团队建设4个方面提出加强我国医学图书馆知识服务能力的对策。     

0.5%哈蟆油匀浆对NK细胞活性和细胞免疫功能影响实验研究

目的:观察0.5%(g/mL)哈蟆油匀浆对NK细胞活性和增强细胞免疫作用的影响。方法:用乳酸脱氢酶LDH测定法研究对NK细胞活性的影响;用小鼠迟发型变态反应(DTH)研究对细胞免疫功能的影响。结果:经口给予小鼠不同剂量的0.5%哈蟆油匀浆30 d,对小鼠NK细胞活性无影响;能增强小鼠迟发型变态反应,即能增强细胞免疫功能。结论:0.5%哈蟆油匀浆对NK细胞活性无影响,根据动物实验结果,成人每日服用20 mL具有增强细胞免疫的作用。     

强化左旋肉碱和牛磺酸肠内营养配方对肺癌化疗患者 的影响

目的 探讨强化左旋肉碱和牛磺酸的新型肠内营养配方对肺癌化疗患者的影响,为新型营养配方的研制提供临床 实践依据。 方法 筛选 2021 年 5 月至 2022 年 6 月重庆医科大学附属巴南医院收治的拟行化疗的肺癌患者,随机分为两组。 试 验组给予添加左旋肉碱和牛磺酸的新型肠内营养配方、对照组给予常规整蛋白型肠内营养配方,服用方法均为每日 3 次,每 次 50 g,持续 12 周。 比较两组患者在治疗前后生活质量、营养状况以及化疗期间不良反应发生率有无差异。 结果 最终 83 例 患者纳入试验组,85 例患者纳入对照组。 治疗前两组患者生活质量各领域评分,体质指数、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白指 标,主观整体营养评估量表评分,差异均无统计学意义(P>0. 05)。 治疗后,试验组患者生活质量各领域评分更高,体质指数、 血清总蛋白、白蛋白以及血红蛋白明显高于对照组,主观整体营养评估量表评分更低,营养状况更好,差异有统计学意义(P< 0. 05)。 试验组白细胞不良反应分级低于对照组,胃肠道反应更小、恶性呕吐持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P< 0. 05)。 结论 强化左旋肉碱和牛磺酸的新型肠内营养配方可应用于肺癌化疗患者,有利于提高患者生活质量、改善其营养状 况、减轻化疗不良反应。